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Síndrome de constipacion

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Síndrome de constipacion

Publicado en: Salud y medicina
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Síndrome de constipacion

  1. 1. - Propedéutica médica - Octubre 2014
  2. 2. •Es un trastorno que consiste en la eliminación de heces mediante deposiciones escasas, difíciles de expulsar o demasiado infrecuentes. Constipación Los PX que padecen este trastorno, la evacuación del intestino se produce menos de tres veces por semana y puede resultar un momento difícil y hasta doloroso.
  3. 3. ETIOPATOGENIA  Proceso que implica la propulsión de la materia fecal a través del colon hasta el recto.
  4. 4. Signos y Síntoma s • Evacuaciones escasas • Heces de diferente consistencia (consistencia dura) • Dolor al evacuar • Dolor abdominal • Esfuerzo excesivo para defecar • Halitosis (Mal aliento) • Fatiga • Calambres abdominales • Disminución del apetito • Heces palpables en el colon • Disminución de los ruidos intestinales
  5. 5. CLASIFICACIÒN  La constipación crónica: Según sus causas: extracolónica, mecánica o estructural y funcional  Constipación pasajera: Puede ser una constipación pasajera cuando se trata de un cambio en la dieta, falta de ejercicio o una escasa ingesta de líquido.
  6. 6. CONSTIPACION Síntoma frecuente: Por lo que su presencia puede ser la manifestación de una enfermedad digestiva, de una afección sistémica o solo de una preocupación subjetiva -Defecación inadecuada ya sea en disminución de frecuencia, aumento en la consistencia y/o aumento del esfuerzo. -Las heces son duras y secas. -Puede presentar dolor al defecar. -No existe un # "correcto" de evacuación de heces. -Varia dependiendo de los alimentos que consuma, cuánto ejercicio haga, y algunos otros factores. -De vez en cuando casi todos padecen estreñimiento. -En la mayoría de los casos, dura un periodo corto y no es serio.
  7. 7. ¿Quiénes padecen este síndrome?  Mujeres La constipación tiende a ser un trastorno más común entre las mujeres, a lo largo de su vida: - Durante el embarazo. - Después del parto. - Debido a la falta de ejercicio. - Por factores psicológicos.  Ancianos La constipación generalmente se produce en las personas mayores debido a: - Baja cantidad de fibras en la dieta. - Vida sedentaria.
  8. 8. Causas  Estilo de vida  Dieta pobre en fibras  Escasa ingesta de líquidos  Falta de Ejercicios  Factores Psicológicos  Medicamentos
  9. 9. Constipaci ón Tipos Extra colónica : -Afectada por factores ajenos: Hábitos dietéticos: (por lo menos 12 g de fibra) Medicamentos Endocrino-metabólicas Enfermedades neurológicas Mecánica: Alteraciones estructurales del colon, recto o ano que dificultan el paso de la materia fecal: -Reciente y persistente ->50 años -Perdida de peso –hematoquesia Funcional: se divide en tres categorías Transito clónico lento Trastorno idiopático: plexos mientéricos (motor gastrointestinal) reducción de la motilidad del colon Disfunción del piso pelviano: Incoordinación de estos , con una falla en la relajación de los músculos puborectales o una contracción paradójica del esfínter anal (dificulta el paso) Sx del intestino irritable (SII): Trastorno gastrointestinal funcional (constipacion: sintoma predominante, dolor abdominal) se desconoce fisiopatologia.
  10. 10. MOTILIDAD GASTRICA  Se tipifican en función de diferentes patrones manométricos de actividad en el periodo de ayuno y el postprandial.  El periodo de ayuno o interdigestivo (cíclico) cada 60-90 min.  El complejo presenta tres fases: Fase I: periodo de inactividad Fase II: Actividad de presión intermitente: Fase III: Contracción con frecuencias mas altas: ¨3’ estomago, 12’ duodeno, 8’ íleon
  11. 11. Extracolónica ALTERACIONES DE LA COMPOSICION DE LA DIETA  Las dietas bajas en fibra  La ingesta alta de fibra ayuda a mantener las heces blandas y que se muevan suavemente a través del colon.  Los líquidos tales como agua y jugo de naranja ayuda a ser más eficaz el paso de las heces.
  12. 12.  En la mayoría de los casos estos producen constipación por disminución del transito intestinal  La estimulación crónica por el abuso de laxantes (dependencia) Extracolónica MEDICAMENTOS
  13. 13.  Trastornos metabólicos:  Diabetes  Hipotiroidismo; es un trastorno, que enlentece las funciones vitales asi como la función de los nervios y músculos intrínsecos del colon produciendo una constipación severa. Extracolónica CAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS
  14. 14.  Secreción de las hormonas; que intervienen en el proceso motor y digestivo  Gastrina, para la secreción ácida  Colecistocinina; para la contracción de la vesícula biliar y la secreción pancreática  Insulina  Glucagón Extracolónica CAUSAS ENDOCRINO-METABOLICAS
  15. 15. POR ENFERMEDADES NEUROLOGICAS  Cualquier lesión neurológica, desde el cerebro hasta los plexos nerviosos del intestino.  Actividad de contracción y relajación muscular  Transmisión eléctrica y la emisión de mensajes químicos en conjunto con la intensidad de la modulación neuronal convergen en una unidad conocida como sistema nervioso entérico.
  16. 16.  Tales como:  Lesión de la médula espinal  Parkinson: Este afectan el cerebro y la columna vertebral.
  17. 17. POR CAUSA ORGANICA  Malformacions anatomicas: estenosis anal, ano anterior, masas pelvianas  Transtornos endocrinos y metabolicos: Diabetes, hipotiroidismo, hipokalemia, hiposcalcemia,  Transtornos gastrointestinales: Fibrosis quistica del pancreas  Chagas, botulismo  Intoxicaciones: Vitamina D, metales pesados (Plomo y arsenico)  Etc.
  18. 18. Anismo Disfunción anorrectal que puede contribuir a la constipación, es una condición llamada Disinergia del Piso Pélvico (DPP) • Es la dificultad para defecar por una descoordinación entre el recto y el ano que impide que puedan salir las heces con normalidad. • Hay un bloqueo de la defecación, sin alteración anatómica, causada por un fallo en la relajación o por una contracción paradójica de la musculatura estriada esfinteriana y del suelo pelviano durante la defecación.
  19. 19. Consecuencias  Aunque en general la constipación no es un trastorno grave, también puede ser un síntoma de algún trastorno más serio. Por ejemplo :  Síndrome de intestino irritable, diverticulosis, cáncer de colon, diabetes, mal de Parkinson, esclerosis múltiple, depresión.  Y si no es se trata a tiempo, puede ocacionar:  Hemorroides  Fisura anal
  20. 20. Prevención y tratamiento  Aumentar la ingesta de fibra en los alimentos  Frutas y verduras  Pan, cereales y granos  Incrementar la ingesta de liquidos  Realizar ejercicio  Laxantes
  21. 21. ANAMNESIS  En la mayoría de los px la constipación crónica, es de tipo funcional y por los general no existen otras manifestaciones  Se debe interrogar sobre la presencia de Sx asociados , como dolor abdominal, que sugiere  ¿Cuántas veces al día evacua?  ¿Cómo es su consistencia?  ¿Presenta dolor al evacuar?  ¿Le duele el vientre?  ¿Cómo es el dolor?  ¿El dolor desaparece con algo?  Etc..

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