2. NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (1)
CONDICIONANTES DEL MEDIO
HOSPITALARIO
• Ventilación mecánica.
• Terapia inhalatoria.
• Procedimientos invasivos.
• Resistencia bacteriana.
• Emergencia de nuevos patógenos.
3. NEUMONIA CIERTA
• Cambios radiográficos en relación a las últimas
24 horas.
• Aparición de tos, expectoración, disnea, que no
habían.
• Aparición de crépitos y otros signos de
consolidación.
• Evidencia histológica de neumonía y cultivo
positivo.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (2)
4. NEUMONIA PROBABLE
• Cambios radiográficos en relación a las últimas
24 horas.
• Secreciones bronquiales purulentas.
• Cultivo de secreciones purulentas con cepillo
protegido.
• Aislamiento de gérmenes en hemocultivo.
• Aislamiento del mismo germen en hemocultivo
– secreción bronquial – líquido pleural.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (3)
5. NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
• Es una infección que se inicia desde los 3 días
de internamiento en el hospital.
• Es la segunda causa e infección
intrahospitalaria.
• Es una infección grave por las características
del paciente y el medio y su ecología
microbiana.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (4)
6. NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
TEMPRANA
• TEMPRANA: Cuando ocurre entre los días 3 a 7
del internamiento y los gérmenes son los mismos
que causan neumonía de la comunidad.
• TARDIA: Cuando ocurren después del 7 día del
internamiento, causada por patógenos
hospitalarios que colonizan la orofaringe al
ingreso.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (5)
7. CONDICIONANTES DEL HUESPED
• Paciente inmunosuprimido
• Paciente con tratamiento inmunosupresor
antineoplásico, etc.
• Paciente con enfermedad sistémica debilitante:
Diabetes – IRC – Hepatopatía.
• Paciente con cirugía, que limita la función respiratoria.
• Paciente intubado.
• Paciente con procedimientos invasivos.
• Compromiso de conciencia.
• Supresión del reflejo de la tos.
• Enfermedad cardiaca
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (6)
8. ETIOLOGIA
• Flora normal de faringe: Streptoccocus,
Haemophilus, Staphyloccocus.
• Después la orofaringe es colonizada por
bacilos gram negativos, Staphyloccocus
aureus SAMR, etc.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (7)
9. NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
• Los gérmenes más importantes y generalmente
aislados son Pseudomona y Staphyloccocus
aureus; sin embargo otros gérmenes pueden
producir neumonía, como Acinetobacter y
otros.
• La mortalidad está comprometida entre 25 y
50%.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (8)
10. • El tratamiento inicial empírico se comienza con
una cobertura para Pseudomona y
Staphyloccocus a. según el caso y tomadas
previamente las muestras para cultivo se
modifica la terapia según los resultados.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (9)
11. Criterios Clínicos de Mejoría:
• Disminución de la fiebre, disminución de la
leucocitosis; la mejoría puede no evidenciarse
hasta 72 horas; si empeora el caso recién
cambiar los antibióticos. Los resultados de los
cultivos casi siempre.
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA (10)
