tratamiento basado en la guía de práctica clínica.

1. PIELONEFRITIS

2. PIELONEFRITIS AGUDA.
 Inflamación del parénquima y el sistema colector
secundarioa proceso infeccioso, que se corrobora
con un urocultivo con al menos 10.000 UFC por
mm3 y síntomas compatibles con el diagnóstico.
 La PNA se clasifica como no complicada cuando la
infección es causada por un patógeno típico en
personas inmunocompetentes con anatomía y
función rneal normal. PNA complicada: cuando hay
factores que incrememtan la suiceptibilidad o
disminuyan la respuesta la infección, como
anomalías anatómicas.
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

3. Presentación y datos.
 Escalofríos
 Fiebre
 Dolora la palpación del ángulo costo-vertebral
 Síntomas acompañantes de las VUI
 Náusea
 Vómito
 Septicemia
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

4. Patógenos
E.Coli Klebsiella Proteus
Enterobacter.
Pseudomona
Gram positivas:
S. faecalis. S.
aureus.
Smith y Tanagho Urología General 18º Edición ,18º Edición - Español.
Editorial McGraw-Hil, 2014

5. Diagnóstico por laboratorio
No
apariencia
orina
No tiras
reactivas
Uroculivo:
10,000
UFC/mm3
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

6. GABINETE
USG 72 h
Factores
de riesgo
anomalías IRC
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

7. Tratamiento
Cultivo , EGO
Hospitalzar: estado de choque,
deshidratación, Int, VO, ausencia mejoría
72 horas iniciado tx.
Ciprofloxacino 1 g cada 24 horas
Levofloxacino 740 mg cada 24 horas
Por 5-7 días
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

8.  Tratamiento antibiótico vía intravenosa:
 Fluoroquinolonas
 Aminoglucósidos
 Cefalosporinas de espectro extendido
 Penicilina de espectro extendido.
 Por 14 días.
GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu

10. Uroliatiasis, cólico.

11. definición
 Presencia de cálculos que se forma en el aparato
urinario, según define la OMS.
 Proceso físico, por medio de una compleja cascada
de eventos que ocurre en el filtrado glomeruialar a
través de la nefro,a y que se desarrollan en las
cavidades renales debido sobresaturación de sales
como son iones disueltos y moléculas que se
precipitan en solución formando cristales o núcleos,
los cuales pueden fluir en la orina o quedar
retenidos en el riñón o anclados en las cavidades
renales, promoviendo el crecimiento y la agregación
de solutos, hasta formación del cálculo.
GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.

12. Educación para la salud
 Hipercalciuria: administrar diuréticos (tiazidas)
 Hiperoxaluria: restringir consumo de fuentes de
oxalato.
GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.

13.  Hipocitraturia: administrar citrato de potasio
 Hiperoxaluria: administrar citrato de potasio,s
uplemento de calcio.
 Excreción elevada de sodio: reducir la ingesta de
sal.
 Volumen urinario reducido: incrementar consumo de
líquidos.
 Niveles de urea alta: disminuir consumo carne
 Sin anormalidad: aumentar consumo de agua.
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14. Historia clínica
Cuadro agudo
Sintomatologia
ITU
hematuria
Dolor
recurrente
Expulsión
espontánea
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15. Exploración física
 Plpación del riñón
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16. laboratorio
Sedimento urinario
BHC
Ego. Urocultivo, cr sr
fiebre
PCR, VSG
Na, K
Ph urinario
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17. gabinete
TCHUrografia
excretora
usg
Placa de
abdomen
simple
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18. Tratamiento farmacológico
analgésico
• Diclofenaco sódico
• Indometacina
• Ibuprofeno
• Metamizol
• tramadol
Alfa 1 bloqueadores
• .4 mg cada 24 horas
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19. Tratamiento quirúrgico por litotripsia y
endoscópico
>4 mm: 80%
pasan
6-10 mm:
15%
Lititripsia
extracorpórea
Ureteroscopía
rígida y
flexible.
Cirugía
abierta

21. Infección aguda del tracto urinario
bajo
Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en

22. Definición.
 Infección de las vpias urinarias inferiores sobre todo
la vejiga.
 Infecta con mas frecuencia alas muejres que a los
hombres.
 La infección es ascendente a partir de laf lora
periuretral, vaginal o fecal.
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23. INTERROGATORIO
Disuria,
polaquiuria,
urgencia miccional,
tenesmo
El inicio es abrupto
(menos de 3 días)
En caso de fiebre
o evolución mayor
de 3 días: Dx
diferencial
Los síntomas
sistémicos son
raros
Orina turbia o
hematuria
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24. Exámenes de laboratorio o gabinete
Nitritos, esteresa
leucocitaria
Ego: menos de 5 leucocitos
por campo de alto poder
Urocultivo: especificidad
95%
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25. tratamiento
Dos o mas síntomas clásicos
Tres días de tratamiento con TMP ,
nitrofurantoína
Disuria: fenazopiridina 100 mg cada 8 horas
Si no responden: urocultivo
No usar quinolonas como tratamiento empírico.
Acidificantes: arándano y evitar alcalinizantes
como lácteos.
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