Cáncer de testículo en Chiriquí y Bocas del Toro, del 2009 al 2015. Hospital Regional de David, Jornadas de Docencia. Hotel Ciudad de David. Rolando Alvarado Anchisi.

1. Cáncer testicularCáncer testicular
R. Alvarado Anchisi, MDR. Alvarado Anchisi, MD
Servicio de PatologíaServicio de Patología
Hospital Regional de DavidHospital Regional de David
Caja de Seguro SocialCaja de Seguro Social
República de PanamáRepública de Panamá

2. ¡Advertencia!
El material presentado a continuación
está dirigido a personas con criterio
formado (y sentido del humor).
La charla contiene imagenes gráficas
que pueden arruinar su apetito.

3. Antes de empezar...Antes de empezar...

4. Tomar notas mentales
1) ¿Quiénes tienen hijos o nietos entre 15 y 44
años?
2) ¿Quiénes son varones entre 15 y 44 años?
3) ¿Quiénes viven en Dolega?
4) ¿Quiénes viven en Changuinola?

5. CONTENIDOCONTENIDO
IntroducciónIntroducción
HistoriaHistoria
Conceptos básicosConceptos básicos
Situación actualSituación actual
Comentarios y RecomendacionesComentarios y Recomendaciones

6. ¿Por dónde empezar?¿Por dónde empezar?

10. Fuente: Anabel Espino, Universidad Latina de Panamá. (modificada)

12. Testículos

13. Testículos
Huevos

14. Testículos
Huevos
Cojones

15. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s

16. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s
PelotasPelotas

17. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s
PelotasPelotas
GónadasGónadas

18. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s
PelotasPelotas
GónadasGónadas
TT
ee
ss
tt
ee
ss

19. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s
PelotasPelotas
GónadasGónadas
TT
ee
ss
tt
ee
ss
Joyas de la familia

20. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s
PelotasPelotas
GónadasGónadas
TT
ee
ss
tt
ee
ss
Joyas de la familia
Los bajos

21. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s
PelotasPelotas
GónadasGónadas
TT
ee
ss
tt
ee
ss
Joyas de la familia
Los bajos
CC
OO
CC
OO
SS

22. Testículos
Huevos
CojonesB
o
l
a
s
PelotasPelotas
GónadasGónadas
TT
ee
ss
tt
ee
ss
Joyas de la familia
Los bajos
CC
OO
CC
OO
SS
Entre
piernas

23. Historia

27. Conceptos básicos

30. Fuente: Mariana Ramón, Universidad Latina de Panamá. Testículo de perro,
estereoscopio, 10X.

31. Fuente: Karina Rodríguez, Universidad Latina de Panamá. Testículo de perro, 400X,
hematoxilina & eosina.

32. Testículo humano, citoqueratinas de alto peso molecular, 600X.
Agradecimiento a Rebeca Arrue.

33. Tumores malignos
Epitelio Conectivo
Sangre
Linforreticular
Sistema
nervioso
Melanocitos
Células
germinales

34. Tumores malignos
Epitelio

35. Tumores malignos
Epitelio Conectivo

36. Tumores malignos
Epitelio Conectivo
Sangre
Linforreticular

37. Tumores malignos
Epitelio Conectivo
Sangre
Linforreticular
Sistema
nervioso

38. Tumores malignos
Epitelio Conectivo
Sangre
Linforreticular
Sistema
nervioso
Melanocitos

39. Tumores malignos
Epitelio Conectivo
Sangre
Linforreticular
Sistema
nervioso
Melanocitos
Células
germinales

40. Tumores malignos
Epitelio Conectivo
Sangre
Linforreticular
Sistema
nervioso
Melanocitos
Células
germinales
Otros

41. Tumores de
células germinales

42. Tumores de
células germinales
Neoplasia
intratubular

44. In situIn situ, 600X, H&E., 600X, H&E.

45. In situIn situ, 600X, H&E., 600X, H&E.

46. Tumores de
células germinales
Neoplasia
intratubular
Seminomatosos

47. Seminoma, 600X, H&E.

48. Seminoma, 600X, H&E.

49. Seminoma, 600X, H&E.Seminoma, 600X, H&E.

50. Seminoma, 600X, H&E.

51. Seminoma, 600X, H&E.

52. Tumores de
células germinales
Neoplasia
intratubular
Seminomatosos No
seminomatosos

53. Tumores de
células germinales
Neoplasia
intratubular
Seminomatosos No
seminomatosos
Carcinoma
embrionario
Tumor del
saco vitelino
Tumor
trofoblástico

54. Tumor mixto, 600X, H&E.

55. Tumor mixto, 600X, H&E.Tumor mixto, 600X, H&E.

56. Coriocarcinoma, 600X, H&E.Coriocarcinoma, 600X, H&E.

57. Tumores de
células germinales
Neoplasia
intratubular
Seminomatosos No
seminomatosos
Carcinoma
embrionario
Tumor del
saco vitelino
Tumor
trofoblástico
TumoresTumores
MixtosMixtos

58. Tumores de
células germinales
Neoplasia
intratubular
Seminomatosos No
seminomatosos
Tumores de
cordones
sexuales

59. T N M

60. T

61. T
Tis: Tumor in situ / Neoplasia intratubular

62. T
Tis: Tumor in situ / Neoplasia intratubular
TX: No se puede determinar tumor primario

63. T
Tis: Tumor in situ / Neoplasia intratubular
TX: No se puede determinar tumor primario
T1: Tumor limitado a testículo y epidídimo - invasión vascular
± invasión de túnica albigínea

64. T
Tis: Tumor in situ / Neoplasia intratubular
TX: No se puede determinar tumor primario
T1: Tumor limitado a testículo y epidídimo - invasión vascular
± invasión de túnica albigínea
T2: Tumor limitado a testículo y epidídimo + invasión vascular
(o) Tumor invade túnica vaginal

65. T
Tis: Tumor in situ / Neoplasia intratubular
TX: No se puede determinar tumor primario
T1: Tumor limitado a testículo y epidídimo - invasión vascular
± invasión de túnica albigínea
T2: Tumor limitado a testículo y epidídimo + invasión vascular
(o) Tumor invade túnica vaginal
T3: Invasión de cordón espermático ± invasión vascular

66. T
Tis: Tumor in situ / Neoplasia intratubular
TX: No se puede determinar tumor primario
T1: Tumor limitado a testículo y epidídimo - invasión vascular
± invasión de túnica albigínea
T2: Tumor limitado a testículo y epidídimo + invasión vascular
(o) Tumor invade túnica vaginal
T3: Invasión de cordón espermático ± invasión vascular
T4: Invasión directa a escroto ± invasión vascular

67. N
NX: No se puede determinar compromiso de ganglios linfáticos.

68. N
NX: No se puede determinar compromiso de ganglios linfáticos.
N0: No hay compromiso de ganglios linfáticos.

69. N
NX: No se puede determinar compromiso de ganglios linfáticos.
N0: No hay compromiso de ganglios linfáticos.
N1: Compromiso 1 ganglio linfático ≤ 2 centímetros
(o) compromiso < 5 ganglios < 2 centímetros.

70. N
NX: No se puede determinar compromiso de ganglios linfáticos.
N0: No hay compromiso de ganglios linfáticos.
N1: Compromiso 1 ganglio linfático ≤ 2 centímetros
(o) compromiso < 5 ganglios < 2 centímetros.
N2: Compromiso de 1 ganglio linfático >2 <5 centímetros
(o) compromiso > 5 ganglios < 5 centímetros
(o) extensión extra-ganglionar.

71. N
NX: No se puede determinar compromiso de ganglios linfáticos.
N0: No hay compromiso de ganglios linfáticos.
N1: Compromiso 1 ganglio linfático ≤ 2 centímetros
(o) compromiso < 5 ganglios < 2 centímetros.
N2: Compromiso de 1 ganglio linfático >2 <5 centímetros
(o) compromiso > 5 ganglios < 5 centímetros
(o) extensión extra-ganglionar.
N3: Compromiso de 1 ganglio > 5 centímetros.

72. M
M1a: Compromiso de ganglio linfático no regional
(o) metástasis pulmonar.

73. M
M1a: Compromiso de ganglio linfático no regional
(o) metástasis pulmonar.
M1b: Otro.

74. Información adicional
● Marcadores serológico:
– Deshidrogenasa láctica.
– Gonadotropina coriónica humana.
– Alfa-feto proteína.

75. Información adicional
● Marcadores serológico:
– Deshidrogenasa láctica.
– Gonadotropina coriónica humana.
– Alfa-feto proteína.
● Clínica:
– Ginecomastia, feminización.
– Criptoorquidia.
– Orquitis.

76. Situación actual

77. Situación actual
● 17 casos provenientes del HRRH y la práctica
privada, residentes de Chiriquí y Bocas del
Toro.

78. Situación actual
● 17 casos provenientes del HRRH y la práctica
privada, residentes de Chiriquí y Bocas del
Toro.
● Hombres, promedio de 27 años (rango 15 a 41
años).

79. Situación actual
● 17 casos provenientes del HRRH y la práctica
privada, residentes de Chiriquí y Bocas del
Toro.
● Hombres, promedio de 27 años (rango 15 a 41
años).
● Sólo se incluyeron biopsias u orquectomías.

80. Situación actual
● 17 casos provenientes del HRRH y la práctica
privada, residentes de Chiriquí y Bocas del
Toro.
● Hombres, promedio de 27 años (rango 15 a 41
años).
● Sólo se incluyeron biopsias u orquectomías.
● Se excluyeron tumores de células germinales
extra-gonadales y tumores de no-células
germinales en testículo.

81. Algunas menciones honorables

82. Algunas menciones honorables
● 2009: 72 años, Renacimiento. Tumor del saco
vitelino.

83. Algunas menciones honorables
● 2009: 72 años, Renacimiento. Tumor del saco
vitelino.
● 2012: 20 años, C.Ngöbe-Buglé. Seminoma
mediastínico.

84. Algunas menciones honorables
● 2009: 72 años, Renacimiento. Tumor del saco
vitelino.
● 2012: 20 años, C.Ngöbe-Buglé. Seminoma
mediastínico.
● 2009: 54 años, Changuinola. Liposarcoma.

85. Algunas menciones honorables
● 2009: 72 años, Renacimiento. Tumor del saco
vitelino.
● 2012: 20 años, C.Ngöbe-Buglé. Seminoma
mediastínico.
● 2009: 54 años, Changuinola. Liposarcoma.
● 2010: 22 años, Gualaca. Leucemia.

86. Algunas menciones honorables
● 2009: 72 años, Renacimiento. Tumor del saco
vitelino.
● 2012: 20 años, C.Ngöbe-Buglé. Seminoma
mediastínico.
● 2009: 54 años, Changuinola. Liposarcoma.
● 2010: 22 años, Gualaca. Leucemia.
● 2014: 54 años, Renacimiento. Linfoma.

87. 59% 24%
12%
6%
Seminomatoso
Mixtos
In situ
No seminomatosos
Sub-grupo histológico

88. Sub-grupo histológico
● In situ (2/17).
● Tamaño:
– Promedio: 0,5 centímetros

89. Sub-grupo histológico
● Seminomatosos (10/17):
– De otro modo no especificados (3/10): 30%
– Clásico (4/10): 40%
– Espermatocítico (2/10): 20%
– Anaplásico (1/10): 10%
● Tamaño:
– Promedio: 7,9 centímetros
– Rango: 1,8 a 20 centímetros

90. Sub-grupo histológico
● Mixtos (4/17).
● Tamaño:
– Promedio: 10,9 centímetros
– Rango: 2,1 a 25.8 centímetros

91. Sub-grupo histológico
● No seminomatosos (1/17):
– Coriocarcinoma
● Tamaño:
– Promedio: 2,6 centímetros

92. 10 15 20 25 30 35 40 45 50
0
1
2
3
Chiriquí, Distribución de frecuencias
Promedio: 28,9 años
Rango: 15 a 41 años

93. Bocas del Toro,
Distribución de frecuencias
Promedio: 22,8 años
Rango: 15 a 37 años
10 15 20 25 30 35 40 45 50
0
1
2

94. Chiriquí y Bocas del Toro,
Distribución de frecuencias
Promedio: 27,1 años
Rango: 15 a 41 años
10 15 20 25 30 35 40 45 50
0
1
2
3
4

95. Alanje
Barú
Boquerón
Boquete
Bugaba
David
Dolega
Gualaca
Remedios
Renacimiento
SanFélix
SanLorenzo
Tolé
0
5
10
15
20
25
30
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
Chiriquí, Tasas estimadas, Distrito

96. Alanje
Barú
Boquerón
Boquete
Bugaba
David
Dolega
Gualaca
Remedios
Renacimiento
SanFélix
SanLorenzo
Tolé
0
5
10
15
20
25
30
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
Chiriquí, Tasas estimadas, Distrito
9,58
9,32
8,98
21,51

97. Alanje
Barú
Boquerón
Boquete
Bugaba
David
Dolega
Gualaca
Remedios
Renacimiento
SanFélix
SanLorenzo
Tolé
0
5
10
15
20
25
30
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
Chiriquí, Tasas estimadas, Distrito
9,58
9,32
8,98
21,515,78
8,86

98. Bocas del Toro, Tasas estimadas,
Distrito
Bocas del Toro Changuinola Chiriquí Grande
0
2
4
6
8
10
12
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009

99. Bocas del Toro, Tasas estimadas,
Distrito
Bocas del Toro Changuinola Chiriquí Grande
0
2
4
6
8
10
12
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
4,21
1,99
3,84

100. Chiriquí y Bocas delToro,
Tasas estimadas, DistritoAlanje
Barú
Boquerón
Boquete
Bugaba
David
Dolega
Gualaca
Remedios
Renacimiento
SanFélix
SanLorenzo
Tolé
BocasdelToro
Changuinola
ChiriquíGrande
0
5
10
15
20
25
30
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009

101. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Chiriquí, Tasas estimadas,
Grupo de edad

102. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Chiriquí, Tasas estimadas,
Grupo de edad
6,88
13,79

103. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Chiriquí, Tasas estimadas,
Grupo de edad
11,10
5,37
5,34

104. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Chiriquí, Tasas estimadas,
Grupo de edad
5,37
6,11
6,64
7,67

105. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Bocas del Toro, Tasas estimadas,
Grupo de edad

106. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Bocas del Toro, Tasas estimadas,
Grupo de edad
15,78
11,92

107. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Chiriquí y Bocas del Toro,
Tasas estimadas,
Grupo de edad

108. 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
Chiriquí y Bocas del Toro,
Tasas estimadas,
Grupo de edad
8,30
4,06 3,98
3,93

109. Conclusiones

110. Conclusiones
● Rango: 15 a 41 años.

111. Conclusiones
● Rango: 15 a 41 años.
● Dolega y David.
● Changuinola.

112. Conclusiones
● Rango: 15 a 41 años.
● Dolega y David.
● Changuinola.
● Seminomatosos, 7,9 centímetros.

113. Conclusiones
● Rango: 15 a 41 años.
● Dolega y David.
● Changuinola.
● Seminomatosos, 7,9 centímetros.
● Mixtos, 10,9 centímetros.

114. Conclusiones
● Rango: 15 a 41 años.
● Dolega y David.
● Changuinola.
● Seminomatosos, 7,9 centímetros.
● Mixtos, 10,9 centímetros.
● In situ, 0,5 centímetros.

115. Conclusiones
● Rango: 15 a 41 años.
● Dolega y David.
● Changuinola.
● Seminomatosos, 7,9 centímetros.
● Mixtos, 10,9 centímetros.
● In situ, 0,5 centímetros.
● No seminomatosos, 2,6 centímetros.

116. Comentarios y Recomendaciones

117. Comentarios / Recomendaciones
● Todas los descubrimientos sanitarios de
importancia los ha logrado el sector
institucional.

118. Comentarios / Recomendaciones
● Todas los descubrimientos sanitarios de
importancia los ha logrado el sector
institucional.
● El futuro es la combinación de sectores
institucionales y público, juntos.

119. Comentarios / Recomendaciones
● Todas los descubrimientos sanitarios de
importancia los ha logrado el sector
institucional.
● El futuro es la combinación de sectores
institucionales y público, juntos.
● El futuro es la I+D a nivel comunitario
(provincial).

120. Comentarios / Recomendaciones
● Todas los descubrimientos sanitarios de
importancia los ha logrado el sector
institucional.
● El futuro es la combinación de sectores
institucionales y público, juntos.
● El futuro es la I+D a nivel comunitario
(provincial).
● Usar todas y cada una de las herramientas a
nuestra disposición.

121. ¿Preguntas?¿Preguntas?