DIAGNOSTICO FT

1. Evaluación y
Tratamiento
Fisioterapéutico
Lic. Alejandro Fernández Dávila Molina

2. Importante tomar en cuenta las siguiente estructura.:
1. Filiación
2. Anamnesis
3. Examen subjetivo
4. Examen físico u objetivo
5. Diagnostico fisioterapéutico
6. Plan fisioterapéutico
7. Tratamiento y pronostico fisioterapéutico
EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

3. Historia clínica
Una buena evaluación conlleva a un buen
diagnóstico, y un buen diagnóstico a un
tratamiento óptimo y eficaz.

4. Filiación
Apellidos y nombres
Raza o grupo étnico
Edad
Sexo
Estado civil
Lugar de residencia
Situación socioeconómica
Ocupación y actividad física

5. Anamnesis

6. Se interroga al paciente sobre el motivo de
consulta
Se obtiene datos desde que el paciente
ingresa a la consulta (camina, se sienta,
habla)
Se puede anotar lo mas importante que el
paciente dijo o se puede anotar lo mas
técnico y resumido posible.
EXAMEN SUBJETIVO

7. ENFERMEDAD ACTUAL
• origen, evolución cronología
• Características de todos y cada uno
de los síntomas y/o signos del
paciente,
• tratamientos efectuados, resultados
de los mismos, causas de abandono.
Se indaga

8. ANTECEDENTES
IMPORTANTES Y PATÓLOGICOS
Se debe investigar todo desde la niñez en ciertas patologías
• Desarrollo psicomotor
• Antecedentes patológicos
• Existen enfermedades que dejan
• Inmunidad
• Secuelas
• Pueden repetirse o facilitar la aparición de otras
• Antecedentes heredo-familiares
• Patologías con una importante carga hereditaria
• Diabetes, hipertensión arterial, etc
• Hiperlaxitud?

9. HÁBITOS
• Alimentación
• Actividad Física
• Catarsis o estado psicológico
• Diuresis
• Apetito u orexia
• Dia del paciente: Tomar notas de
las tareas, las horas de
distracción y descanso.

10. HÁBITOS TÓXICOS
• Alcoholismo
• Tabaquismo
• Ingesta de mates
• Ingesta de medicamentos
• Drogas
• Se debe considerar el tiempo
de adición, cantidad o periodo
• Si dejo de consumir
sustancias

11. ANAMNESIS SISTÉMICA
• Es importante interrogar por
órganos, sistemas o aparatos,
tratando de recoger signos y
síntomas que tuvieran relación con
la enfermedad actual

12. EXAMEN OBJETIVO
Anotar los datos que se obtienes mediante las maniobras
semiológicas básicas (signos).
• Inspección
• Percusión
• Palpación
• Auscultación
Los primeros datos a anotar
• Signos vitales (FC, FR, PA, PAM, SPO2)
• Estado neurológico (LOTEP, RASS, Tono muscular)
• Estado cardiorrespiratorio (Murmullo vesicular,
ruidos respiratorios agregados, Patrón
respiratorio, Ruidos cardiacos)
• Estado musculoesquelético (Fuerza muscular,
Trofismo muscular, Rangos articulares)
• Estado tegumentario (UPPS)

13. MODELO DE
INTERVENCIÓN
FISIOTERAPEUTICA
MIF-APTA

14. CIF-OMS
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
Modelo de intervención
fisioterapéutico (MIF)
- Musculoesquelético
- Neuromuscular
- Cardiopulmonar
- Inter tegumentario

16. Patrón A Prevención primaria/reducción del riesgo de desmineralización esquelética
Patrón B Alteración de la postura
Patrón C Alteración del rendimiento muscular
Patrón D
Disfunción/alteración de la articulación, función motora, rendimiento muscular y rango de
movimiento asociada a disfunción del tejido conectivo.
Patron E
Disfunción/alteración de la articulación, función motora, rendimiento muscular y rango de
movimiento asociada a inflación localizada
Patrón F
Disfunción/alteración , función motora, rendimiento muscular y rango de movimiento
asociada a trastornos espinales
Patrón G
Disfunción/alteración , función motora, rendimiento muscular y rango de movimiento
asociada a fracturas
Patrón H
Alteración , función motora, rendimiento muscular y rango de movimiento asociada a
artroplastia articular
Patrón I
Alteración de la articulación, función motora, rendimiento muscular y rango de
movimiento asociada a cirugía de tejidos blandos o óseos.
Patrón J
Alteración de la articulación, función motora, rendimiento muscula, marcha, locomoción y
equilibrio asociada a amputación.

17. Patrón A Prevención primaria/reducción de riesgo de caídas y perdida del equilibrio
Patrón B Alteración del desarrollo neuromotor
Patrón C
Alteración de la función motor e integridad sensorial asociada con trastornos no progresivos del
SNC, Origen central o adquiridas en la infancia o niñez
Patrón D
Alteración de la función motor e integridad sensorial asociada con trastornos no progresivos del
SNC, Origen central o adquiridas en adolescencia o adultez
Patrón E Alteración de la función motora e integridad sensoria asociada a trastornos progresivos del SNC
Patrón F
Alteración de la integridad de nervios periféricos y el rendimiento muscular asociada a lesión de
nervio periférica
Patrón G
Alteración de la función motora e integridad sensorial asociada con polineuropatías agudas o
crónicas
Patrón H
Alteración de la función motora, integridad del nervio periférico e integridad sensoria asociada a
trastornos no progresivos de la medula espinal
Patrón I
Alteración de la excitación, rango de movimiento y el control motor asociada a coma, casi coma o
estado vegetativo.

18. Patrón A Prevención primaria/Reducción del riesgo de trastornos cardiopulmonares.
Patrón B Alteración de la capacidad/resistencia aeróbica asociada con el desacondicionamiento
Patrón C
Alteración de la capacidad/resistencia ventilatoria, respiratoria/intercambio gaseoso
asociada con la disfunción del aclaramiento/higiene de las vías aéreas
Patrón D Alteración de la capacidad/resistencia aeróbica asociada a disfunción o falla cardiaca
Patrón E
Alteración de la ventilación y respiración/intercambio gaseoso asociado a falla de la
bomba ventilatoria
Patrón F
Alteración de la ventilación, respiración/intercambio gaseoso asociado a disfunción o
falla respiratoria
Patrón G
Alteración de la ventilación, respiración/intercambio gaseoso, capacidad/resistencia
aeróbica asociada con falla respiratoria en el neonato
Patrón H
Alteración circulatorio y dimensión antropométricas asociadas a trastornos del sistema
linfático

19. Patrón A
Prevención primaria/reducción de riesgos para trastornos
tegumentarios
Patrón B
Alteración de la integridad tegumentaria asociada a compromiso
superficial de la piel
Patrón C
Alteración de la integridad tegumentaria asociada a
compromiso parcial de la piel y formación de cicatriz
Patrón D
Alteración de la integridad tegumentaria asociada a compromiso
total de la piel con y formación de cicatriz
Patrón E Alteración de la integridad tegumentaria asociada con la piel

20. BIBLIOGRAFÍA
- Surós Batlló, Antonio (2007). Semiología médica y técnica exploratoria.
- Cristancho, W. (2014). Fundamentos de la fisioterapia respiratoria y ventilación
mecánica. (2ª ed.). México. Manual Moderno.
- Cristancho, W. (2012). Fisioterapia en la UCI. Teoría, experiencia y evidencia.
México. Manual Moderno
- Cross, Jane et. al. (2020), Respiratory physiotherapist pocketbook: an on-call survival
guide. (3º ed.) Editorial Elsevier
- O’Sullivan, Susan (2014). Physical rehabilitation (6º ed). Editorial F.A. Davis
- Elanor main, Linda (2016). Cardiorespiratory physiotherapy: adults and paediatrics.
(5º ed.), Editorial Elsevier