Abdomen Agudo

1. Abdomen
Agudo
Estudiante
Hananya Filomia
X Semestre
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá

2. Tabla de Contenido
Introducción
01
Signos y
Síntomas
02
Estudios de
Gabinete
03
Algoritmos
04

3. Introducción
01

4. Anatomía Abdominal
Cuadrante Superior
Derecho
-Lóbulo derecho del
hígado
-Vesícula Biliar
-Píloro
-Cabeza de páncreas
-Glándula suprarrenal
derecha
-Riñón derecho
-Fléxura cólica
derecha
-Porción superior del
colon ascendente
-Mitad derecha del
colon transverso
Cuadrante superior
izquierdo
-Lóbulo izquierdo del
hígado
-Estómago
-Bazo
-Yeyuno e íleon
proximal
-Páncreas cuerpo y
cola
-Glándula suprarrenal
izquierda
-Riñón izquierdo
-Flexura cólica
izquierda
-mitad izquierda del
colon transverso
-Porción superior del
colon descendente
Cuadrante Inferior
derecho
-Ciego
-Apéndice vermiforme
-mayoría del íleon
-Porción inferior del
colon ascendente
-Ovario derecho
Trompa uterina
derecha
-Porción abdominal
del ureter derecho
-Cordón espermático
derecho
Cuadrante inferior
izquierdo
-Colon sigmoideo
Porción inferior del
colon descendente
-ovario izquierdo
-trompa uterina
izquierda
-Porción abdominal
del uréter izquierdo
-cordón espermático
izquierdo

5. Definición
Dolor Súbito con duración menor de
una semana (duración menor de 48
horas) caracterizado por un conjunto
de signos y síntomas generalmente
alarmantes, provocados por
enfermedad de etiología diversa

6. Signos y
Síntomas
02

7. Abdomen Agudo
Dolor Visceral Dolor Somático Dolor referido
Origen en Vísceras
abdominales
Origen en peritoneo
parietal
Se percibe lejos de su
origen
Inervadas por fibras
Autónomas
Raíces nerviosas
segmentarias
Convergencia de fibras
nerviosas en médula
espinal
Responden a distensión
y contracción muscular
Responde a irritación
Vago y poco localizado
Suele ser más marcado
y localizado
Asociado a otros
síntomas
Aumenta con los
movimientos

8. Dolor Visceral
Zonas habituales de dolor visceral

9. Dolor Referido
Los círculos contínuos indican las zonas de dolor primario o más intenso.

10. Síntomas Asociados
Alteración de
hábitos intestinal
Síntomas
ginecológicos
Vómitos y náuseas
-Cólico biliar, Apendicitis aguda: Inicio
después del comienzo del dolor,
contenido gástrico o biliar.
-Obstrucción intestinal alta: Inicio
precoz, de contenido alimenticio o
biliar.
-Obstrucción intestinal baja: de
contenido fecaloide.
-Abdomen agudo inflamatorio
suele cursar con íleo paralítico
-Apendicitis aguda puede cursar
con diarrea
Fiebre
-Posterior al dolor típico de
abdomen agudo infeccioso
-Asociado a escalofríos pensar
en origen biliar o urinario.
-Amenorrea con o sin
metrorragia pensar en
rotura de embarazo
ectópico.

11. Exploración Física
Inspección
Signo de Cullen Signo de Grey Turner
● Irritación Peritoneal: El
paciente se queda quieto
en camilla.
● Dolor sin irritación
peritoneal: paciente no
deja de moverse
buscando una posición
que alivie el dolor.
● Distension Abdominal.
● Cicatriz Quirúrgica.
Pancreatitis Aguda hemorrágica

12. Exploración Física
Auscultación
● La obstrucción mecánica del intestino se caracteriza por unos ruidos
«tintineantes» de tono elevado que suelen aparecer en descargas y se
asocian al dolor.

13. Exploración Física
Percusion
La hiperresonancia (conocida habitualmente como timpanismo a la percusión) es característica de la
presencia de gas en las asas intestinales.
● Valorar distensión gaseosa del intestino
● Presencia de aire libre intraabdominal.
● Ascitis
● Inflamación peritoneal

14. Exploración Física
Palpación
Colecistitis Aguda
Signo de murphy
Apendicitis Aguda
● Signo de Blumberg
● Signo del Obturador
● Signo del Psoas ilíaco
● Signo de Rovsing
● Signo de Ten Horn
Rotura de Bazo
Signo de Kehr
Peritonitis: Defensa
Muscular involuntaria o
espasmos de los
músculos de la pared
abdominal

15. Estudios de
gabinete
03

16. Laboratorios
● Hemoglobina Recuento de leucocitos y recuento diferencial
● Electrólitos
● Nitrógeno ureico en sangre
● Creatinina
● Análisis de orina
● Gonadotropina coriónica humana
● Amilasa
● Lipasa
● Bilirrubina total y directa
● Fosfatasa alcalina
● Aminotransferasa sérica
● Concentraciones séricas de lactato
● Búsqueda de huevos y parásitos en heces Cultivo
● Análisis de toxinas de Clostridium difficile

17. Estudios de Imagen
USG - Apendicitis Aguda USG - Colecistitis Aguda

18. Estudios de Imagen
RX - Obstrucción Intestinal

19. Algoritmos
04

20. Algoritmo para el
tratamiento del Dolor
Abdominal generalizado
grave de comienzo
agudo

21. Algoritmo para el
tratamiento del dolor
abdominal
generalizado grave de
comienzo gradual

22. Algoritmo para el
tratamiento del
dolor abdominal
del cuadrante
superior derecho

23. Algoritmo para el tratamiento del dolor abdominal del cuadrante inferior derecho

24. Algoritmo para el tratamiento del dolor abdominal del cuadrante inferior izquierdo

25. Referencias
Bibliográficas
● E.M.ª Targarona Soler y M.Á. Montoro Huguet, Farreras
Rozman. Medicina Interna, 18,124-136
● Sabiston, tratado de cirugía, 18a edición.

26. Muchas
Gracias