Charla sobre neoplasias epiteliales de colon y recto en la República de Panamá. Valoración morfológica, factores pronósticos, incidencia y mortalidad. Policlínica Licenciado Manuel María Valdés. Tercera Jornada de Docencia del Servicio de Urgencias.

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2. CANCER DE COLON,
Desde la perspectiva de patólogo
por: R. Alvarado Anchisi, MD

3. Los conocedores dicen...
...que nunca se debe empezar
una charla con una gráfica

4. Así que empezaremos con...

5. Principales causas de defunción, tasas estimadas,
República de Panamá, del 1980 al 2010.
1980 1990 2000 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Neoplasias Causa externa
Enfermedad cardiovascular Enfermedad cerebrovascular
Fuente: CONTRALORIA.gob.pa

6. Principales causas de defunción, tasas estimadas,
República de Panamá, del 1980 al 2010.
● Los tumores malignos, o neoplasias, han tenido
un ascenso sin interrupciones desde 1980.
● Hay una desaceleración en la velocidad de
ascenso (línea azul).

7. Defunción por tumor maligno, porcentaje, por provincia,
República de Panamá, en el 2010.
Fuente: MINSA.gob.pa
BocasdelToro
Coclé
Colon
Chiriquí
Darien
Herrera
LosSantos
Panamá
Veraguas
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
8.00%
10.00%
12.00%
14.00%
16.00%
18.00%
20.00%

8. Defunción por tumor maligno, porcentaje, por provincia,
República de Panamá, en el 2010.
● Las neoplasias ocupan el primer lugar de
mortalidad en:
– Coclé (17.87%),
– Chiriquí (16.83%),
– Panamá (16.35%) y
– Veraguas (16.59%).

9. Defunción por tumor maligno, porcentaje, por provincia,
República de Panamá, en el 2010.
● Las neoplasias ocupan el segundo lugar de
mortalidad en:
– Bocas del Toro (11.29%),
– Colón (12.25%),
– Darién (14.04%) y
– Herrera (15.40%).

10. Defunción por tumor maligno, porcentaje, por provincia,
República de Panamá, en el 2010.
● Las neoplasias ocupan el tercer lugar de
mortalidad en:
– Los Santos (12.16%).

11. Defunción por tumor maligno, porcentaje, por provincia,
República de Panamá, en el 2010.
● No hay neoplasias registradas en:
– Gnäbe-Buglé,
– Guna Yala y
– Emberá.

12. Defunción por tumor maligno, tasas estimadas,
República de Panamá, del 2003 al 2014.
Fuente: CONTRALORIA.gob.pa
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Estómago Prostata
Tráquea, bronquios y pulmón Colon, recto y ano
Mama Cuello uterino

13. Defunción por tumor maligno, tasas estimadas,
República de Panamá, del 2003 al 2014.
● Previo al 2010 se registraban juntos cáncer
colorrectal y de ano.
● A partir el 2010 se registran cáncer colorrectal
separado a cáncer de ano.
● Aunque con tropiezos, las defunciones por
cáncer de colon (línea verde) han ido en
aumento.

14. HOMBRES MUJERES
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
HOMBRES MUJERES
Incidencia de tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, República de Panamá, del 1985 al 2004.
Fuente: MINSA.gob.pa

15. Incidencia de tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, República de Panamá, del 1985 al 2004.
● Con variaciones anuales, la incidencia de
cáncer colorrectal parece estable en hombres
(línea azul) y mujeres (línea rosada).

16. Incidencia de tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, por provincia, República de Panamá, en el 2010.
15 226,991 7.5 6.6 88.2%BocasdelToro
Coclé
Colon
Chiriquí
Darien
Herrera
LosSantos
Panamá
Veraguas
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
Fuente: MINSA.gob.pa

17. ● A la cabeza de la lista:
– Panamá (17.5),
– Herrera (15.5) y
– Colón (12.0).
Incidencia de tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, por provincia, República de Panamá, en el 2010.

18. ● En la cola de la lista:
– Coclé (5.6),
– Bocas del Toro (3.2) y
– Darién (0.00).
Incidencia de tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, por provincia, República de Panamá, en el 2010.

19. Bocasdel
Ch
D
He
LosS
Pa
Vera
BocasdelToro
Coclé
Colon
Chiriquí
Darien
Herrera
LosSantos
Panamá
Veraguas
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
20.0
Mortalidad por tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, por provincia, República de Panamá, en el 2010.
Fuente: MINSA.gob.pa

20. Fuente: MINSA.gob.pa
● A la cabeza de la lista:
– Coclé (7.7),
– Colon (7.4) y
– Herrera (7.3).
Mortalidad por tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, por provincia, República de Panamá, en el 2010.

21. Fuente: MINSA.gob.pa
● En la cola de la lista:
– Los Santos (5.6),
– Bocas del Toro (2.4) y
– Darién (0.00).
Mortalidad por tumor maligno en colon y recto, tasas
estimadas, por provincia, República de Panamá, en el 2010.

22. ¿Qué dicen los números?
● Las neoplasias son una de las principales
causas de muerte en nuestro país.
● Panamá es una de las provincias con mayor
defunción por neoplasias.
● Las defunciones por neoplasias colorrectales
están en aumento.
● Panamá es la provincia con mayor incidencia
de cáncer colorrectal, pero no es la provincia
con mayor mortalidad por cáncer colorrectal.

23. Generalidades del colon y recto...

24. Colon y recto
● Víscera tubular, hueca, que mide 1,8 metros de
longitud.
● Porción terminal de tracto gastrointestinal y
desemboca en el ano.
● Responsable de:
– Re-absorber agua y sales de las heces fecales,
– Producir vitamina K y ácidos biliares secundarios, y
– Formar el bolo fecal y expulsarlo.

25. Colon y recto
● Porciones del colon:
– Ciego y apéndice cecal.
– Porción ascendente.
– Ángulo hepático.
– Porción transversa.
– Ángulo esplénico.
– Porción descendente.
– Porción sigmoidea.
● Recto.

26. ...cáncer...

27. Causas de cáncer colorrectal
● Fibra soluble dietética,
● Pólipos colónicos y
● Síndromes hereditarios.

28. Fuente: Autor.

29. Fuente: Autor.

30. Macroscópicamente...

31. Fuente: Autor.

32. Fuente: Autor.

33. Fuente: Autor.

34. Tipos histológicos...

35. Tipos histológicos
● Adenocarcinoma, de otro modo no
especificado.
● Adenocarcinoma:
– Mucinoso.
– De células en anillo de sello.
– Medular.

36. Tipos histológicos
● Carcinoma de células escamosas.
● Carcinoma adenoescamoso.
● Carcinoma indiferenciado.
● Otros carcinomas.
● Carcinoma, de otro modo no especificado.

37. Fuente: Autor.

38. Fuente: Autor.

39. Fuente: Autor.

40. Fuente: Autor.

41. Fuente: Autor.

42. Grado de diferenciación

43. Grado de diferenciación
● Bajo grado.
● Alto grado.
● Mejor pronóstico.
● Peor pronóstico.

44. Fuente: Autor.

45. Fuente: Autor.

46. Tamaño tumoral

47. Tamaño tumoral
● Mucosa
● Sub-mucosa
● Muscular propia
● Serosa
● Vísceras adyacentes
● Mejor pronóstico.
● Peor pronóstico.

48. Ganglios linfáticos regionales

49. Ganglios linfáticos regionales
● 0
● 1
● 3
● 6
● 7 o más
● Mejor pronóstico.
● Peor pronóstico.

50. Fuente: Autor.

51. Metástasis

52. Metástasis
● Estadio terminal.
● Compromiso de un órgano.
● Compromiso de más de un órgano.

53. Agradecimiento
● Personal del Servicio de Patología del Hospital
Regional de David, Caja de Seguro Social.
– Dalis Ávila
– Carmen Caballero
– Manuel Ríos
– Rebeca Arrue
– Guadalupe Ostía
– Jennifer Samudio
– Jaime Montenegro