1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular Para la Salud.
Hospital General “Dr. Felipe Guevara Rojas”.
Postgrado de anestesiología.
El tigre- estado Anzoátegui.
Asignatura: Análisis Clínico.
Residente:
Dra. Teresa Carreño.
Residente 1er Año
El Tigre, Julio 2023 .
Coordinador:
Dr. Americo Vera.
Salón Dr Mario Buitrago.
MANEJO ANESTESICO PACIENTE
GESTANTE CON PRECLAMSIA

2. HISTORIA CLINICA.
Paciente: N. L.
Edad: 24 años H.C: 28-59-55 Fecha de ingreso: 19-07-2023
MC: “Dolor de cabeza”
EA: Se trata de paciente femenina de 24 años de edad, gestante, natural y procedente de la localidad,
con antecedente patologico de base de Hipertension Arterial, desde la semana #7 de edad
gestacional, medicada con Aldomet 500mg OD, quien refiere inicio de enfermedad actual el dia
de hoy 19/07/2023 a las 4am aproximadamente, cuando comienza apresentar cefalea fronto-
parietal izquierda de fuerte intensidad, de caracteristicas punzatil, sin concomitantes, ni
atenuantes, por lo que acude a este centro de salud, donde se constatan cifras de tension arterial
140/100 mmHg, motivo por el cual se ingresa.
IDX:
• 1. II Gestacion.
• 2. Embarazo de 37 semanas + 6 dias por FUR.
• 3. ARO: 3.1: SHE: HTA Cronica + Preclamsia sobre agregado. 3.2: Anemia moderada: 9.4 gr/dl

3. HISTORIA CLINICA.
Antecedentes Personales:
• Niega alergia algun medicamento o alimento.
• Refiere asma bronquial en la infancia.
• Pre-clamsia en su primer embarazo.
• HTA desde la 7ma semana de gestacion actual.
• Niega diabetes y transfuciones sanguineas.
• Niega antecedentes quirurgicos.
Antecedentes familiares:
• Madre: viva HTA.
• Padre: vivo APS.
• Hermanos: 2 APS
• Hijos: 1 femenina, APS
Hábitos psicobiologicos:
• Alcohoilicos: niega
• Tabaquicos: niega.
• Cafeicos: ocasional.

4. HISTORIA CLINICA.
EXAMEN FISICO DE INGRESO:
Peso: 89kg
Signos vitales: T.A: 140/100 mmHg. FC: 82 lpm FR: 17rpm Sat02: 100%
General: paciente quien se encuentra en AsRsCsGs, eupneica, afebril al tacto, tolerando via oral y
oxigeno ambiente.
Piel: morena, hidratada, llenado capilar <3 seg.
Cardiopulmonar: tórax simétrico, normo-expansible, RsRsPs en ambos campos pulmonares sin
agregados, RsCsRs ritmicos, normofonéticos sin soplos ni galopes.
Abdomen: globoso a expensas de utero gravido, feto unico, movimientos fetales presentes.
Extremidades: Simétricas, eutrófica.
Neurológico: conciente, vigil, activa, orientada en tiempo, espacio y persona.

5. EVALUACION PRE-ANESTESICA.
Peso: 89 kg Talla: 1.60 cm IMC: 27.8 kg/m².
T.A: 145/98 mmHg F.C: 80 lpm F.R: 17 rpm SpO2: 100%.
Vía Aérea:
 Mallampati: II/IV
 DID: 6 cm
 DTM: 9 cm
 D.E.M: 14 cm
 CC: 34 CM.
 TEST DE Mordida : Grado 1

6. EVALUACION PRE-ANESTESICA.
General: paciente quien se encuentra en AsRsCsGs, eupneica, afebril al tacto, tolerando via
oral y oxigeno ambiente.
Piel: morena, hidratada, llenado capilar <3 seg.
Cardiopulmonar: tórax simétrico, normo-expansible, RsRsPs en ambos campos pulmonares
sin agregados, RsCsRs ritmicos, normofonéticos sin soplos ni galopes.
Abdomen: globoso a expensas de utero gravido, feto unico, movimientos fetales presentes.
Extremidades: simétricas, eutrófica.
Neurológico: conciente, vigil, activa, orientada en tiempo, espacio y persona.

7. EVALUACION PRE-ANESTESICA.
Laboratorios 12/07/2023
Hemoglobina 9.40 gr/dl
Hematocrito 29 %
Plaquetas 350.500 mm3
Leucocitos 15.300 mm3
PT 0.93 seg
PTT -2.10 seg
HIV No consignado
VDRL No consignado

8. HISTORIA DE ANESTESICA.