El edema pulmonar se caracteriza por la acumulación de fluidos en los pulmones. Puede ser cardiogénico, debido a fallas cardiacas que aumentan la presión en los capilares pulmonares, o no cardiogénico, causado por factores como neurología, altitud o aspiración. Los síntomas incluyen disnea, tos con esputo, cianosis y edema en las extremidades. El examen físico puede revelar crepitantes y soplos cardíacos. Los exámenes complementarios como rayos X y ecocardiograma ayudan a

1. Edema Pulmonar
José López; 8-917-1491; Cirugía X Semestre

2. Definición
Es una condición
caracterizada por la
acumulación de fluidos en
los pulmones debido a
extravasación del fluido de
la vasculatura pulmonar
hacia el insterticio y los
alveolos pulmonares

3. Aumento de la presión hidrostática del capilar
pulmonar
Pérdida de balance de las fuerzas de Starling
Daño alveolar
Por daño a la barrera capilar
Disrupción endotelial
Por obstrucción de los capilares linfáticos
Fisiopatología

4. Clasificación según su etiología
Edema cardiogénico
• Insuficiencia cardiaca
congestiva
Edema no cardiogénico
• Neurogénico
• De grandes altitudes
• Postaspiración
• De reexpansión
• Otros (por tóxicos
inhalados,
postransplante, etc)

5. Edema pulmonar cardiogénico
● Ocurre debido a anormalidades cardiacas, que
aumenta la presión de los capilares pulmonares
● Causas principales
○ Falla del ventrículo izquierdo
○ Arritmias
○ Hipertrofia ventricular izquierda
○ Sobrecarga de volúmen
○ Infarto al miocardio
○ Obstrucción del ventrículo izquierdo

6. Fisiopatología del Edema pulmonar
cardiogénico
Falla cardiaca
izquierda
Disminución
del gasto
cardiaco
Congestión y
acumulación
retrógrada en
la región
pulmonar
Extravasación
del fluido
intravascular
al insterticio
Acumulación
del fluido que
lleva al
Edema
Pulmonar

7. Edema pulmonar no-cardiogénico
• Neurogénico
• Se observa en pacientes con
patologías del SNC sin una
afección preexistente del
ventrículo izquierdo
• De re-expansión
• Se observa en pacientes post-
toracocentesis, luego de la
remoción de aire o fluido

8. Edema pulmonar no-cardiogénico
• De grandes altitudes
• Ocurre en pacientes jóvenes que
hacienden rápidamente a
altitudes superiores a los 2700m
• Es reversible en menos de 48
horas

9. Clase 1
La acumulación
puede ser
corregida por el
drenaje linfático
Clase 2
Edema
intersticial
Clase 3
Edema
alveolar
Clasificación según el grado de acumulación

10. Leve
Solo afecta la
vasculatura
pulmonar
Moderada
Afecta el
espacio
intersticial
Severa
Afecta el
espacio
alveolar
Clasificación según el grado de acumulación

11. Presentación Clínica
● Agudo
○ Disnea
○ Tos (puede haber esputo sanguinolento)
○ Suduración profusa
○ Cianosis
○ Ansiedad, palpitaciones, dolor precordial

12. Presentación Clínica
● Crónico
○ Disnea paroxística nocturna
○ Ortopnea
○ Perdida de apetito
○ Fatiga
○ Edema en extremidades inferiores

13. Exploracion física
● Taquicardia, taquipena
● Confusión, agitación, ansiedad
● Diaforesis
● Hipertensión
● Extremidades frías
● Crepitantes, roncus o sibilancias
● Hallazgos cardiovasculares: Presencia de S3,
reforzamiento del componente S2 pulmonar,
ingurgitación yugular

14. Comparación
Cardiogénico
• Cardiomegalia
• Reforzamiento de la
vasculatura pulmonar
• Efusión pleural es
frecuente
• Infiltrado perihiliar
• Líneas B de Kerley
• Responde a la
administración de
oxígeno
No cardiogénico
• Sin cardiomegalia en
estadíos iniciales
• Sin aumento de la
vasculatura pulmonar
• No es compun la
efusión pleural
• Infiltrado alveolar
uniforme
• Sin líneas B de Kerley
• No responde a la
administración de
oxígeno
Líneas B de Kerley

15. Exámenes complementarios
• Biometría hemática completa: Anemia
• Electrolitos séricos: Hipokalemia,
hipomagnesemia
• Oximetría de pulso: Hipoxia, respuesta a la
administración de oxígeno
• Gases arteriales: Inicialmente con alcalosis
respiratoria, posteriormente con acidosis
metabólica

16. Exámenes complementarios
• EKG: Taquiarritmia, bradiarritmia, IAM
• USG: Líneas B
• Rx de torax:
• Cardiomegalia
• Líneas de Kerley
• Broncograma aéreo
• Efusiones pleurales bilaterales simétricas

17. Cateterización de la arteria pulmonar
• Catéter Swan-Ganz:
• Presiones mayores a 18mmHg indica
cardiogénico
• Presiones menores a 18mmHg indica no
cardiogénico

18. Manejo
• ABC de la resucitación
• Suplementación con oxígeno
• Ventilación mecánica:
• Máscara facial
• BiPAP
• CPAP
• Invasiva con intubación
endotraqueal

19. Manejo Farmacológico
•Reducción de la precarga
•Nitroglicerina
•Diuréticos de asa:
Furosemida
•Luego de la reducción de la
precarga
•IECA: enalapril, captorpil
•ARA II: Valsartán,
candesartán
•Soporte inotrópico
•Dobutamina, Dopamina,
Norepinefrina

20. Muchas Gracias
Cátedra de Cirugía – X Semestre