Sincope 2020

1. SÍNCOPE
GUILLERMO ENRIQUEZ CORONEL
NEUROLOGIA 2019
Z.F.,SYNCOPE.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementof
syncope.2018

2. DEFINICIÓN
 Pérdida transitoria de la conciencia asociado a una hipoperfusión cerebral global
transitoria.


Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018
COMIENZO RÁPIDO
CORTA DURACIÓN
RECUPERACIÓN COMPLETA Y ESPONTÁNEA
PTC: pérdida
transitoria de
la conciencia
Estado real o aparente de LOC
Amnesia: periodo inconsciencia
Control motor anormal
Pérdida de la sensibilidad

3. Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and Management
of syncope. 2018

4. CLASIFICACIÓN DEL SÍNCOPE
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018
• Múltiple falla de mecanismos autonómicos
del control cardiovascular.
• FUNCIÓN NORMAL: FUERA
VASODEPRESIÓN: condiciones vasoconstricción simpática insuficiente
CARDIOINHIBICIÓN: bradicardia por predominancia del SNParasimpático

5.  Alteración SNA vasoconstricción arterial deficiente
 Edos. Hipovolemia o utilización de drogas
 Mareos hasta la falta de concentración
 Visión borrosa
 Náuseas
 Debilidad
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and Management
of syncope. 2018
HOC: Descenso PA
Sistólica: 20mmHg
Diastólica:10mmHg
3min
HOR: 3min

6. Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and Management
of syncope. 2018

7. DIAGNÓSTICO
 Evaluación inicial debe incluir ciertas preguntas claves:
1. ¿El evento fue TLOC?
2. Positivo, ¿El origen fue por síncope o no?
3. En caso de sospecha de síncope, ¿hay un claro diagnostico etiológico?
4. ¿Hay evidencia de alto riesgo de eventos cardiacos o muerte?
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018
a) Signos y síntomas específicos de sincope
b) Signos y síntomas de otras formas de TLOC están ausentes

8. Historia: ataques pasados y presentes; testigo
ocular
Examen físico: toma de presión, ECG
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

9. Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

10. Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

11. Bajo Riesgo
• No necesitan pruebas
diagnósticas
• Beneficio: buen
asesoramiento
Alto riesgo
• Enfoque diagnóstico
acertado
• Tratamiento y
hospitalización urgente
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018
PACIENTES CON ALTO RIESGO: OBSERVACIÓN Y MONITORIZACIÓN
Urgencias 6 horas
Hospitalización: 24 horas

12. Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

13. Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

14. PRINCIPIOS GENERALES DEL
TRATAMIENTO
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018
ICD:
Desfibrilador
cardioconvers
or implantable

15.  Pacientes con formas severas:
 Tratamiento adicional
 Frecuencia alta: calidad de vida
 Síncope con o sin síntomas prodrómicos lo
exponen a un trauma.
 Ocurre actividades de alto riesgo.
 Registrador de bucle implantable
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018
“ausente o
muy corto”
5-10s
Falta de
síntomas
prodrómicos

16. • PCM: Maniobras
contrapresión físicas.
• Reducen la
recurrencia en 36%
px.
• entrecruzamiento de
las piernas
• apretar fuertemente
las manos
• posición de cuclillas
tensión de los brazos
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

17. No es eliminar los episodios de síncope, sino reducir la incidencia.
Dar tratamiento a la enfermedad de base y reducir el riesgo de muerte
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

18. EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
 Se vea asociado a ciertas condiciones:
 Desordenes cerebrovasculares
 Migraña
 Cataplejia
PRUEBAS NEUROLÓGICAS
Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018

19. Z.F., SYNCOPE. Guidelines for the Diagnosis and
Management of syncope. 2018