Caso, Dg diferencial, estadística

1. Urotelioma

2. Paciente AMFL
• Pcte femenina, 82ª,
• APP:
– Cl: HTA en tto con
amlodipino/valsartan 5/160
mg.
– Familiares y Qx: No refiere
• MC: Dolor abdominal en
hipogastrio de +/- 48 horas
de evolución, tipo
punzada que inicia en
abdomen inferior
izquierdo.
• EF:
– TA:150/80
– Abdomen: Suave ,
depresible, doloroso a la
palpación en hipogastrio,
RHA presentes.
• Dg ingreso:
– Dolor abdominal
– Insuficiencia venosa
– IVU
• Otros Dg.
– Hipercolesterolemia
– Hipotiroidismo
– Colelitiasis (08/03 por eco)
– Cirugía: D/C diverticulitis
(12/03) solicita TAC S/C
• 14/03 Alta.

3. ECO

11. Dg. diferencial
Tumores
Ca
Urotelial
Otros
tumores
Benignos
Malignos

12. Tumores malignos
Carcinoma
escamocelular
• Segundo más común (10%)
• Muy raro en ureter
• Causado por inflamación/infección crónica
Adenocarci-
noma
• Muy raro (<1%)
• Asociado a nefrolitiasis e infecciones a repetición.
Otros
• Tumores neuroendócrinos (de células pequeñas)
• Tumores mesenquimatosos (varios tipos de sarcoma)
• Linfoma primario de tracto urinario superior
Mets
• Es poco común

13. Tumores benignos
Papiloma y
papiloma invertido
• Muy raros
• Ambos semejan un defecto nodular que
no se distingue del urotelioma
Tumores
mesenquimales
• Raros y pueden se:
• Pólipo fibroepitelial
• Leiomioma
• Hemangioma
• Neurofibromas

15. Tumores parecidos
Pielouretritis
cistica
• Quiste endotelial pequeño lleno de musina
• Pueden ser extensos, uni o bi laterales
• Causados por irritación crónica
• Lisos redondos y uniformes
Inflamación
crónica
• Frecuentemente observada
• Por litiasis, iatrogenia o stents.

16. Tumores parecidos
Leucoplaquia
• Inflamación crónica premaligna a SCC
• Frecuentemente observada en vejiga.
• Poco frecuente en pelvis renal y ureter.
Malakoplaquia
• Enfermedad inflamatoria, granulomatosa,
crónica.
• Asociada con DM e inmunocrompomiso.
• Generalmente aparece en vejiga

17. Tumores parecidos
Amiloide
•Aparenta lesión tipo masa
semejando malignidad
•Poco frecuente en el tracto
superior.
Endometriosis
•< 2%
•La enfermedad infiltrativa
profunda causa obstrucción.

18. Epidemiología

19. Cáncer urotelial de vías urinarias
superiores (CU-VUS)

21. 100%
8 - 13 %
Ca de vejiga
concomitante
30 – 51%
Recidiva en
vejiga
2 – 5%
Recidiva en vías
superiores
contralaterales

22. Factores de riesgo
• Tabaco
• Exposición laboral a aminas aromáticas,
• Ácido aristolóquico
• La incidencia es particularmente alta en Taiwan
• Predisposición genética como el síndrome de Lynch y la
nefropatía de Balkan que aumenta el riesgo hasta 200×.
• Pacientes con inestabilidad de los micro-satélites
desarrollan Cancer urotelial y raramente de vejiga.

23. Diagnóstico
Imagen
TAC RM
Cistoscopía y
citología
Ureterosis-
toscopía

24. Bibliografía
• Froemming A, Potretzke T, Takahashi N, Bohyun K.
European Journal Of Radiology. [Online].; 2018 [cited 2019
03 18. Available from:
https://www.ejradiology.com/article/S0720-048X(17)30412-
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• Roupret M, Zigeuner R, Palou J, Kaasinen E, Sylvester R,
Babjuk M, et al. European Assocciation of Urology.
[Online].; 2011 [cited 2019 03 20. Available from:
https://uroweb.org/wp-content/uploads/20-
UUTUCC_ES.pdf.