CA Vesícula Biliar

1. CANCER DE
VESICULA
BILIAR
Universitario: ORTIZ GUZMAN ALFREDO
Docente: Dr. Pereira
2022

2. CÁNCER DE VESÍCULA
BILIAR
Neoplasia agresiva
maligna de mal pronostico
Supervivencia 5 años, 0 -
10%
Mortalidad antes de 6
meses

3. ETIOLOGÍA
Colelitiasis – Colelitiasis crónica
litiasica 80-90%
Vesícula de porcelana 20-60%
Carcinógenos (nitrosaminas)
Salmonella tiphy
Pólipos vesiculares
1 % Px sometidos a Qx

4. FACTORES DE RIESGO

5. CONSIDERACIONES
ANATÓMICAS DISEMINACION
• Directa
• Linfatica 54-94%
• Vascular 65-82
• Neural 24%
• Intraperitoneal
60%
• Intraductal 19%

6. PATOLOGÍA
Adenocarcinoma 80%
Carcinoma indiferenciado 6%
Carcinoma Escamoso 3%
Tumores mixtos – acantoma
1%
Otros (Carcinoma mucinoso,
adenomucoso y cel. pequeñas Momento de Dx
• 10% Vesicula
• 60% infiltran hígado
• 45% metástasis regional
• 20 % metástasis extrahepaticas
a distancia
Macroscópicamente
• Infiltrativos
• Nodulares
• Papilares
• Combinaciones

8. CARCINOGÉNESIS
Mutaciones en K-
ras (39-59%
Anormalidades en
P53 en 92 % de
carcinomas
invasores, 86% en
CA in situ y 28% de
displasia epitelial
Sobreexpresion de
c-erb B2 y
disminución de
nm23

9. CUADRO CLINICO
Dolor
CSD
Nauseas Vomitos
Anorexia Ictericia
Masa
92%

10. DIAGNOSTICO
Clinica, factores de
riesgo
Laboratotio CA 19-9
• Fosfatasa alcalina
• Hiperbilirrubinemia
• Anemia
• Leucositosis
Ecografía
TAC RNM CRPE

12. TRATAMIENTO
Estadio I: Intramucoso
Colecistectomia simple
Estadio II-III:
Colecistectomia + RPH
+ ganglios
IV: Irresecable
PRONOSTICO (post Qx, a 5 años)
• Estadio I: 85%
• Estadio II: 25%
• Estadio III: 10%
• Estadio IV: 2%

13. CRITERIOS DE
IRRESECABILIDAD
Metastasis
hepáticas
multiples
Ascitis
Metástasis
peritoneales
múltiples
Metástasis a
distancia
Extensión
grande al
ligamento
hepatoduodenal
Oclusión de los
vasos mayores
Mal estado
general del Px