oligoamnios

1. PROTOCOLO DE
OLIGOAMNIOS
Hospital Gineco-Obstétrico
Eusebio Hernández.

2. Embarazo Pretérmino sin Patología
• < de 28 semanas : Evaluación por Genética , si hay malformación
sugerir interrupción del embarazo, de no existir y la pareja desea
continuar la gestación seguimiento semanal por genética.
• De 28-34 semanas: Ingreso en sala de gestante , aplicar
maduración pulmonar, Flujometría Doppler si es normal seguimiento
cada 72 horas con US y Doppler semanal si se afecta bienestar
fetal discutir en colectivo interrupción del embarazo.
• > 34 semanas: Ingreso en sala de gestante , realizar C.T.G si
normal repetir U.S a las 24 horas si persiste oligoamnios realizar
Flujometría Doppler si es normal continuar estudio del bienestar
cada 72 horas, si Doppler patológico interrupción del embarazo
previa discusión colectiva. Si C.T.G inicial patológico repetir en 4-6
horas si persiste discutir en colectivo.

3. Embarazo Pretérmino con
Patología
• < de 28 semanas : Evaluación por Genética, de existir o nó
malformación indicar interrupción de la gestación.
• De 28-34 semanas :Ingreso en cuidados perinatales , aplicar
maduración pulmonar, realizar C.T.G si es normal Flujometría
Doppler, si esta es normal continuar estudio del binestar fetal con
U.S cada 72 horas y Doppler semanal , si se afecta el bienestar
interrupción del embarazo. Si C.T.G inicial patológico repetir en 4-6
horas si persiste discutir en colectivo.
• > de 34 semanas: Ingreso en cuidados perinatales, C.T.G si es
normal repetir U.S en 24 horas si persiste oligoamnios discutir
interrupción del embarazo en colectivo. Si C.T.G inicial patológico
discutir en colectivo interrupción del embarazo.

4. Consideraciones en el manejo del
pretérmino
– Las patologías a considerar en los casos con
patologías asociadas son: Enfermedad hipertensíva
durante la gestación, síndrome de Anticuerpos
Antifosfolipídicos,cardiopatías, CIUR, Postérmino,
Isoinmunización Rh,Asma Bronquial Severa,Lupus
Eritematoso Sistémico , otras enfermedades
autoinmunes.
– La vía de interrupción de los embarazos pretérminos
con Oligoamnios Severo se debe discutir en colectivo
según: condiciones del cérvix, edad gestacional ,peso
fetal y otras condiciones Obstétricas a considerar en
cada caso.

5. Embarazo a término sin patología
(aislado)
• Ingreso en cuidados perinatales, realizar C.T.G, de ser normal
repetir U.S en 24 horas, si persiste Oligoamnios enviar a partos
para inducción.Si C.T.G al ingreso patológico enviar a partos para
inducción previa prueba de estréss; si esta es patológica evaluar en
ese caso condiciones del cérvix si es favorable realizar RAM si
líquido claro continuar inducción , si líquido meconial CESAREA; sí
cérvix es desfavorable CESAREA. Si U.S a las 24 horas del ingreso
no tiene oligoamnios evaluar traslado a sala de gestante.
• ILA en 0 (aamnios) Enviar a partos, realizar C.T.G si es normal
evaluar cérvix si este es favorable comenzar inducción , si
desfavorable CESAREA; si al realizar el C.T.G es patológico
CESAREA.

6. Embarazo a término con patología
• Ingreso en partos, realizar C.T.G sí este es
normal inducción previa prueba de estrés, si
prueba de estrés normal continuar inducción , si
esta resulta patológica CESAREA.
• ILA en 0 (aamnios) CESAREA previo
C.T.G

7. Consideraciones en el manejo del
embarazo a término
• Las patologías asociadas a considerar son las
mismas que en el pretérmino.
• El método de inducción es con prostaglandínas
(misoprostol) 50mcg por vía sublingual cada 4
horas hasta un total de 4 dosis , en los casos
que se contraindica el uso de estas utilizar
oxitocina a las dosis habituales. Siempre se
enviarán los casos SIN EVALUAR
CONDICIONES DEL CERVIX.