Clínica cardiaca y extracardiaca y diagnostico de la Endocarditis infeccionsa

1. INTEGRANTES:
• Bravo Ávila Ronald Steven
• Campaña Castro Daniel Fabricio
• Cantos Villafuerte Génesis Patricia
• Castro García Luis Andrés
• Cedeño Tutiven Marcia Andrea
• Córdova Macías Daniela Valentina
• Cuadros Mendoza Jean Pierre
• Cúñez Olalla Angela Margarita
DOCENTE:
Dra. Yajaira González
CURSO:
Sexto Semestre “C”

2. Manifestaciones cardíacas
Insuficiencia cardiaca con
aparición de soplos.
La insuficiencia cardiaca
por disfunción de la válvula
aortica progresa con mayor
rapidez que la debida a
disfunción de la válvula
mitral
Abscesos perivasculares,
fistulas, nuevos soplos
Penetrar por el anillo de la
válvula aortica a través del
epicardio y causar una
pericarditis
Invadir la parte superior
del tabique interventricular,
interrumpiendo el sistema
de conducción
Pueden interrumpir las
vías de conducción cerca
del nudo
auriculoventricular o en la
porción proximal del haz de
His.
Émbolos con riesgo a
isquemia

3. Manifestaciones extracardíacas
Manifestaciones periféricas no supurativas
clásicas de la endocarditis subaguda
La embolizacion séptica
El dolor musculoesquelético por
lo general desaparece
La infección focal transportada
por vía hematógena puede
afectar a cualquier órgano
Pueden presentarse embolias
cerebrovasculares
Meningitis purulenta o aséptica,
la hemorragia intracraneal, las
convulsiones y la encefalopatía.
Se producen a menudo
microabscesos en encéfalo y
meninges.
Glomerulonefritis
hipocomplementemica difusa y
disfunción renal,
Los infartos renales embólicos
causan dolor en el flanco y
hematuria

4. Manifestaciones de trastornos
predisponentes específicos
Uso de drogas por vía intravenosa, infección en
válvula tricúspide, soplo débil o ausente
Con la atención medica tiene manifestaciones típicas
Se acompaña de infección, también, suele ocultar y
originar fiebre, soplo mínimo y síntomas pulmonares
consecutivos a émbolos sépticos.
Los casos que se inician en los 60 días siguientes a la
cirugía valvular, dehiscencia valvular parcial, soplos de
insuficiencia, alteración del sistema de conducción.

6. • dos criterios mayores, un criterio mayor y tres
criterios menores o de cinco criterios menores
• diagnóstico alternativo, si los síntomas se
resuelven y no reaparecen con 4 días, o menos
de tratamiento antibiótico o si la cirugía o
necropsia después de cuatro días o menos de
tratamiento antimicrobiano no ofrecen
pruebas histológicas de endocarditis.
Las enfermedades no clasificadas o que se
rechazan como endocarditis definida se
consideran casos de posible endocarditis
infecciosa cuando satisfacen un criterio mayor y
un criterio menor o tres criterios menores.
 .
x.
Hemocultivo
positivo
Signos de afeccion
endocardica

7. No debe administrarse tratamiento antibiótico empírico
inicial a los pacientes hemodinámicamente estables con
endocarditis subaguda
Diagnóstico - Sensibilidad antimicrobiana - Planificación del tratamiento.
Tomar 3 hemocultivos en 24 h
Si permanecen negativos después de 48 a 72 h se
obtendrán dos o tres hemocultivos adicionales
x

8. Brucella, Bartonella, Legionella, Chlamydophila psittaci y C. burnetii.
• Tinciones especiales como : ácido peryódico de Schi
• PCR
• anticuerpo fluorescente

9. • Procedimiento específico
• no permite obtener imágenes de vegetaciones de < de 2 mm de diámetro
• Detecta vegetaciones en sólo 65% de los casos de endocarditis clínica definida.
• No valora las válvulas protésicas o complicaciones intracardiacas.
• Confirmación anatómica,
• Tamaño de las vegetaciones
• Complicaciones intracardiacas
• Funcionamiento cardiaco.
• Detecta vegetaciones en más de 90% de los pacientes con endocarditis
definida.
• Cuando es probable una endocarditis la ETE negativa no excluye el
diagnostico,
• Método óptimo para el diagnóstico de endocarditis protésica o la detección
de absceso miocárdico, perforación valvular o fístulas intracardiacas.

10. El cateterismo cardiaco = valora la permeabilidad de la arteria coronaria
 Biometría hemática completa
 Creatinina
 Pruebas de funcionamiento hepático
 Rx
 ECG