Ecografia primer trimestre de embarazo

1. CesarPanizo V

2. I TRIMESTRE
Comprende:
Ex. Ecográfico antes de las 11 semanas
Ex. Ecográfico entre las 11 y 14 semanas

3. ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
IMÁGENES CON PRECISION DESDE LAS 8 SEMANAS

4. ECOGRAFIA TRASNVAGINAL

5. Ecografía antes de las 11 ss
 Identificación del SACO GESTACIONAL
 Identificación del EMBRION
 Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA
EMBRIONARIA
 Identificación de la VESICULA VITELINA
 Identificación del AMNIOS
 Identificación de la PLACENTA

6. Ecografía entre 11 y 14 semanas
Determinación del LCR
Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL
Examen sistemático:
SNC Corazón
Pared abdominal Estómago
T. Génito-Urinario Extremidades
Evaluación de la PLACENTA

12. ECO TRANSABDOMINAL:
SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE VERSE
EMBRION
EMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD
CARDIACA
ECO TRANSVAGINAL:
SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE
EMBRION
EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF

15. VESICULA VITELINA
Tamaño:
2mm (5ªsem)
6mm (9ªsem)
Alteraciones:
V.Hipoplásicas <4.5 mm
V.Quísticas >6.5mm
V.calcificadas
V.Hiperrefringentes

16. VESICULA VITELINA

17. VESICULA VITELINA

18. EMBRION
Medible desde:
5ªsem vía transvaginal
6ª sem vía abdominal
Determinar LCC : permite establecer la EG con
exactitud
Determinar: número de embriones y corionicidad

20. GESTACION 5 ss

22. GESTACION DE 6ss

24. GESTACION 7ss

27. EMBRION NORMAL 8ss DE GESTACION

30. AMNIOS
Membrana delgada que conforma la cavidad que
contiene al embrión
Aspecto ecográfico:
línea hiperecoica fina que flota dentro del saco
gestacional

31. AMNIOS

33. PLACENTA
Determinar la corionicidad en caso de
embarazos múltiples:
Signo de Lambda: proyección de tejido en forma
triangular en la base de la membrana
intergem. DICORION
Signo de la T: inserción de la membrana perpendicular
al corión
. MONOCORIONICO

34. ΤΤ

36. LCR
Longitud Cráneo Caudal
Mejor parámetro para estimar EG hasta 12 ss.
Plano correcto:
feto no flexionado
corte longitudinal
extremos bien definidos
medir de ext. a extremo

37. TRANSLUCENCIA NUCAL
Acumulación de líquido en el TCSC de la región
cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG.
Vía de medición:
Abdominal: 95%
Transvaginal: 5%
Requiere equipos de alta resolución

38. TRANSLUCENCIA NUCAL

39. S.N.C.
Verificar presencia de:
bóveda craneana (11 ss) zona hiperecogénica ext
cavidades cerebrales (zona hipoecogénica)
plexos coroideos (zona hiperecogénica int
forma de mariposa)
cerebelo

40. GESTACION DE 10ss

41. GESTACION DE 10 ss

42. PARED ABDOMINAL
Visualizar inserción del cordón umbilical en la pared
abdominal
Herniación fisiológica hasta las 11.5 ss
Onfalocele: tumoración hiperecog. recubierta
por membrana
Gastrosquisis: asas intestinales libres

43. GESTACION DE 11 Y 24ss

44. ESTÓMAGO
Estructura anecoica (quística )
Se puede ver desde las 8-9 ss.
Siempre debe verse a las 12-13 ss

46. TRACTO GENITO-URINARIO
RIÑONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada
a ambos lados de la C.V.
Se pueden ver desde 9s
Siempre deben verse a las 12-13 ss
VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis.
Se puede ver desde 11s
Siempre debe verse 13s
ANOMALIAS
Renales:
 Hidronefrosis : dilatación pielocalicial >4 mm
Vesicales:
 Megavejiga: dilatación vesical >8 mm

57. Patrón ecogenico de órganos pélvicos
normales
ECOGRAFIA EN GINECOLOGIA
Nos permite evaluar:
Cervix
Utero
Ovarios
Tumores
Medicina reproductiva
oncologia

61. GESTACION ANEMBRIONADA

62. Frecuencia
31 % de los embarazos se pierde después de su
implantación
Se duplica de 12 % en mujeres de 20 años a 26 % en
mayores de 40 años
Abortos silenciosos (66 %): Concentraciones mínimas
de gonadotropina coriónica humana β sérica
En el primer trimestre del embarazo la muerte
siempre precede a la expulsión espontánea

63. FACTORES FETALES
Los abortos del 1er trimestre exhiben anomalías
embrionarias del cigoto, embrión, feto o la placenta.
50 % embarazo anembriónico
50-60 % anomalías cromosómicas
La frecuencia de errores cromosómicos disminuye en
los siguientes trimestres
33 % en el segundo trimestre
5 % en los óbitos (mortinatos) del tercer trimestre.

64. MOLA HIDATIDIFORMEMOLA HIDATIDIFORME
F. GARY CUNNINGHAM , OBSTETRICIA DE WILLIAMS 23ª ED. MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE MEXICO, 2006

65. MOLA COMPLETA E
INCOMPLETA
“Imagen en tormenta de
nieve”