16. Utilizar historial de exacerbaciones y la
espirometría.
Dos o más exacerbaciones en el último año
o un FEV1 <50% del valor de referencia son
indicadores de alto riesgo.
Una o más hospitalizaciones por exacerbación de
EPOC se considera de alto riesgo.
29. Broncodilatadores de acción prolongada reducen
las exacerbaciones y tiempo de hospitalización,
mejoran los síntomas y el estado de salud.
El Tiotropio mejora la efectividad de la
rehabilitación pulmonar.
Se prefiere la combinación de broncodilatadores
a la monoterapia de éstos en altas dosis.
32. Teofilina
Menor efectividad y menor
tolerancia que los
broncodilatadores de acción
larga
En asociación con el
Salmeterol mejora la FEV1
más que el Salmeterol sólo.
En dosis bajas reduce las
exacerbaciones, pero no
mejora la función pulmonar
posterior al broncodilatador.
36. Apoyo ventilatorio:
• La combinación de la ventilación no invasiva (VNI)
con la terapia de oxígeno a largo plazo puede ser de
alguna utilidad en un subgrupo seleccionado de
pacientes, especialmente en aquellos con
hipercapnia diurna pronunciada.
39. No se recomineda a largo plazo la
monoterapia con corticoide oral o inhalado
Roflumilast puede ser usado para reducir
exacerbaciones en pacientes con FEV1 <
50%, bronquitis crónica o exacerbaciones
frecuentes.
47. El objetivo del tratamiento es minimizar
el impacto de la exacerbación actual y
prevenir exacerbaciones futuras
Se prefieren los agonistas b2 inhalados
de acción corta, asociados o no a
anticolinérgicos de acción corta.
50. Corticoides sistémicos: Acortan la
recuperación, la hospitalización y las recaídas.
Mejoran la FEV1y la PaO2
40 mg Prednisona/día por 5 días
La nebulización con magnesio como
adyuvante al salbutamol en el manejo de una
exacerbación, no tiene efecto sobre la VEF1.
53. Presencia de comorbilidades: neumonía,
arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva,
diabetes mellitus descompensada, insuficiencia
renal e insuficiencia hepática.
Respuesta inadecuada al tratamiento
ambulatorio de los síntomas.
Incremento marcado de la disnea a pesar de la
terapia.
54. Hipoxemia progresiva.
Hipercapnia progresiva.
Deterioro del estado mental de ingreso.
Incapacidad del paciente para cuidar
de sí mismo o Inadecuado cuidado en
el hogar.