2. Contenido:
GENERALIDADES
ANAMNESIS
EPIDEMIOLOGIA
ASPECTOS CLINICOS
SIGNOS Y SINTOMAS
PRUEBAS DE LABORATORIO
ALTERACIONES ANALITICAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONTROL
3. INTRODUCCION
- El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del dengue
(serotipos 1, 2, 3 y 4) perteneciente al género Flavivirus.
- La trasmisión del virus del dengue pertenecen al subgénero Aedes.
Especialmente el A. aegypti, principal transmisor en el mundo y el A.
albopictu.
- Los 4 serotipos producen el dengue clínico y sus posibles
complicaciones, el dengue hemorrágico y el síndrome de shock del
dengue.
- La enfermedad se puede presentar por 3 formas clínicas como fiebre del
dengue, fiebre del dengue hemorrágico y síndrome del choque o shock del
dengue.
4. EPIDEMIOLOGIA
Es la segunda enfermedad mas grave a nivel mundial después de la malaria.
Esta presente en 128 países del mundo.
Tiene una incidencia anual de 390 millones, 96 millones con síntomas variables
y medio millón de hospitalizaciones.
La tasa promedio de mortalidades del 2.5 % .
5. EPIDEMIOLOGIA
El primer dato sospechoso en el continente americano de dengue fue en 1635 en
Martinica y Guadalupe.
Aparición de los serotipos en México, DEN-1 en 1978, DEN-4 en 1980, DEN-2 en
1981 y DEN-3 en 1995. El primer caso reportado de DHF en México ocurrió en
1984 y estuvo asociado a DEN-4.
Del 30 al 60 % de personas que tiene dengue presentan síntomas.
Enero 2023. Situación del dengue en México
Autoridades de salud de México han confirmado 118 casos de dengue desde el
inicio del año (en 2022 fueron 43). El 86% corresponden a Quintana Roo
(44), Yucatán (29), Veracruz (11), Colima (8), Chiapas (5) y Tabasco (5).
7. ANAMNESIS
• Inicio de la fiebre y que tiempo de prolongación a tenido
• Sintomatología ( dolor de cabeza , dolor muscular y
óseo)
• Examinación de síntomas alarmantes del paciente
• Preguntar si ha viajado y a que parte fue para verificar
si es una zona endémica.
9. ASPECTOS CLINICOS:
- Fiebre del dengue: Comienza de manera repentina,
con fiebre alta de 40 a 41°c dura entre 3 y 5 días, fuerte
cefalea, mialgias intensas y artralgias, dolor
retrobitatorio, linfadenopatia y erupción maculopapular
cuando comienza la defervescencia.
- Se pueden asociar fenómenos hemorrágicos de poca
intensidad (petequias, epistaxis, gingivorragia) la
recuperación puede asociar fatiga y síntomas depresivos
que prolonguen durante meses.
10. ASPECTOS CLINICOS
- Fiebre del dengue hemorrágico: Comienza con
fiebre, malestar intenso seguido de trombocitopenia y
aumento de la permeabilidad vascular y
manifestaciones hemorrágicas en distintos niveles.
- Síndrome del choque o shock del dengue: Asocia
los síntomas de los cuadros anteriores seguido del
shock con hipotensión grave. Sin tratamiento
adecuado presenta una letalidad superior al 20% y
con el adecuado baja al 1% o menos.
11. PRUEBAS DE LABORATORIO
Pruebas moleculares:
Prueba de ácido nucleico (NAT):
son el método preferido de diagnóstico porque pueden brindar evidencia
confirmada de infección.
¿Cuándo usar esta prueba?
En pacientes sintomáticos, durante los primeros 7 días de enfermedad, debe
someterse a una prueba de ácido nucleico (NAT) y una prueba de anticuerpos
IgM, ya que ambas pruebas pueden realizarse en suero.
Variabilidad:
Después del séptimo día, pocos casos se pueden detectar con la prueba NAT.
Tipos de muestras:
*Suero,Plasma, Sangre entera y líquido cefalorraquídeo
12. PRUEBAS DE LABORATORIO
Interpretación:
•Un resultado positivo de NAT confirma una infección por el virus del dengue.
•Un resultado negativo de NAT no descarta una infección. Las personas que
tienen resultados negativos de NAT deben hacerse la prueba para detectar la
presencia de anticuerpos IgM contra el dengue para determinar una posible
exposición reciente al dengue.
13. PRUEBAS DE LABORATORIO
Detección de NS1
¿En qué consiste esta prueba?
•La prueba de NS1 detecta la proteína no estructural NS1 del virus del dengue.
•Esta proteína se secreta a la sangre durante la infección por dengue.
¿En que momento usar la prueba?
La proteína NS1 es detectable durante la fase aguda de las infecciones por el
virus del dengue.
Las pruebas de NS1 pueden ser sensibles durante los primeros 7 días de
síntomas.
Tipo de muestra: Suero
Variabilidad: No se recomienda realizarse después de los 7 días.
14. Interpretación:
• Un resultado positivo en la prueba de NS1
confirma la infección por el virus del dengue, pero
no brinda la información sobre el serotipo.
• Un resultado negativo en la prueba de NS1 no
descarta una infección. Las personas que tienen
resultados negativos en la prueba de NS1 deben
hacerse la prueba para detectar la presencia de
anticuerpos IgM contra el dengue para determinar
una posible exposición reciente al dengue.
PRUEBAS DE LABORATORIO
15. PRUEBAS DE LABORATORIO
Ensayo de inmunoadsorción enzimática para la detección de anticuerpos IgM
(MAC-ELISA)
En qué consiste esta prueba?
Detección cualitativa de anticuerpos IgM contra el virus del dengue.
•La prueba MAC-ELISA se basa en la captación de anticuerpos IgM humanos en un
pocillo usando anticuerpos contra la IgM humana, a lo que luego se añade antígeno
específico del virus del dengue (DENV1-4).
¿Cuándo usar esta prueba?
De 4 a 5 días luego del comienzo de los síntomas y son detectables de manera
fiable aproximadamente 12 semanas después de la infección.
La realización combinación NAT y MAC-ELISA brindan un resultado de diagnóstico
durante los primeros 7 días de enfermedad.
16. PRUEBAS DE LABORATORIO
VARIABILIDAD:
Los anticuerpos IgM pueden detectarse por el ensayo ELISA 4 o 5 días después
del comienzo de la sintomatología y de manera fiable 12 días después de la
infección.
Tipos de muestra:
Suero y LCR.
17. • Un solo resultado de IgM positivo se clasifica como infección presunta reciente
por el virus del dengue.
• Resultado de IgM negativo:
Los pacientes con resultados de IgM negativos antes del día 8 de enfermedad y
sin resultados o resultados negativos de las pruebas de NAT o de NS1 son
considerados casos indeterminados (resultados no concluyentes).
PRUEBAS DE LABORATORIO
22. El control del vector es la mejor arma para disminuir la incidencia del
dengue y sus manifestaciones severas; para llevarla a cabo se requiere
una estrategia integral con métodos que incluyan control químico,
biológico y físico, donde participen todos los sectores involucrados y de la
participación activade la comunidad
CONTROL
