Cuidados de enfermería en TCE. Valoración Glasgow. SVB

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA.
FACULTAD DE ENFERMERÍA MOCHIS.
ZONA REGIONAL NORTE.
MATERÍA:
Enfermería en Situaciones de Urgencias y Desastres.
TEMA:
Infografía de los cuidados de enfermería en pacientes con traumatismo
craneoencefálico TCE.
DOCENTE:
L.E. Ochoa Robles Ramon Alfonso.
ALUMNO:
Ruíz Carpio Lizbeth Elodia.
Los Mochis, Sinaloa, noviembre del 2020.

2. Cuidados de Enfermería en Traumatismo
craneoencefálico TCE
EL Traumatismo craneoencefálico TCE
Es la lesión más común que se registra en el
cerebro y sucede, principalmente, por golpes
contundentes contra un objeto fijo. Es muy
común en los accidentes de tráfico.
La Organización de la Salud (OMS).
Se apoya en la escala de Glasgow para
clasificar el daño del traumatismo
craneoencefálico TCE tomando de referencia
los parámetros establecidos.
Se clasifica en:
Glasgow Per, inconsc.
TCE Leve 12/15-15/15 <20 min.
TCE Moderado 9/15-12/15 >20min.
TCE Grave <8/15 requiere
intubación.
>6hr
Cuidados de Enfermería en TCE
Cuidados De Enfermería
Inmediatos
Cuidados de enfermería
en TCE
Organización del equipo
medico en atn de urgencia del
Px TCE.,
Recepción del paciente
Evaluar la situación crítica
del px
Movilización del paciente
hacia la cama
Utilizar medidas de
bioseguridad.
Constantes vitales.
Preparación del equipo de
aspiración, ventilación
manual y mecaniza e
intubación orotraqueal.
Exploración neurológica.
Exploración de pupilas.
Manejo de nutrición
parenteral (SNG) o vía oral
Colocar al Px posición
correcta
Observar coloración piel y
mucosas.
Colocar collarín cervical Control de ulceras por
presión UPP, con horarios
de movilización c/2hr.
Administrar oxigenoterapia
de ser necesario
Vigilancia de permeabilidad
de las vías aéreas.
Aspiración de secreciones
traqueobronquiales.
Toma de signos vitales. Aliviar el dolor
Realizar junto al medico EF
para observar hallazgos
Cuidado estricto de
administración de
soluciones.
Canalizar dos vías
periféricas
Vigilar nivel de conciencia
Colocación de SNG y
observar contenido gástrico
Brindar apoyo psicológico
al Px y familiar.
Diagnósticos De Enfermería.
Riesgo de epilepsia postraumática.
Riesgo de neumonía r/c ventilación mecánica
Riesgo de perfusión cerebral ineficaz.
Riesgo de deterioro de la integración cutánea
Riesgo de aspiración r/c nivel de conciencia.
Desequilibrio de la nutrición r/c traumatismo craneal
m/p incapacidad para ingerir alimentos.
Riesgo de shock r/c hipovolemia
https://www.glasgowcomascale.org/
https://www.researchgate.net/publication/242136182
https://es.slideshare.net/luismartinrivasolivares/traumatismo-craneoencefalico-45349235
https://es.slideshare.net/NoeliaVillanueva/cuidados-de-enfermeria-tec
https://es.slideshare.net/putyjo/cuidado-de-enfermera-en-el-trauma-craneo-enceflico
https://image.slidesharecdn.com/traumatismoencefalocraneano1-1217394957905871-
8/95/traumatismo-encefalo-craneano-2-728.jpg?cb=1217445229

3. https://www.glasgowcomascale.org/
https://www.researchgate.net/publication/242136182
https://es.slideshare.net/luismartinrivasolivares/traumatismo-craneoencefalico-45349235
https://es.slideshare.net/NoeliaVillanueva/cuidados-de-enfermeria-tec
https://es.slideshare.net/putyjo/cuidado-de-enfermera-en-el-trauma-craneo-enceflico
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