Enfoque desde la medicina de emergencias

1. Killiam Alberto Argote Araméndiz
Residente de II año
Medicina de Urgencias
UdeA
Anatomía cardiaca y ventanas ecocardiográficas

2. INTRODUCCIÓN
 Técnica no invasiva primaria
 Evaluación de la anatomía y la función cardiaca.
 Múltiples ventanas.
 Reconocimiento tridimensional de la anatomía cardiaca.

3. NOMENCLATURA
 Las vistas se definen por:
 Posición del transductor ( paraesternal , apical , subcostal ,
supraesternal )
 Vista (eje largo, corto , 4 cámaras , 5 cámaras)
 Posición del transductor
 Colocación en varios lugares en el tórax
 Vista
 Angulación
 Rotación.
 No todas las permutaciones resultan en imágenes útiles.

4. ORIENTACIÓN
 No es universal
 Sociedad Americana de Ecocardiografía
 Transductor en la parte superior de la pantalla
 Más distante del transductor más bajo en la pantalla
 Estructuras laterales/izquierda a la derecha
 Estructuras mediales/derecha a la izquierda.

5. PLANOS
 Longitudinal
Paralelo al eje del VI
 Transversal:
Perpendicular al
longitudinal
 Sagital
Perpendicular al
longitudinal y transversal

6. VENTANAS
ECOCARDIOGRÁFICAS
 American Heart Association (2002)
 Modificaciones o angulaciones para mejorar el plano.
 La anatomía y las dimensiones ecocardiográficas normales
de cada vista difieren (tabla 2).
 Sociedad Americana de Ecocardiografía (2005)
 Cuantificación de las cámaras.

8. POSICIONES DEL
TRANSDUCTOR
 Paraesternal
 Apical
 Subcostal
 Supraesternal
 Paciente en decúbito lateral izquierdo
 Respiración tranquila.
 Expiración extendida.

9. PARAESTERNAL LARGO
 Tercer o cuarto espacio intercostal
izquierdo + línea paraesternal
izquierda

11. MODO M
 Movimiento de las estructuras cardíacas
 La mayoría realizadas desde el paraesternal largo o corto
 Valvas aórticas, aurícula izquierda, valvas mitrales, y el
ventrículo izquierdo, válvulas tricúspides y válvulas
pulmonares
 Diámetro, excursión, dimensión.
 Punto D, E, F, A, C

12. ENTRADA Y SALIDA DEL
VENTRÍCULO DERECHO
 Entrada
 Angulación inferomedial desde el paraesternal largo
 Aurícula derecha, seno coronario, valvas septal y anterior de
la válvula tricúspide y base del ventrículo derecho
 Salida
 Angulación superior
 Válvula pulmonar y la arteria pulmonar principal.

14. PARAESTERNAL CORTO
 Paraesternal
largo => 70º-
110º de rotación
en sentido
horario
 Angulación
superior
 Angulación
inferior

15. APICAL CUATRO
CAMARAS
 Pcte en decúbito lateral
izquierdo
 Quinto espacio
intercostal
 Línea medio clavicular
Izq (axilar anterior)
 Marcador a la izquierda
del pcte

16. APICAL CINCO CÁMARAS
 Angulación anterior
 Rotación en sentido
horario

17. APICAL DOS CÁMARAS
 Del cuatro cámaras  60º en sentido antihorario

18. SUBXIFOIDEA
 Decúbito supino en plena inspiración
 Debajo o a la derecha de la apófisis xifoides.

19. Gracias