Presentación sobre sindrome de vena cava superior

2. GENERALIDADES
La vena cava superior
(VCS) es un vaso
de paredes delgadas que se
halla en el mediastino
anterosuperior, se encarga
del drenaje
venoso de la
cabeza, cuello, extremidade
s
superiores y porción
superior del tórax hacia el
corazón derecho.
Está rodeada por estructuras más rígidas como esternón, tráquea y
bronquio principal derecho, aorta y arteria pulmonar y totalmente
envuelta por los ganglios linfáticos parahiliares y paratraqueales

3. por lo tanto, por hallarse
en un lugar poco
distensible puede ser
comprimida fácilmente por
cualquier lesión ocupante
de espacio y
configurar el SVCS
Su obstrucción condiciona redistribución del flujo venoso
hacia el sistema de la vena ácigos, las venas mamarias
internas, paraespinales, esofágicas laterales y
subcutáneas.

5. Un poco de historia…
La primera descripción realizada del SVCS la realizó
William Hunter en 1757, en un paciente con aneurisma
sifilítico de aorta, luego en 1954 Schechter revisó 274
casos de SVCS comunicados en la literatura, en donde el
40% obedecían a aneurismas sifilíticos o mediastinitis
tuberculosa.
Actualmente con el desarrollo de los tratamientos
antimicrobianos estas
enfermedades son raras y se deben en un gran porcentaje
a patologías malignas.

6. Dentro de las causas podemos diferenciar las de origen
maligno:
• Carcinoma broncogénico de pulmón: de células pequeñas,
epidermoide, adenocarcinoma,
y de células grandes
• Linfomas no Hodking y raramente los Hodking
• Carcinoma de mama, timoma y tumor de células germinales.
• Tumores metastásicos de mama, testículo, colon,
Entre las causas benignas encontramos:
• Bocio endotorácico
• Sarcoidosis
• Trombosis asociadas a catéteres intracavales
o marcapasos
• Síndrome de Behcet
• Mediastinitis fibrosa (idiopática o asociada a Histoplasmosis)
E
T
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P
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I
A

7. • Obstrucción de la VCS..:
– Edema facial, cervical, del brazo o tronco
– Eritema facial
– Colaterales venosas torácicas-
– Se vuelve una verdadera urgencia:
• Edema cerebral c/ herniación
• Estridor por edema laríngeo
• Derrame pericárdico o pleural
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8. • El 80% la compresión es tumoral
8

9. Síntomas:
Disnea
Edema
facial c/
eritema
Edema de
extremidad
superior
Dolor de
cuello
Tos
Distensión
venosa
superior
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10. Metástasis asociada a
SNC
Cefalea
Nausea
Vomito
Alteración visual
Sincope
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11. – Afectación de nervios laríngeos, tráquea..
Disfonía
Estridor
Disfagia
Dolor de
espalda. 11

12. Diagnostico:
• Masa para traqueal o mediastínica de
lado derecho
Rx de tórax:
• Extensión de la enfermedad
TC:
• Trombosis*
Venografía:
• Broncoscopia
• Aspiración con aguja fina
• Extirpación-biopsia de un ganglio supraclavicular
• Biopsia dirigida por TC
Histología:
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13. TRATAMIENTO.
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14. Tratamiento:
1) Radiacion
2) Fraccionar la radiación: 3-4 Gy
inicialmente.. Hiperfraccionamiento
acelerado 2 TD con 6hrs con dosis
superiores a 1.5 Gy.
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15. 4) Los corticoestoroides se administran ciclos cortos
que solo se mantienen si hay respuesta comprobada
o edema cerebral.
3.
Quimioterapia
Ca. de pulmón
de cels
pequeñas
Linfomas no
hodgkianos
Canceres
testiculares no
seminomatosos
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16. Gracias