Obesidad en el paciente pediátrico

1. Torres Raymundo Miguel
10pm1

2. Introducción
Las niñas de origen afroamericano y los varones
y niñas de origen hispano tienen las máximas
frecuencias de sobrepeso.
Fenotipo
ahorrador

3. Introducción
Países
desarrollados

4. Patogenia
Incremento medio es de 0.8kg/año = 20-50
calorías de mas

5. Control del combustible almacenado
tejido adiposo
ap. Digestivo
Grelina
colecistosinina, péptido 1, yy
Leptina y
adiponectina
Patogenia
Melanocortina y
hormona
estimuladora de la
α-melanocortina

6. retroalimentació
n
Liberación de
Leptina
Adiponectina
Neuropéptido “Y”
Orexina
-Melanocortina
-Hormona estimuladora de
α-melanocortina
Regulación

7. Obesidad
a largo
plazo
Control a corto
plazo del apetito
Control
neuroendócrino
del apetito y el
peso

8. Factores genéticos
Deficiencia o mutaciones graves de Leptina
Obesidad grave con hiperfagia asociada a
hiperinsulinismo, hipotiroidismo y disfunción
inmunitaria.
El tratamiento con leptina recombinante
subcutánea mejora todos los síntomas
Deficiencia de pro-opiomelanocortina (POMC)=
Produce una obesidad de inicio precoz,
insuficiencia suprarrenal y color rojo del pelo

9. Síndrome de Alström
Hipogonadismo, degeneración retiniana,
sordera, diabetes mellitus.

10. Síndrome de Bardet-Biedl
Degeneración retiniana, sindactilia,
polidactilia, hipogonadismo, retraso mental,
autosómico recesivo.

11. Síndrome de Carpenter
Polidactilia, sindactilia, sinóstosis craneal,
retraso mental

12. Síndrome de Cohen
Obesidad de inicio a mediados de la infancia,
talla baja, incisivos maxilares prominentes,
hipotonía, retraso mental, microcefalia,
reducción de la agudeza visual

13. Mutación del gen de la lectina o de
su receptor
Obesidad grave de inicio precoz, infertilidad
(hipogonadismo hipogonadotropo); raro; la
deficiencia de leptina se puede tratar con
leptina recombinante.

14. Criterios diagnósticos
Calculo de IMC
Peso kg 2
----------- =
Talla m
Valoración clínica
IMC 4 años =19
IMC 13 años=25

15. Diagnostico diferencial
Trastornos endocrinos
Hipotiroideos
síndrome de Cushing
Trastornos genéticos.
síndrome de Prader-Willi
Bardet-Biedl, Alström
Beckwith-Wiedemann
Retraso del
desarrollo,
alteraciones
visuales y auditivas
o retraso del
crecimiento lineal

16. Complicaciones
Patologías asociadas en la infancia y la
adolescencia:
Resistencia a la insulina
Diabetes de tipo 2
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Síndrome metabólico
Complicaciones ortopédicas y musculoesqueléticas
Asma, apnea del sueño
Síndrome del ovario poliquístico
Trastornos psicosociales
Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)

17. Diagnostico
Estadios de Tanner: identificar los casos de
adrenarquia prematura
BH

18. Tratamiento
Perdida de peso puede ser perjudicial por el
constante crecimiento
Mantener el peso
La pérdida de peso debería ser lenta (0,5
kg/semana o menos)
dietas, ejercicio, cambios de comportamiento
alimenticio, medicamentos y en menos casos,
cirugía.