Pie Diabetico, Esm 2016

2. INCIDENCIA DIABETES
6% POBLACION MUNDIAL ES DIABETICA
EN MEXICO 10% DE LA POBLACION Y
18% DE MAYORES DE 65 AÑOS
20-25% DE LAS CAMAS DE HOSPITAL

4. CONCEPTO
se manifiesta por daño neurológico sensitivo
motor autónomo, infección, úlcera, que
requiere equipo médico y cirugía;
amputacion e incapacitante.
Complicación frecuente y seria de DM, condicionada por:
Daño endotelial
Aumento de
viscosidad
Aterogenesis con
aterosclerosis
acelerada
Alteracion
factores de
coagulacion

5. • Publicó un consenso en el que se define el pie
diabético como:
“ Alteración clínica de base etiopatogénica
neuropática e inducida por la hiperglucemia
mantenida, en la que con o sin coexistencia de
isquemia, y previo desencadenante traumático,
produce lesión y/o ulceración del pie.”
La Sociedad Española de Angiología y
Cirugía Vascular…

6. Pie diabético
prevalencia
- consulta por diabetes = 2do lugar
- Ocupación por pie diabético = 10-15% (4-6
pacientes/dia)

9. PIE DIABÉTICO,
FACTORES DE RIESGO
- edad > 45, DM > 10
- > Masculino
- Socioeconómico
- Mal control G
- Retinopatía, Nefropatía
- Osteoartropatía
- Biodinámica
- Calzado inadecuado
- Neuropatía
- Traumatismo
- Antecedente de úlcera

10.  Pie neuropático: Neuropatía diabética. 60-70%.
 Pie isquémico: Enfermedad vascular periférica, 15-
20%.
 Pie neuroisquémico: Componente mixto, 15-20%.
 INFECCIÓN.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA CAUSA QUE LO
PRODUCE

11. Evaluación y clasificación del pie diabético

12. Evaluación del pie diabético
-No se realiza en el 53% de los pacientes
-Es un examen fácil de realizar
- no ocupa tiempo excesivo
- los instrumentos a utilizar no son caros
- sorprende cuando se conocen las
consecuencias de esta complicación

13. 1_ INSPECCIÓN DE PIE
2_ ANAMNESIS
 El paciente puede tener neuropatía pero no tener síntomas.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
SIGNOS DE
NEUROPATÍA
Dedo en garra o en martillo.
Zonas de hiperqueratosis,
callos, grietas, sequedad…
CLÍNICA DE
NEUROPATÍA
Hormigueos, parestesias,
calambres, quemazón…

14. Evaluación y clasificación del pie diabético

15.  Sensibilidad protectora: Monofilamento.
 Sensibilidad vibratoria: Diapasón.
 Sensibilidad calor/frío: Barra térmica.
 Sensibilidad propioceptiva: Martillo de reflejos (reflejo
aquíleo).
 Sensibilidad táctil: Torunda de algodón.
EXPLORACIÓN DE SENSIBILIDADES

16. MONOFILAMENTO DE SEMMES-WEINSTEIN 5.07 (10g)

17. 1 INSPECCIÓN
2 ANAMNESIS
EXPLORACIÓN VASCULAR
SIGNOS DE
EVP
Ausencia de vello en el dorso, uñas
engrosadas, con tendencia a
micosis, frialdad, palidez a la
elevación, rubor de pendencia…
Ausencia de pulsos.
CLÍNICA DE EVP
Claudicación intermitente y
dolor en reposo. Frialdad en
los pies.

18. • Palpación de pulsos.
• Estadios de Leriche y Fontaine.
• Índice tobillo brazo o índice de Yao.
3 EXPLORACIÓN

19. • Valorar el grado de EVP.
ESTADIOS DE LERICHE Y FONTAINE
Fuente: Programa Formativo para enfermería. Pie diabético y manejo del dolor neuropático de Lilly

20. Es la prueba objetiva más eficiente y sencilla para documentar la
existencia de la EAP en las extremidades inferiores
Índice tobillo-brazo
PAS máxima pierna derecha
Derecho = -----------------------------------
PAS máxima brazos
PAS máxima pierna izquierda
Izquierdo = -----------------------------------
PAS máxima brazos

24. • La Guía NICE recomienda:
FRECUENCIA DE EXPLORACIÓN DEL PIE
DIABÉTICO
NICE. Clinical Guideline. Management of type 2 diabetes: Prevention and management of foot problems. London: National Institute for Clinical Excellence; 2003.

25. Programa consta de 4 partes:
• Información.
• Higiene.
• Calzado.
• Prácticas de riesgo.
EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA.
PREVENCIÓN Y CUIDADOS DEL PIE.