Tema: Ano imperforado (caso clínico)

1. PRESENTACION DE CASO CLÍNICO: ANO IMPERFORADO
SE TRATA DE R.N FEMENINA DE 24 HORAS DE VIDA EXTRAUTERINA NACIDO POR PARTO FORTUITO EN SU CASA ATENDIDO POR PARTERA , ES LLEVADO AL HOSPITAL MAS CERCANO
POR FAMILIARES ( SU PADRE) YA QUE PRESENTA LLANTO CONTINUO , ACEPTO LA LACTANCIA MATERNA AL INICIO Y DESPUÉS LA RECHAZA , DISTENCIÓN ABDOMINAL, Y AL LIMPIARLE EL
PAÑAL DICEN NO PUEDE EVACUAR.
ANTECEDENTES PERINATALES: MADRE DE 24 AÑOS, PRODUCTO DE LA PRIMERA GESTACIÓN , SIN CONTROL PRENATAL , NACIÓ HACE 24 HORAS POR PARTO NATURAL ATENDIDO EN SU
DOMICILIO POR PARTERA, SE REFIERE QUE LLORO Y RESPIRO AL NACER, SE DESCONOCE APGAR, SILVERMAN, CAPURRO , PESO Y TALLA. SE NEGARON OTRAS COMPLICACIONES.
ANTECEDENTES FAMILIARES : MADRE
ENFERMEDADES CONOCIDAS. PADRE NIEGA ENFERMEDADES CONOCIDAS.
EXPLORACION FISICA : FC 150 X MINUTO FR 70 X MINUTO SATURACIÓN DE OXIGENO 83 % TO. 35.8 O.C.
R.N. ACTIVO CON ADECUADA COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS, LEVE HIPOTERMIA ,LIMITES DE HIDRATACIÓN EN MUCOSAS SEMIHUMEDAS, NARINAS Y OROFARIGE PERMEABLES
FONTANELAS NO DEPRIMIDAS, TÓRAX SIMÉTRICO CON MOVIMIENTOS VENTILATORIOS AUMENTADOS EN FRECUENCIA, AMBOS HEMITÓRAX EXPANDEN SUFICIENTE SE AUSCULTA
ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, LOS RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN DISTENDIDO TIMPÁNICO, CON DISCRETOS RUIDOS
PERISTÁLTICOS. SE OBSERVA GENITALES VAGINA CON HECES ESCASAS Y OBSCURAS, AL RETIRAR SE APRECIA ORIFICIO ANAL CERRADO , NO PERMEABLE. MIEMBROS TORÁCICOS Y
PÉLVICOS CON ADECUADA MOTRICIDAD. RESTO SIN APARENTES ALTERACIONES.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA : R.N. DE 24 HRS. DE VIDA EXTRAUTERINA CON PROBABLE ANO IMPERFORADO, DESHIDRATACION MODERADA SECUNDARIA.
PLAN Y TRATAMIENTO :
• SE REALIZARAN EXAMENES GENERALES DE LABORATORIO : BIOMETRÍA HEMÁTICA, QUÍMICA SANGUÍNEA ELECTROLITOS SÉRICOS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA.
• SE REALIZARAN ESTUDIOS DE GABINETE : RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN Y TÓRAX .
• SE ENVIA AL SERVICIO DE PEDIATRIA Y CIRUGIA PEDIATRICA PARA MANEJO URGENTE Y TRATAMIENTO QUIRURGICO
( CORRECION DE LA DESHIDRATACIÓN Y QUIRURGICA DEL ANO IMPERFORADO Y DESCARTAR OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS).
• PACIENTE R.N. SE REPORTA GRAVEDAD A FAMILIARES.
CONCLUSIÓN :
LAS MALFORMACIONES ANORECTALES (MAR) AFECTAN A 1 EN CADA 5000 BEBÉS Y EL 60% SON VARONES