Tiroides

1. Estudiante:
Antonio de Jesús García Arcos
Adriana Hernández Pitalúa
Francisco López Fentanes
Paola Castellanos Castillejos
Xanath Cancela Huerta
Caso clínico 1:
Tiroides

2. Características
delpaciente Mujer 25 años de edad
Antecedente de 4 años de bocio
difuso de 30 g
Eutiroidismo
Antecedente de dos abortos
espontáneos
En embarazo y posparto inmediato
se mantiene eutiroidea

3. TSH T4 T3
Intolerancia al calor, diaforesis,
palpitaciones, debilidad muscular
FC: 108 lpm
2
PA: 150/90 mmHg
1
3
PROBLEMAS
Dermografismo acentuado
Leve exoftalmos bilateral
5
4
6 Graefe (+)
Tiroides difusamente aumentado
35g, firme, indoloro, sin soplo
8
Tono muscular disminuido
7
9

4. Tiroiditispostparto
Hipertiroidismo postparto
Inmunológico
Origen
Inicia con hipertiroidismo y
evoluciona a hipotiroidismo
Desarrollo
Ocurre durante los primeros
6 meses postparto
¿Cuándo se
presenta?

5. Diagnóstico
Antimicrosomales
Antiperoxidasas
Captación de I-131
de 24 horas
Anticuerpos
antitiroideos
Las tasas de anticuerpos tienden a aumentar en el
postparto, pues cesa la supresión de la actividad
inmunológica, propia del embarazo.
-Son negativos inferiores a 35 UI/ml y
positivos >50 U/ml.
-El rango normal oscila entre 5-12 mcg/d
-Muestra la captación de yodo en la tiroides
La gammagrafía tiroidea con
I131 posibilita determinar la
estructura de la glándula

6. Pronóstico
Su recurrencia es frecuente
(30 a 40% de los casos con
nuevos embarazos)
Evoluciona a la resolución completa
después de una fase de
hipotiroidismo transitorio
El hipotiroidismo definitivo
se presenta en 20 a 30% de
los casos y se asocioa a
anticuerpos antitiroideos
permanentemente
positivos

7. Anticuerpos
antitiroideos
Se determinan dos tipos de anticuerpos
Antitiroglobulina
Antiperoxidasaomicrosomales
Anticuerpos antimicrosomales son
citotóxicos y son los responsables del
daño tiroideo

8. 1-Cuando se observa
clínicamente bocio difuso
eutiroideo
3-Tiroiditis postparto
2-Paciente con TSH
ligeramente elevado
4-Enfermedad Tiroidea
autoinmune
¿Cuándopedirdeterminacióndeanticuerpos
antitiroideos?
5-Forma de hipertiroidismo por LATS

9. La positividad de estos
anticuerpos es una fuerte sospecha de
tiroiditis crónica. Si además hay aumento
de TSH, el diagnóstico de tiroiditis crónica
está asegurado.
Ligeramente elevado (5-10uUI/mL y
T4 normal), lo que se denomina
hipotiroidismo subclínico
La positividad de los
anticuerpos hace más posible la
evolución hacia hipotiroidismo
definitivo
Marcador que permite detectar la
aparición de esa condición, sobre todo
en mujeres en edad puberal, postparto
o después de los 50 años de edad
1
2
3
4

10. La producción de anticuerpos IgG
contra el receptor de TSH (hormona
estimulante de la tiroides) que, al
asociarse con éste en la membrana
de la célula tiroidea, remeda la acción
de la TSH e induce la síntesis de las
hormonas tiroideas T3 y T4.
Cuando hay producción de
autoanticuerpos contra el receptor de
TSH, ésta no se inhibe por los elevados
niveles de T3 y T4, y consecuentemente
se produce hipertiroidismo. Provocan
una estimulación sostenida de la célula
tiroidea, se les denomina LATS por sus
siglas en inglés: Long Acting Thyroid
Stimulator.
5 6

11. ¡Gracias!

12. Referenciabibliográfica
Terrés Speziale AM. Caso clínico: Tiroides. [citado el 23 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://lookaside.fbsbx.com/file/Caso%20cl%C3%ADnico%20perfil%20tiroideo%201.pdf?
token=AWyREjC_ZU2gy9irItOFBKk9GRv8loJdCwsmIbq0HriuKOhPIhF5Tj4qEArZp9JxOfBC4zM5rNubKb1RAb5gvbfvyWj
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