definición, diagnóstico y tratamiento

1. Pie diabético
MPSS Miguel Torres

2. Definición
• Cualquier lesión que afecte la
integridad de la piel por debajo de
los maléolos en un paciente con
diabetes mellitus.

3. Introducción
• Se trata de un síndrome con alta morbimortalidad que puede afectar hasta un
25% de los pacientes diabéticos en el transcurso de su vida y tiene una
prevalencia de 7.15%, además de ser la primer causa de amputaciones. Se
sitúa en torno al 8 % - 13%, afectando con mayor frecuencia a la población
diabética entre 45 y 65 años.

4. Fisiopatología
PREDISPONENTES
DESENCADENANTES
AGRAVANTES
ANGIOPATÍA, NEUROPATÍA
MODO DE VIDA, HIGIENE LOCAL, CALZADO ADECUADO
ISQUEMIA HASTA LA NECROSIS

5. FISIOPATOLOGÍA
Neuropatía
80%
Glicosilación
Proteínas axonales
y vasanervorum
Nocicepción
Sensitivo
Motor
Atrofia muscular,
deformidad y
cambios en su
biomecánica
Autonómica
Reduce la
sudoración local y
condiciona xerosis

6. Fisiopatología
• La ateroesclerosis conlleva a enfermedad arterial periférica (EAP)
Ocasiona isquemia distal favoreciendo en el proceso de
cicatrización y control de infecciones + alteraciones
inmunológicas propias de la diabetes.

7. Cuadro clínico
• ¿Existe cuadro clínico?
• H.C. breve
• Identificar presencia y severidad de neuropatía
• EAP

8. Valoración
• Diámetro y profundidad de las lesiones
• Tejidos afectados
• Pulsos pedios y tibiales
• Infección
• Deformidad
• EAP: Disminución en los pulsos y temperatura de la piel, atrofia cutánea y
ausencia de vello.

9. Diagnóstico

10. Diagnóstico

11. Diagnóstico
• Imagen: Rx simples de ambos pies, utilizando el pie sano como control
permite detectar deformidades estructurales, gas en los tejidos blandos y
desarrollo de osteomielitis.
• Laboratorios: glucosa central, hemoglobina glucosilada, BH,

12. Tratamiento
• Manejo quirúrgico
• Antimicrobianos
• Cuidado local