19 tbc extrapulmonar

TUBERCULOSIS PRIMARIA PERIODOS 4.2 Diseminación por Vecindad......focos neumónicos (epi-tuberculosos). 4.3 Generalización: * Si la diseminación es linfática a través del Con- ducto torácico.....Siembra Miliar Pulmonar local y simétrica. * Si es por vía venosa hacia la aurícula izquierda ....Diseminación Hematógena Extrapulmonar... ...Siembra Miliar Sistémica.

TUBERCULOSIS SECUNDARIA PERIODOS exudativas, cavitarias y miliares. * Puede extenderse a la pleura: derrames o empie- mas. * Afección de la mucosa de bronquios, tráquea y laringe...TBC endotráqueobronquial y laríngea. * Las bacterias deglutidas pueden ser captadas en las placas linfoides del intestino delgado........TBC intestinal.

TUBERCULOSIS SECUNDARIA PERIODOS * Si hay diseminación por vía linfática o arterias pulmonares.......TBC pulmonar miliar. * Si hay diseminación a las venas pulmonares...... TBC miliar sistémica.

TUBERCULOSIS PLEURAL DIAGNÓSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TUBERCULOSIS PLEURAL EXAMEN DEL LÍQUIDO PLEURAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TUBERCULOSIS GANGLIONAR CARACTERÍSTICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PERICARDITIS TUBERCULOSA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TBC OSTEOARTICULAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TUBERCULOSIS MILIAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MENINGITIS TUBERCULOSA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TUBERCULOSIS GENITAL FEMENINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TUBERCULOSIS GENITAL MASCULINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PERITONITIS TUBERCULOSA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO DIFERNCIADOS (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Esta definición permitirá el empleo de regímenes terapéuticos diferenciados que garanticen lograr una eficacia terapéutica del 99% y una eficiencia del tratamiento superior al 90%.

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO DIFERENCIADOS (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSOS DIFERENCIADO (4) Esquema de Tratamiento - Uno: 2HREZ/4H 2 R 2 ,[object Object],[object Object],[object Object]

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO DIFERENCIADOS (5) Esquema de Tratamiento - Dos: 2HREZS-1HREZ/5H 2 R 2 E 2 ,[object Object],[object Object]

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR A excepción de la meníngea, el resto con pauta similar a la pulmonar • PLEURAL - Régimen estándar Toracocentesis, fisioterapia y rehabilitación para prevenir paquipleuritis - ¿esteroides?

• GANGLIONAR - Adenopatías cervicales y submaxilares lo más frecuente - Régimen estándar - Puede presentar curso tórpido a pesar de respuesta bacteriológica(abscesificación, recurrencia de adenopatías)- Evitar cirugía agresiva • OSTEOARTICULAR - Régimen estándar - Localización más frecuente: columna (mal de Pott)- Si n compresión medular: cirugía + tto 9 meses- Sin dolor ni riesgo de lesión medular: movilización precoz y régimen ambulatorio

• RENAL - Régimen estándar - Cirugía si estenosis ureteral o infecciones de repetición no controlables • PERICARDICA - Régimen estándar - Pericardiectomía si complicaciones (constricción, taponamiento…)- ¿esteroides? • GENITAL - Epididimitis y salpintigis lo más frecuente- No suele requerir cirugía - Régimen estándar

• MENINGEA - Pauta: 2 RHZE / 7-10 RHZ - Diferencias farmacológicas en paso de BHE (E,R,S atraviesan mal) - No se aconseja la vía intratecal - Corticoides en estadios II/III (1 mg/kg /d prednisona un mes y bajando otro mes) - Tuberculomas: misma pauta

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