Dr. Bonilla

1. SEMILOGIA II -APARATO
DIGESTIVO
DR. FERNANDO BONILLA VIRHUEZ

2. GENERALIDADES

3. ANAMNESI
S

4. DATOS IMPORTANTES
• EDAD
• SEXO
• OCUPACION
• ANTECEDENTES HEREDITARIOS
• ANTECEDENTES PERSONALES
• ANTECEDENTES PATOLOGICOS
• ENFERMEDAD ACTUAL

5. PREGUNTAS DE RUTINA
• ¿Cómo EMPZARON SUS MOLESTIAS?
• ¿Cuándo LAS NOTO POR PRIMERA VES?
• ¿Cómo HA EVOLUCIONADO DESDE EL INICIO?

7. IMPORTAN
TE…

8. IMPECCI
ON

10. PALPACI
ON

12. PERCUSI
ON

16. AUSCULT
ACION

20. INDENTIFICACION DE
PATOLOGIAS MAS
FRECUENTES DEL
APARATO DIGESTIVO

21. PATOLOGIAS QUE AFECTAN EL APARATO DIGESTIVO

22. PATOLOGIA DE LA CAVIDAD
BUCAL
INTERRROGATORIO
✓ Aspectos de la voz
✓ Edad y sexo
✓ Profesión u ocupación
✓ Las condiciones de vida y hábitos alimentarios

23. IMPECCION Y PALPACION
CARA Y CUELLO
BOCA (CERRADA-ABIERTA)
• ANOMALIAS EN COLORACION
• FORMACIONES TUMURALES
• PRESENCIA DE ULCERAS
• BRIDAS CICATRIZALES
• ABERTURA BUCAL
• REGION PALADINA
• LA UVULA
• LA LENGUA
EXAMEN DE DIENTES

25. IMPECCION Y PALPACION DE LAS GLANDULAS SALIVALES
IMPECCION
ESTADO DE LA PIEL
VOLUMEN Y SIMETRIA
PALPACION
PRESENCIA DE ADENOPATIAS
ABSCESOS

27. PATOLOGIA DEL
ESOFAGO
INTERROGATORIO
DOLOR
PRESENCIA DE BOLO
HISPERICO
DIFICULTAD PARA DEGLUTIR
IMPECCION
RX
ESOFAGOSCOPIA

28. PATOLOGIA DEL
ESTOMAGO INTERROGATORIO
• EDAD
• SEXO
• FACTORES ETNICOS O
GEOGRAFICOS
• OCUPACION
• TIPO DE ALIMENTACION
• ENFERMEDADES
ANTERIORES
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• COMIENZO Y EVOLUCION DE
LA ENFERMEDD ACTUAL
• DOLOR

30. SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
Fecha de inicio
Modo de inicio
Causa aparente
Sitio
Propagación
Tipo
Intensidad
Duración
Horario y predominio
Frecuencia
Periodicidad
Factores que aumentan, disminuyen o quitan
Síntomas acompañantes
Terapéutica empleada y resultados obtenidos
Evolución
Estado actual

35. INTERROGATORIO
SABOR
FRECUENCIA
OLOR
INICIO

36. TRANSTORNOS DEL APETITO

37. Semiología del eructo.
Fecha de inicio.
Aguda.
Dilatación aguda del estómago.
Ingesta de bebidas gaseosas.
Crónica.
Parasitosis intestinales.
Labio y paladar hendido.
Causa aparente.
Se presenta el eructo de manera fisiológica, después de la ingestión de comidas abundantes.
Otra causa que produce el eructo es la taquifagia.
Características.
Sabor y olor. Agrios. Son característicos de las fermentaciones gástricas.
Sabor característico de los alimentos ingeridos.
Casi siempre son únicos, inodoros o de olor y sabor parecido al de los alimentos.
Fecaloides. Característicos de la fistula gastro cólica u oclusión intestinal en etapa avanzada.
Pútridos como “huevo podrido” (acedías), producido por gases sulfurados.
Duración.
Pueden ser aislados o en accesos, también denominados, en salvas.

40. La exploración hepática se enmarca
dentro de la exploración abdominal, pero prácticamente
todas sus patologías se presentan con signos
extrahepáticos, por lo que es imprescindible valorarlos en
conjunto.
Además, la signología hepática es muy florida,
presentando decenas (o quizás cientos) de signos que se
pueden objetivar en abdomen, piel, sistema circulatorio,
etc.

41. algunos Signos de posible origen hepático.
Ictericia
Cabeza de Medusa
Arañas vasculares
Eritema Palmar

44. mano de cuchara-mathieu
PALPACION
MONOMANUAL
Maniobra
del
enganche
de Mathieu
Maniobra de
Chauffard o
del peloteo

52. BAZO

56. INTERROGATORIO

57. INSPECCION PALPACION
VALOR
LIMITADO

61. APENDICE

62. DUODENOSCOPIA
URGENTE
NO
URGENTE

63. Indicaciones
1.Pirosis, regurgitación.
2.Dolor retroesternal o abdominal
superior.
3.Odinofagia o disfagia.
4.Náuseas, vómitos persistentes o
ambos, dispepsia.
5.Hematemesis, melena o ambas.
6.Anemia inexplicada.
7.Anorexia y pérdida de peso.
8.Ingestión accidental o deliberada de
sustancias cáusticas.

64. Los médicos hacen una colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica cuando los conductos
biliares o pancreáticos se han estrechado o
bloqueado debido a:
•cálculos biliares que se forman en la vesícula biliar
y quedan atrapados en el conducto colédoco
•infección
•pancreatitis aguda
•pancreatitis crónica
•traumatismo o complicaciones quirúrgicas en los
conductos biliares o pancreáticos
•seudoquistes pancreáticos
•tumores o cánceres de los conductos biliares
•tumores o cánceres del páncreas

65. TRANSTORNOS DE LA EVACUACION

66. INSPECCION

73. PRINCIPALES MANIOBRAS
SEMIOLÓGICAS DEL
ABDOMEN

81. …MUCHAS GRACIAS