2. INTRODUCCION
La exploración física es el único y el mas importante en la evaluación
clínica de las patologías respiratorias.
TOS
FERINA O QUINTOSA
• Espiraciones briscas y violentas.
• Inspiraciones con ruidos intensos.
• Provocada por espasmos de la glotis.
COQUELUCHOIDE
• Similar a la tos ferina.
• Producida por estimulación del nervio vago.
RONCA O PERRUNA
• Tos seca, nocturna.
• Voz ronca.
• Provocada por la laringitis glótica.
3. Tos bitonal
• Doble tonalidad de las cuerdas vocales.
• Lesión en una cuerda vocal. , por compromiso del
nervio laríngeo recurrente.
Tos emetizante
• Debido a la persistencia y repetición de los golpes de
tos.
• Común en niños.
• Acompañada de vómitos.
Tos seca
• Produce poca o ninguna mucosidad o flemas.
• Irritativa.
Tos productiva
Existe producción de flema o moco.
Generalmente después de una tos seca.
Tos húmeda
Puede ser productiva o no.
Al ruido fundamental se le agregan ruidos
secundarios por movilización de secreciones.
4. ANAMNESIS
CARACTERISTICAS DE LA TOS
TOS COQUELICHOIDE
TOS ESPASMODICA
ORIGEN EN LA
EPIGLOTIS
TOS BITONEAL
PARALISIS DE UNA
CUERDA VOCAL
TOS SECA
PUEDE INDICAR SINUSITIS, FARINGOTRAQUITIS,
POLIPOSIS NASAL, PATOLOGIA DE LA PEURA O EL
PERICARDIO.
MOMENTO DE APARICION
Si es nocturno, al levantarse, si desaparece por la noche, tras comidas.
Tos matinal al levantarse característico de goteo posnasal y bronquitis crónica.
5. SINTOMAS ACOMPAÑANTES
Fiebre o sudoración nocturna Tuberculosis o linfomas
Estornudos reiterados
Anosmia y rinorrea
Rinitis alérgica
Disfonía Carcinoma broncogénico
INGESTA DE FARMACOS
Si consumió algún medicamento.
Antiinflamatorios
Betabloqueantes orales o por vía
oftálmica.
Inhibidores de la colinesterasa
Medicamentos inhalados
6. EXPLORACION FISICA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
La exploración según los datos
obtenidos y se realizara un examen
general.
Se realizara exámenes de laboratorio
según los datos obtenidos
8. VOMICA
Mas de
300 ml
Expulsión
brusca .
EXPECTORACION
EXPLORACION FISICA
La exploración según los datos
obtenidos y se realizara un examen
general.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Examen bacteriológico.
Examen micológico.
Examen citológico.
Radiografía de tórax
9. HEMOPTISIS
DEACUERDO AL VOLUMEN
• Mínima o leve: 250 ml.
• Moderada: 250-500 ml.
• Grave: 500-600 ml.
.
• Fulminante o masiva: > 600 ml.
ANAMNESIS
EDAD
LUGAR DE
PROCEDENCIA
CONTACTOS
HABITO
TABAQUICO
PATOLOGIAS
PREVIAS.
12. DISNEA
SEGÚN SU ETIOPATOGENIA
DISNEA POR
HIPERVENTILACION.
DISNEA POR
DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD VITAL.
SEGÚN SUS CAUSAS
RESPIRATORIAS.
CARDIACAS.
DE OTROS ORIGENES.
SEGÚN CATEGORIAS CLINICAS
DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS (GRADO 1).
DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS (GRADO 2).
DISNEA DE ESFUERZOS MINIMOS (GRADO 3).
DISNEA DE REPOSO (GRADO 4).
DISNEA PAROXISTICA O CRISIS DE DISNEA.
13. DISNEA
ANAMNESIS Y EXPLORACION
FISICA
DISNEA CON
SIBILANCIAS.
DISNEA DESPUES DEL
EJERCICIO.
APARICION NOCTURNA.
OBSERVAR SIGNOS Y
SINTOMAS.
TIEMPO DE EVOLUCION Y
PROGRESO.
15. DOLOR TORACICO
SEGÚN SU FISIOPATOLOGIA
DOLOR
VISCERAL
• Retroesternal,
urente con tos
seca.
• Afecciones
traqueo
bronquiales.
• Irritación de la
pleura,
mediastínica o
diafragmática.
DOLOR
REFERIDO
• Causas extra
torácicas.
• Enfermedades
abdominales.
DOLOR
MEDIASTINICO
• Se localiza
estrictamente
a nivel
retroesternal.
• Puede ser de
carácter sordo,
agudo, agudo
pulsátil.
DOLOR
SOMATICO
• Se relaciona
con
condiciones
que afectan a
la estructura
musculo-
esqueleticas.
• Se distingue
por su
localización
precisa.
16. ANAMNESIS
DOLOR TORACICO
Edad.
Ocupación: riesgo de inhalación de partículas.
Localización y características del dolor.
Síntomas acompañantes.
Consumo de medicamentos previos a la consulta.
Dolor súbito en hemitorax en niño o
joven.
Dolor medioesternal en adulto.
Dolor punzante en un costado.
Dolor quemante que asciende detrás del
esternón.
Dolor urente o quemante.
Neumotórax espontaneo.
Infarto de miocardio o angina
de pecho.
Afecciones pericárdicas.
Síndrome de boerhaave.
Traqueítis.
17. EXPLORACION FISICA
DOLOR TORACICO
Actitud del paciente.
Inspección de la piel del tórax: si existen áreas eritematosas,
pruriginosas, heridas, lesiones, etc.
Palpación de tórax: respuesta dolorosa, dolor, inflamación,
edema.
Expansión respiratoria.
Percusión.
Auscultación.
18. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
DOLOR TORACICO
ECOCARDIOGRAMA.
RADIOGRAFIA PA Y LATERAL DEL TORAX.
ECOGRAFIA PLEURAL.
CENTELLOGRAMA DE VENTILACION/ PERFUSION
PULMONAR.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE TORAX.
RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX.
PUNCION PLEURAL-TORACOCENTESIS.
ENDOSCOPIAS.