Criterios para ingresar pacientes politraumatizados por cirugía general

1. Criterios de ingreso en el paciente
politraumatizado
Por
M.I. Alba Vargas
M.I. Carla Hernández
M.I. Néstor Grullón
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JOSÉ MARÍA CABRAL Y BÁEZ
SERVICIO DE EMERGENCIOLOGÍA
Santiago de los Caballeros
República Dominicana
Octubre, 2017

2. Puntos a tratar
• Generalidades
• Criterios:
Fisiológicos
Anatómicos
Relacionados con el accidente
Relacionados con la condición del paciente

3. Generalidades
Paciente
politraumatizado
• Paciente
inestable y/o
intubado
• Paciente estable
no intubado
Triage
hospitalario
general
• Criterios de
ingreso
Box de críticos
• Reanimación
• Quirófano
• Observación
Badenes , López. Protocolo de organización asistencial en el manejo del paciente politraumatizado.
Protocolo de manejo. Valencia : Hospital Clínico Universitario de Valencia , Servicio de cirugía
general/ anestesiología y reanimación ; 2015.

4. Criterios fisiológicos
• Escala de coma de Glasgow (ECG) < 14 puntos
• Frecuencia respiratoria ˂ 10 o > 29 por minuto
• Presión arterial sistólica (PAS) < 90 mmHg
• Escala revisada de trauma (ERT) ˂ 11 puntos
• Saturación de oxígeno < 90%

5. Ottolino Lavarte , Vidas Rojas. Manejo integral del paciente politraumatizado. Segunda ed. Caracas :
Panamericana; 2008.

6. Ottolino Lavarte , Vidas Rojas. Manejo integral del paciente politraumatizado. Segunda ed. Caracas :
Panamericana; 2008.

7. Criterios anatómicos (1)
• Tórax inestable
• Dos o más Fracturas proximales de huesos largos
• Amputación proximal a la muñeca o tobillo
• Trauma penetrante en cabeza, cuello, tronco, extremidades
proximales al codo y rodilla
• Estigmas de trauma cerrado de tórax (sospecha de trauma
cardiaco)
• Parálisis de extremidades

8. Criterios anatómicos (2)
• Combinación de trauma y
quemaduras
• Aplastamiento
• Sospecha de lesión
vascular
• Estigmas de trauma por
cinturón de seguridad

9. Criterios relacionados con el accidente (1)
• Eyección del automóvil, vehículo o
motocicleta
• Muerte del pasajero en el mismo
compartimento
• Colisión de velocidad >100km/h.
• Deformidad del vehículo >50cm.
• Deformidad del volante
• Tiempo de rescate mayor de 20 minutos
• Caída de altura mayor a 6 metros

10. Criterios relacionados con el accidente (2)
• Impacto peatón
• Exposición a explosiones
• Inhalación de humo
• Quemaduras de II grado SCQ >20% o
quemaduras de III grado SCQ >5%
• Lesiones eléctricas por alto voltaje
• Sustancias químicas y biológicas

11. Criterios relacionados con la condición del paciente
• Mayor de 55 años
• Embarazo
• Cardiópatas
• Diabéticos
• Obesidad mórbida
• Inmunosupresión

12. Referencias bibliográficas
1. Ottolino Lavarte , Vivas Rojas. Manejo integral del paciente
politraumatizado. Segunda ed. Caracas : Panamericana; 2008.
2. Protocolo de organización asistencial en el manejo del
paciente politraumatizado. Disponible en:
http://clinicomalvarrosa.san.gva.es/documents/4084047/6409
072/PROTOCOLO+POLITRAUMATIZADO.pdf
3. Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS). Novena edición.
4. Badenes , López. Protocolo de organización asistencial en el
manejo del paciente politraumatizado. Protocolo de manejo.
Valencia : Hospital Clínico Universitario de Valencia , Servicio
de cirugía general/ anestesiología y reanimación ; 2015.

13. “ No son las pérdidas ni las caídas lo que
pueden hacer fracasar nuestra vida. Sino
la falta de coraje para levantarnos y
seguir adelante“.
Samael Aun Weor