2. Concepto
O La conjuntivitis bacteriana es
una entidad clínica
caracterizada por hiperemia
conjuntival de inicio unilateral
rápido, acompañada de
edema palpebral y descarga
mucopurulenta. El segundo ojo
se afecta típicamente al 1-2
días. La incidencia de la
conjuntivitis bacteriana es muy
difícil de determinar ya que la
mayor parte de los pacientes
se tratan empíricamente sin
realizar cultivos.
3. O La película lagrimal ejerce normalmente un
papel protector de la conjuntiva mediante
barrido mecánico de partículas y
microorganismos, además de poseer
inmunoglobulina A, factores del complemento,
lisozima, B-lisina y lactoferrina. En el 90% de
sujetos sanos es posible aislar un
microorganismo y en le 35%, dos
microorganismos. La flora normal en sujetos
sanos se compone generalmente de
Staphilococcus epidermidis (60%), seguido de
Difteroides (35%) y finalmente de
Propionibacterium acnes.
4. Tipos
O Conjuntivitis vernal
O Conjuntivitis viral
O Conjuntivitis alérgica Crónica
O Conjuntivitis alérgica Aguda
O conjuntivitis neonatal
5. Etiologia
O La disrupción de los mecanismos de defensa
predispone al desarrollo de la conjuntivitis
bacteriana. Así mismo, la inflamación conjuntival
secundaria a alteraciones sistémicas, como el
pénfigo, el síndrome de Stevens-Johnson y la
conjuntivitis atópica, altera la flora bacteriana
normal. Frecuentemente, la conjuntivitis bacteriana
es causada por inoculación directa de una fuente
exógena. También puede resultar de la invasión y
proliferación de microorganismos endógenos
posterior a una infección sistémica. Los estados de
inmunodepresión contribuyen a la patogenia de la
infección.
6. Causas
O Infecciones de virus asociados con resfríos, herpes
simples
O Infecciones por bacterias contagiadas por el contacto
entre la mano y el ojo al tocar cualquier cosa que haya
estado en contacto con una materia infecciosa
O Cuerpos foráneos que entran debajo de los párpados,
O Exposición a luz ultravioleta,
O Alergias causadas por los cosméticos o las soluciones
que se usan para limpiar los lentes de contacto
O Viento
O Humo y otros tipos de contaminación del aire,
O Cloro de las piscinas
7. Cuadro clinico
O Secreción mucopurulenta
Posterior a la invasión bacteriana, se da una
respuesta de polimorfonucleares con
descarga serosa escasa que posteriormente
se vuelve mucoide y luego mucopuruenta o
purulenta. Los microorganismos que más
comúnmente causan descarga purulenta
son gonococo y meningococo.
8. Membranas y
pseudomembranas
O Una membrana se forma por coagulación de
epitelio conjuntival. Cuando se intenta
desprender esta membrana, se provoca
sangrado. Existe una pseudomembrana que es
el resultado de la coagulación del exudado sin
inclusión del epitelio; cuando se desprende, no
existe sangrado. Los microorganismos que más
comúnmente causan membranas y
pseudomembranas son el Clostridium diphteriae
y Streptococcus pyogenes. Las membranas
dejan como secuela simbléfaron.
9. Papilas
O La papila es una
elevación pequeña,
hexagonal, hiperémica y
opaca con un centro
vascular. Es más
frecuente encontrarla en
la conjuntiva palpebral
que en la bulbar y es
signo de inflamación
inespecífica. Se observa
comúnmente en la
conjuntivitis bacteriana
10. Foliculos
O Un folículo es una elevación
lisa, translúcida y sin un
centro vascular. Tiene
significado clínico si se
encuentra en los 2 tercios
inferiores del párpado
superior o en la conjuntiva
tarsal inferior. Aunque los
folículos son típicos de las
conjuntivitis virales y por
Clamidias, se observan
también en la conjuntivitis
por Moraxella y se han
reportado en la conjuntivitis
por N. meningitidis
11. Clasificacion
O Las conjuntivitis bacterianas se clasifican de
acuerdo con:
O la duración de la enfermedad en
hiperaguda, aguda y crónica,
O el tipo de exudado en purulentas y
mucopurulentas y,
O la presencia de membranas y granulomas.
12. Sintomas iniciales
O Ardor o picazón constante,
O Sensibilidad extrema a la luz, y lagrimeo.
O Enrojecimiento del ojo y su superficie se
puede hinchar
O Secreción acuosa, mucosa o, en el caso de
una infección bacteriana, una supuración
espesa que sale de los ojos (en la mañana
los ojos parecen estar cerrados con
pegamento)
13. Cuadro clinico
O Rápidamente progresiva,
O edema,
O hiperemia conjuntival marcada,
O quemosis
O purulenta abundante.
O Al inicio es unilateral y posteriormente se vuelve
bilateral.
O Puede haber una membrana o pseudomembrana
acompañada de adenopatía preauricular.
O El patógeno que más comúnmente causa
conjuntivitis hiperaguda purulenta es N. gonorrhoeae
seguido de N. meningitidis.
14. Conjuntivitis Neonatal
F
i
g
u
r
a
3
C
o
n
j
u
n
t
i
v
i
t
i
s
n
e
o
n
a
t
a
l
p
o
r
g
o
n
o
c
o
c
o
15. Diagnostico
O Exploración física (oftalmoscopio)
O Cuadro clínico
O Cultivo de secreción ocular con tinción de
Gram, encontrando diplococos
intracelulares Gram negativos con
polimorfonucleares.
O Los gonococos penicilinasa productores
oscilan alrededor del 10% de todas las
especies.
18. Tratamiento
O gotas oftálmicas de oximetazolina al 0.025%, 1
gota en cada ojo
O cada 6 horas durante 7 días
O clorfenamina por vía oral para los casos graves
O niños 6 meses – 1 año: 1 mg 2 veces al día
O niños 1 – 5 años: 1 – 2 mg 3 veces al día
O niños 5 – 12 años: 2 – 4 mg 3 – 4 veces al
día
O niños mayores de 12 años y adultos: 4
mg 3 – 4 veces al día
19. Conjuntivitis
O Gotas oftálmicas gentamicina 0,3% aplicar
1 gota cada 3 horas durante 7 días
O R/n 1 gota en cada ojo de polimixina al
nacimiento
O Gotas de cloramfenicol 1 gota cada 4 horas
por 7 dias.
O Aseo ocular
O Irrigacion ocular
20. Prevencion
O No tocar objetos que hayan sido utilizado
por una persona con conjuntivitis.
O Para ayudar a mantener la salud de los ojos,
muchos expertos de la vista recomiendan
una tableta diaria que contenga vitaminas
A, C y E,
O No exponerse al agua de la piscina, si tiene
tendencia a padecer conjuntivitis o procure
llevar unos lentes ajustados para nadar.
21. Recomendaciones
O Una higiene personal meticulosa ayuda a prevenir una
nueva contaminación o la transmisión de las
infecciones oculares. Por ello:
O Las manos deben lavarse antes y después de haber
tocado los ojos,
O La ropa de cama, toalla, fundas y cualquier objeto
de tela que entré en contacto con los ojos, debe
lavarse por separado.
O Los cosméticos no deben ser compartidos.
O No usar un parche ocular a menos que lo recomiende el
médico, ya que podría promover la proliferación de los
organismos infecciosos.
