EMBARAZO, PARTO Y LACTANCIA

UNIDAD
2 EMBARAZO, PARTO Y
LACTANCIA
MORFOFISIOLOGÍA HUMANA 2
Carrera: Técnico superior en Enfermería
MD. María José Ruiz Moreno
DOCENTE

Lo único que se interpone entre ti y tu sueño, es la
voluntad de intentarlo y la creencia de que en realidad es
posible.
Joel Brown

El suelo pélvico o periné es el conjunto de
músculos y tejidos conjuntivos que tapiza la parte
inferior de la pelvis.
Cierran la cavidad abdominal en su parte inferior y
su función principal es sostener los órganos
pélvicos (vejiga y uretra, útero y vagina; y recto)
en la posición adecuada porque de ello depende
su normal funcionamiento.
Su principal componente es el músculo elevador
del ano, un músculo que cubre la mayor parte de
la pelvis.

Determinando no sólo un soporte mecánico sino además
participando en la continencia urinaria y fecal.
Estas estructuras se encuentran en íntima relación con la
musculatura del piso pélvico, el cual tiene participación en las
funciones de cada uno de éstos.
Los órganos pélvicos pueden dividirse en 3 compartimentos:
Anterior (vejiga y uretra),
Medio (útero y vagina, próstata
y vesículas seminales)
Posterior (recto, conducto anal
y aparato esfinteriano).

Existe además otro grupo muscular que conforma el diafragma urogenital, más
inferior, es decir superficial al elevador del ano que, al igual que éste, participa
en la continencia urinaria.
Se extiende como un embudo hacia inferior formando la mayor parte del suelo
de la pelvis.
Este diafragma se extiende hacia anterior desde el pubis, posterior hacia el
cóccix y lateral hacia ambas paredes laterales de la pelvis menor.
El músculo elevador del ano en conjunto con un segundo músculo del piso
pélvico, el músculo coccígeo, forman el llamado diafragma pélvico, siendo el
primera el componente principal.

El elevador del ano es el
músculo más extenso de la
pelvis.
EL HAZ PUBORRECTAL se origina
desde la cara posterior de
ambos lados de la sínfisis del
pubis.
Su origen es medial al origen del
haz pubococcígeo.
es un fascículo muscular grueso
que avanza hacia posterior e
inferior hasta detrás del recto a
nivel de la unión anorrectal
donde sus fibras se cruzan
dando la característica forma de
“U”.
EL HAZ
PUBORRECTAL,
PUBOCOCCÍGEO
ILIOCOCCÍGEO.
Está compuesto por tres fascículos
o haces

El haz pubococcígeo
• se origina lateral al
origen del haz
puborrectal, en la
sínfisis del pubis,
sobrepasando el recto
e insertándose a nivel
del cóccix.
El haz iliococcigeo
• se inserta en las
regiones laterales a la
sínfisis de pubis y en el
arco tendinoso de
músculo elevador del
ano (un engrosamiento
ancho curvo y cóncavo
de la fascia obturatoria)
y hacia posterior se
inserta en el ligamento
anococcígeo lateral a
las dos últimas
vértebras coccígeas.
La disposición de las fibras adopta una dirección
hacia inferior y medial en dirección al conducto
anal, formando un “embudo” con forma de V o
de “alas de paloma” al observar cortes coronales
a esta altura.

El periné se sitúa en un plano
inferior al suelo pélvico entre las
extremidades inferiores.Su borde
está formado por la abertura
inferior.
Una línea imaginaria entre las
tuberosidades isquiáticas lo divide
en dos regiones triangulares:
•En la región anterior, el triángulo o región
urogenital contiene las raíces de los
genitales externos y, en las mujeres, los
orificios de la uretra y la vagina.
•En los hombres, la parte distal de la uretra
se encuentra rodeada por tejidos eréctiles
y se abre al final del pene.
•En la región posterior, el triángulo o región
anal contiene el orificio anal.

Orificio uretral o meato
urinario:
• es el final del conducto excretor del
aparato urinario, la uretra. En el
hombre se abre al exterior por el
orificio en la extremidad libre del
pene, también utilizado para las
eyaculaciones seminales. En la mujer,
se abre al exterior por un orificio en la
vulva, en su mitad superior,
superiormente al orificio vaginal e
inferiormente al clítoris.
Orificio vaginal: este agujero
es la puerta de entrada de la
vagina. Por aquí es por donde
se introduce el pene en el
coito, y sirve como canal para
el parto, se encuentra entre
los labios menores por detrás
de orifico uretral.
Orificio anal: es un orificio
que se halla en el extremo
terminal del tubo digestivo,
está constituido por el
músculo esfínter voluntario
(esfínter externo del ano),
recubierto de mucosa, y se
trata de una abertura a través
de la cual los materiales de
desecho de la digestión
(heces) salen del cuerpo.

https://www.youtube.com/watch?v=kHIXHC_rRjE

El Embarazo es el período que transcurre entre la
implantación del cigoto en el útero, hasta el
momento del parto.
Los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e
incluso morfológicos que se producen en la mujer
están encaminados a proteger, nutrir y permitir el
desarrollo del feto
Como por ejemplo la interrupción de los ciclos
menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas
para preparar la lactancia.

El término gestación
hace referencia a los
procesos fisiológicos de
crecimiento y desarrollo
del feto en el interior del
útero materno.
En rigor, y bien
expresado, la gestación
se refiere al desarrollo
del feto y el embarazo se
refiere a los cambios en
la mujer que lo hacen
posible, aunque en la
práctica muchas
personas utilizan ambos
términos como
sinónimos.

El embarazo humano dura unas 40
semanas desde el primer día de la
última menstruación o 38 desde la
fecundación, aproximadamente
unos 9 meses.
El primer trimestre es el momento
de mayor riesgo de aborto
espontáneo; el inicio del tercer
trimestre se considera el punto de
viabilidad del feto, es decir, el
momento a partir del cual puede
sobrevivir extraútero.
https://www.youtube.com/watch?v=jJvO7kmS_2Y

La presencia de la hormona
gonadotropina coriónica
humana (hCG) en el plasma
materno y su excreción por la
orina son la base de los
estudios hormonales del
embarazo.
La producción de esta
hormona por el
sincitiotrofoblasto comienza
muy temprano en el
embarazo.
Las pruebas sensibles
pueden detectar a la
hormona hCG en el plasma
materno o en la orina 9 o 10
días después de la ovulación.
Otras hormonas que
aumentan con el embarazo
incluyen a los estrógenos, en
especial el estriol, y la
progesterona.

La mujer embarazada se encuentra en un estado hipervolémico
crónico. El volumen de agua corporal total se incrementa debido al
aumento de la retención de sal y agua por los riñones.
Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilución de la sangre, lo que
explicaría la anemia fisiológica propia del embarazo que persiste
durante todo el embarazo.
El aumento del volumen sanguíneo causa un aumento en el gasto
cardíaco, el volumen urinario y el peso materno.
La acción de las ciertas prostaglandinas causa broncodilatación y
aumento en la frecuencia respiratoria.

A nivel renal se ve una leve
disminución en la
depuración de creatinina, y
otros metabolitos.
El metabolismo de la madre
también incrementa
durante el embarazo.
El peso de la madre
durante el embarazo
aumenta a expensas del
peso del feto, el peso del
líquido amniótico,
placenta y membranas
ovulares, el incremento
del tamaño del útero, la
retención de líquidos
maternos y el inevitable
depósito de grasa en
tejidos maternos.
El metabolismo de la madre también incrementa durante el
embarazo.

La frecuencia cardíaca
incrementa hasta un
promedio de 90 latidos por
minuto.
La tensión arterial se
mantiene constante o a
menudo levemente
disminuida.
La resistencia venosa
aumenta, en especial por
debajo de la cintura
gestante.
El corazón tiende a aumentar de tamaño,
condición llamada hipertrofia ventricular
especialmente izquierda y desaparece a las
pocas semanas después del alumbramiento.
La hipertensión y la aparición de edema
son por lo general signos de alarma en el
embarazo.

-La vida es como una llama que siempre se está
agotando, pero se enciende de nuevo cada vez
que un bebé nace.
-George Bernard Shaw.
https://www.youtube.com/watch?v=TndVoyrg96s&has_verifie
d=1

PARTO FISIOLÓGICO
• Es aquel de comienzo espontáneo, que
presenta un bajo riesgo al comienzo y
que se mantiene como tal hasta el
alumbramiento.
• El niño o la niña nace
espontáneamente en posición cefálica
entre las semanas 37 a 42 completas.

• es la que comienza con el
inicio del parto y termina
con la dilatación completa.
A su vez, esta primera
etapa, tanto en la práctica
clínica como en la literatura,
se ha subdividido en dos
fases: la fase latente y la
fase activa.
Primera
etapa de
trabajo de
parto o
período de
dilatación:

Fase latente del
trabajo de parto:
la fase latente comienza con el inicio del parto y
se caracteriza por la presencia de contracciones
variables en cuanto a intensidad y duración y se
acompaña de borramiento cervical y progresión
lenta o escasa de la dilatación hasta 4 cm.

• se caracteriza por el aumento en la regularidad, intensidad y
frecuencia de las contracciones y la rápida progresión de la
dilatación; comienza con una dilatación de más de 4 cm y
termina cuando la paciente tiene dilatación completa: 10 cm.
Fase activa de
trabajo de parto:

Segunda etapa de trabajo de
parto o período expulsivo:
• es la que comienza con la dilatación
cervical completa y finaliza con el
nacimiento del feto.
• Alternativamente, también es
considerada desde el comienzo del pujo
materno con dilatación completa hasta el
nacimiento.

• es la que transcurre
entre el nacimiento y
la expulsión de la
placenta.
Tercera etapa de
trabajo de parto
o alumbramiento:
https://www.youtube.com/watch?v=j4Hdzv3vZhw

Correspondiente al
amamantamiento o
alimentación al seno
materno
Es un proceso fisiológico
femenino que sucede
durante el postparto cuando
las glándulas mamarias
maternas secretan leche, la
cual ha sido creada para el
recién nacido.
La Organización Mundial de
la Salud (OMS) recomienda
la alimentación con pecho
hasta los 6 meses de edad.
Luego de introducir los
alimentos, se puede
continuar el
amamantamiento hasta los
dos años de edad.

La leche materna es
el único alimento
que brinda mucho
más que nutrientes
al contener otros
componentes como
agentes
antiinflama
torios
inmunoglo
bulinas
antimicrobi
anos
antioxidant
es
oligosacári
dos
hormonas
y factores
de
crecimiento.
La combinación de estos componentes protege al bebé
de enfermedades infecciosas, afecciones alérgicas y
enfermedades crónicas de carácter inmunitario

•Las mamas se ubican sobre el músculo
pectoral mayor y por lo general se
extienden verticalmente desde el nivel
de la segunda costilla, hasta la sexta o
séptima.
•En sentido horizontal, se extiende desde
el borde del hueso esternón hasta una
línea media, imaginaria, de la axila.
•A nivel del extremo anterior más distal
del tórax, a la altura del tercer espacio
intercostal, la piel se especializa para
formar la areola y el pezón.
MAMAS

El pezón y la areola se sitúan normalmente en el centro de
la mama, siendo el pezón más o menos protuberante.
La mama está formada por tejido fibroadiposo y por un
sistema de conductos que unen las glándulas mamarias con
el exterior.
Los conductos galactóforos más grandes, situados en el
pezón, se ramifican en el interior de la mama
desembocando en unas agrupaciones de ácinos en forma
de racimos llamadas lóbulos o glándulas mamarias.

A lo largo de toda su longitud los conductos
galactóforos están tapizados por dos capas
de células:
• una capa interna continua de células
epiteliales
• una capa externa discontinua de células
mioepiteliales.
La estructura y función de la glándula
mamaria es distinta según el momento del
desarrollo en que se encuentre, la función
principal de la glándula mamaria es la de
producir leche para alimentar al hijo
después del nacimiento.

Para ello su desarrollo empieza a las 18-19
semanas de embarazo con la identificación
de los brotes mamarios en la piel del feto
y la formación de un cojinete graso en el
tejido subcutáneo con una extensión de
conductos, ramificaciones y canalizaciones
hasta formar el sistema ductal mamario
rudimentario presente en el recién nacido.
En algunas ocasiones el recién nacido
puede tener una escasa producción láctea
por la influencia de la prolactina materna.

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