TUBERCULOSIS - MICROBIOLOGIA Y CASO CLÍNICO

1. CASO CLÍNICO
MICROBIOLOGÍA
TUBERCULOSIS
JHENY LISETT USUGA DAVID
MEDICINA UCC

2. ETIOLOGÍA
• Bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos
redondeados.
• Bacilo aerobio, crece mejor en contacto con el aire.
• Se transmite a través de las micro gotas de
estornudos o tos.

3. ETIOLOGÍA

4. PATOGÉNESISIS
• Interacción del bacilo con los macrófagos.
• Interacción del bacilo con sistema inmune, 2-10 semanas
posteriores a la infección
• Desenlace infección/ enfermedad del encuentro hospedero
bacilo.

5. • Interacción del bacilo con sistema
inmune

6. PATOGENESIS
• Desenlace infección/
enfermedad del encuentro
hospedero bacilo.

7. DIAGNÓSTICO
TINCION
• Ziehl- Neelsen y Kinyoun(1): Los bacilos se observan rojos
• Tinciones fluorescentes(2): auramina-rodamina
• Imagenología (Rx de tórax, TAC de tórax)
• Epidemiologia
• Clínica del paciente
(1) (2)

8. • A través de esputo, muestras de tejido, o líquidos
corporales. Lavados (broncos copia) cepillados.
• Cultivo:
• Lowenstein – Jensen (1)
• Ogawa-Kudoh
• Agar capa delgada (método rápido
de cultivo) (2)
• PCR (Reacción de polimerización en
cadena)
* Toma de jugo gástrico
(En niños)
• -Tuberculina positiva con induración >10 mm
• -Tuberculina positiva con induración >15 mm
(1)
(2)
DIAGNÓSTICO

9. Tuberculina
• La prueba con 5TU: Hipersensibilidad retardada de 5-6 horas
después de la inyección pero llega su máximo 48-72 horas.
Interpretación:
• Tuberculina positiva con induración >5 mm
• Tuberculina positiva con induración >10 mm
• Tuberculina positiva con induración >15 mm
• -Tuberculina positiva con induración >10 mm
• -Tuberculina positiva con induración >15 mm
DIAGNÓSTICO

10. TRATAMIENTO
• Isoniazida ( INH )
• Rifampicina ( RIF )
• Etambutol ( EMB)
• Pirazinamida (PZA)

11. CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino de 22 años de edad quien
consulta por urgencias, presenta cuadro clínico de dolor en
la región apical derecha al inspirar acompañado de
dificultad respiratoria, la paciente refiere haber asistido a
consulta externa días anteriores por ‘’dolor para respirar’’ y
que además se le observó una notable pérdida de peso
(perdió 10kg en 2 semanas), quien la atendió solo envió Rx
de tórax. La paciente también refiere trabajar con
habitantes de la calle (maneja programa tuberculosis) y una
sintomatología: anorexia, fiebre acompañada de escalofríos
nocturnos y excesiva sudoración. Al examen físico el 1er
médico que la atiende preguntó si presentaba tos, la
paciente niega tos o expectoración. Decide enviar Rx de
tórax y manejo con dipirona 2gr VI y da alta y el médico dice
``no tiene tos, eso no es TBC``. La paciente regresa 2 horas
posteriores al alta por presentar agravamiento del cuadro
clínico, el segundo médico quien valora hospitaliza y remite
a neurocirugía por Dx de discopatía.

12. CASO CLÍNICO
Al día siguiente el especialista examina a la paciente y envía
TAC de tórax, en la TAC se observa caverna de 3cm en región
apical derecha y pequeñas infiltraciones y calcificaciones. Se
remite a internista y se aísla a la paciente por sospecha de
TBC. Se inicia Tto con Ciprofloxacino IV C/ 8 h por 5 días y se
ordenan exámenes de rutina hematológicos, urinarios y
basiloscopia por sonda nasogástrica el cual dio negativo, se
le hace también cultivo por broncoscopia el cual dio
negativo, también se le realizó prueba de tuberculina su
resultado fue +. Paciente en hospitalización en aislamiento
por 1 mes, se remite caso a la junta medica de Santander dos
días después se inicia tratamiento anti TB. Paciente por
manejo de infectología y neumología es valorado con
periodicidad y se le alarga Tto por 9 meses, por sospecha de
mono resistencia, el seguimiento se realizó por TAC y
exámenes hematológicos. Se presentó muchos efectos
adversos al Tto.

13. CASO CLÍNICO

14. CASO CLÍNICO
https://www.youtube.com/watch?v=hNLID8F99Qo

15. BIBLIOGRAFÍA
• TUBERCULOSISI PULMONAR EN ADULTOS (REPORTE DE UN CASO Y REVISION BIBLIOGRAFICA),
REVISTA MEDICA DE COSTA RICAY CENTRO AMERICA LXVIII (596) 87 – 92 2011.
• COMISION HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES –
CHLA-EP DEPARTAMENTO DE TUBERCULOSIS
• Fundamentos básicas de Medicina; Microbiología de infecciones humanas, CIB.
• http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tuberculosis-patogenia-diagnostico-tratamiento-
13035870
• http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo7/tema01_enfermedades_bacterianas/015Tubercul
osis.htm
• http://fundacionio.blogspot.com/2012/05/aproximacion-al-problema-de-la.html
•
• http://web.udl.es/usuaris/w4137451/copia%20webresp/teoria/t13/tema.htmAGUSTÍ-VIDAL A.
Neumología Clínica. Ediciones Doyma. Barcelona, 1982
•
• FISHMAN AP. Tratado de Neumología. 2ª edición. Volumen II. Ediciones Doyma. Barcelona, 1991.
• HARRISON. Principios de Medicina Interna. Editorial Interamericana. Madrid 1994
• FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna. Ediciones Doyma. Barcelona, 1995
• AGUSTÍ-VIDAL A. Neumología básica. IDEPSA. Madrid, 1986.
• GONZÁLEZ MONTANER, LJ. Tratamiento abreviado y ultraabreviado de la tuberculosis. Editorial
Celcius. Bue
• http://es.slideshare.net/malebranche18/linfocitos-th1-y-
th2nohttp://es.slideshare.net/malebranche18/linfocitos-th1-y-th2s Aires, 1984