Paciente en UCI sometidos a cirugía de TRAQUIOSTOMiA

1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio Del Poder Popular Para La Salud.
Universidad De Ciencias de La Salud Hugo Chávez Frías.
Postgrado de Anestesiología
El Tigre, edo. Anzoátegui
Asignatura: Análisis clínico
MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE
sometida a colocación de traqueostomo .
Coordinador:
Dr. Américo Vera.
Especialista en Anestesiología
Residente:
Dr. Moisés Galindo
Residente 1er año
El Tigre, octubre 2023

2. Se trata de gestante de 61 años de edad, natural y procedente de la ciudad de
Pariaguan, cuyo familiar refiere inicio de enfermedad actual el día 22-07-2023 en horas de la
mañana 9:00 am aproximadamente cuando presenta cefalea de leve intensidad, aumento de
la temperatura corporal no cuantificada sin atenuar, disnea a los pequeños esfuerzos, motivo
por el cual acude a facultativo de Pariaguan donde ingresan administrando tratamiento a base
de aminofilina y nebulizaciones con budecort, el día 24-07-2023 presenta aumento de la
tensión arterial de 140/100 mmHg, indicando tratamiento que no precisan, el día 25-07-2023
en vista de exacerbación del cuadro clínico deciden referir a este centro donde se decide su
ingreso.
DATOS PERSONALES
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
NOMBRES Y APELLIDOS: L.M HC: 16-71-23.
Edad: 61 años Fecha Ingreso: 17-09-2023.
Referido por especialista.
MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE sometida a colocación de traqueostom
Dra. Moisés Galindo Residente de 1er año.

3. DIAGNÓSTICO
1.- hipertensión cronica.
2.- DM tipo II
3.- shock septico
4.- insuficiencia respiratoria
MANEJO ANESTÉSICO en paciente sometida a colocación de traqueostomo
Dra. Moises Galindo Residente de 1er año.

4. ANTEDECENTES PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES QX
Fx supracondilia hace 10 años con conductiva
Cesarea y ligadura hace 26 años conductiva
HÁBITOS PSICOBIOLÓGICOS
Niega café, tabaco, drogas, alcohol, refiere alimentación balanceada.
HTA desde hace 17 años, DM desde hace 13 años, alergia a medicamentos
Madre fallecida
Padre fallecido.
Hijos 5APS.
MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE sometida a colocación de traqueostom
Dra. Moises Galindo. Residente de 1er año.

5. EXAMEN FÍSICO DE INGRESO
TA :145/93mmHg, FC: 110 lpm, FR: 25rpm,
Peso:89 kg SpO2: 90%
•GENERAL: paciente en medianas a regulares condiciones general, no tolera O2
ambiente.
•PIEL Y MUCOSA : blanca, turgor y elasticidad normal
•CARDIOPULMONAR: Tórax simétrico, bajo intubación . RsCsRsRs, sin soplo ni
galope.
•ABDOMEN: Depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda RH+
•EXTREMIDADES: Simétricas, eutróficas, normoreflexica.
•NEUROLÓGICO: inconsciente con profundidad anestesica
MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE sometida a colocación de traqueostom
Dra.Moises Galindo Residente de 1er año.

6. EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA
TA 155/100mmHg, FC: 138 lpm, FR: 32rpm,
Peso:89 kg SpO2: 94%
Paciente es trasladada al área quirúrgica bajo
MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE EMBARAZADAASMÁTICA.
Dra. Daniela Villamizar. Residente de 1er año.

7. LABORATORIOS
7/10/23
Hemoglobina 12,5 gr/dl
Hematocrito 35 %
Plaquetas 265.000 mm3
Leucocitos 17,600 mm3
Glicemia 89mg/dl
Urea 30 mg/dl
Creatinina 0,7 mg/dl
PT 0,8 seg
PTT 1.19seg
HIV NO REACTIVO
VDRL NEGATIVO
MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE sometida a colocación de traqueostom
Dra. Moisés Galindo Residente de 1er año.

8. MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE EMBARAZADAASMÁTICA.
Dra. Daniela Villamizar. Residente de 1er año.
Rx 27-07-2023

11. MANEJO ANESTÉSICO DE PACIENTE EMBARAZADAASMÁTICA.
Dra. Daniela Villamizar. Residente de 1er año.
Rx 01-08-2023

13. MUCHAS
GRACIAS