Este documento resume los resultados de un estudio observacional sobre el impacto del consumo de leche fermentada con esteroles vegetales en la adopción de hábitos saludables para reducir el colesterol. El estudio involucró a más de 1000 pacientes en España con hipercolesterolemia durante 4 meses. Los resultados mostraron mejoras significativas en los niveles de colesterol y hábitos de vida, así como una mayor adherencia a las recomendaciones médicas. El estudio concluye que la leche fermentada contribuye positivamente a cambiar hacia un

1. Dr. Juan Pedro-Botet
Dr. Leonardo Reinares
Dr. Luis Masana
Fisioterapeuta Rafael Vicetto

2. Dr Leonardo Reinares
Unidad de Lípidos
Hospital Clínico San Carlos
Madrid

3. Enfermedades
sistema circulatorio
33%
Resto
19%
19 %
Tumores
27%
Causas externas
5%
Enfermedades
Enfermedades sistema digestivo
sistema respiratorio 5%
Informe SEA 2007.
11%

4. Factores de riesgo
Modificables No modificables
Dislipemia Antecedentes familiares
aumento LDL-C
HDL-C bajo Edad
aumento trigliceridos
Sexo
Aumento tensión arterial
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Obesidad
Adapted from: Pyörälä K et al. Eur Heart J 1994;15:1300–1331.

5. LDL-c como factor de riesgo
• El c-LDL está asociado con la mortalidad por EC y es un
factor de riesgo independiente para la misma.
• Por cada aumento de c-LDL de 30 mg/dL, el riesgo
relativo de EC aumenta proporcionalmente alrededor de
un 30%.
• Reduciendo el c-LDL en estudios en prevención primaria
y secundaria se redujo el riesgo de EC.

6. Relación logarítmica lineal entre c-LDL y
riesgo relativo de EC
3,7
2,9
Riesgo relativo de EC,
escala logarítmica
2,2
1,7
1,3
1,0
0
40 70 100 130 160 190
(1,0) (1,8) (2,6) (3,4) (4,1) (4,9)
c-LDL, mg/dL (mmol/L)

7. Evolución clínica de la Arteriosclerosis
Límite
Décadas Años-Meses Meses-Días
Sin lesión subclínica sintomática
Intima
Luz
Media
Placa
• Angina estable
• Placas estables con estrechamiento
• Diagnóstico siple (ECG, angiografía)
• Raramente IM
• Fácil de tratar
Adapted from Antischkow N. Beitr Path Anat Allg Path 1913;56:379–404.

8. Consecución de objetivos terapéuticos
Buen control
Factores de
riesgo Atención Unidades
Primaria Especializadas
Hipertensión
33%
(PA < 140/90 mm Hg) 47%
Dislipemia
(Criterios ATP III) 33% 43%
Diabetes
(GB < 126 mg(dl) 27% 28%
Alto riesgo
(PA < 130/85 mm Hg) 17% 31%

9. Control Dislipemia en Consultas (NCEP-ATP III)
40%
33%
(p<0,001)
% Control
20% 15%
0%
Global Muy Alto Riesgo
El control de la dislipemia en España es bajo (sólo uno de cada tres dislipémicos)

10. 3rd Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)
• Cambios en la dieta
– Reducir la ingesta de alimentos que aumentan el colesterol
• Reducir la ingesta de grasa saturada
• Reducir la ingesta de colesterol ˂ 200 mg/día
– Otras medidas
• Esteroles/estanoles (2 g día)
• Fibra soluble (10–25 g día)
• Reducción de peso
• Aumento de la actividad física

11. Muchas gracias

12. Dr. Luis Masana
Madrid, 4 de noviembre

13. Index
• Contexto
• Hipercolesterolemia
• Objetivo
• Características del estudio
• Muestra
• Resultados
• Conclusiones

14. Contexto
• Enfermedad cardiovascular como principal carga del
sistema de salud en el mundo desarrollado
– €9.000 M en España
– 7% del gasto sanitario nacional
• Un 50% de los pacientes no adhiere a los tratamientos y
recomendaciones de su médico (OMS)
• Importancia de incidir en los factores de riesgo
potencialmente modificables

15. Hipercolesterolemia
• Prevalencia de más de un 40% en la población adulta
española
• Segundo factor de riesgo cardiovascular más prevalente
después de la hipertensión
• Posibilidad de reducir hasta un 30% los niveles de colesterol
con pautas nutricionales y de estilo de vida adecuadas
• Reducción del 10% de LDL asociada a disminución del 25%
del riesgo vascular

16. Objetivo
• Evaluar, en un contexto de utilización real, el
impacto del consumo de un alimento
funcional (leche fermentada con esteroles
vegetales) en la adopción de hábitos
nutricionales y de estilo de vida adecuados
para reducir el colesterol.

17. Características del estudio I
• Observacional, contexto de práctica clínica (atención
primaria)
• 4 meses de duración
• Internacional: investigadores de España, Francia,
Italia y Bélgica
• Primera experiencia en España, se repetirá luego en
otros países

18. Características del estudio II
• Más de 200 médicos  cada uno incluyó en estudio a 5
pacientes (promedio)
• Recomendación de estilo de vida saludable y consumo diario
de una unidad de leche fermentada con esteroles vegetales
• Visita inicial y de control a los 4 meses
• Cuestionario para auto administración de pacientes y
cuestionario para profesionales sanitarios
• Evaluación de parámetros al inicio y final del estudio

19. Muestra
• 1048 personas  56,6% mujeres | 43,4% hombres
• Edad promedio: 56 años
• Criterio de inclusión: hipercolesterolemia según criterios
internacionales y locales
• Coexistencia de otros factores de riesgo cardiovascular:
obesidad, perímetro abdominal anómalo, hipertensión,
tabaquismo, diabetes.

20. > 102 cm en hombres
> 88 cm en mujeres

21. Resultados
• Mejora en los niveles de colesterol
Evolución perfil de lípidos
Colesterol total -11,1%
Colesterol LDL -13,2%
Colesterol HDL +7,2%
• Mejora de hábitos de estilo de vida
+40% +23%

22. Resultados EVOLUCIÓN DISLIPEMIA
2.5 ± 0.3
2.2 ± 0.3 ∆= -11.1 % ± 10.7
1.6 ± 0.3
1.5 ± 0.6
1.4 ± 0.3 ∆= -13.2 % ± 20.4
1.3 ± 0.5 ∆= -5.2 % ± 40.4
0.6 ± 0.2 ∆= 7.2 % ± 26.1
0.5 ± 0.2

23. Resultados EVOLUCIÓN IMC Y PERÍMETRO CINTURA

24. Conclusiones
• La introducción en las recomendaciones de una leche
fermentada con esteroles vegetales contribuye a:
– Mejorar la composición de la dieta
– Mejorar los componentes de un estilo de vida saludable
– Mejora del perfil lípico y otros marcadores de riesgo cardiovascular
• Cambio positivo en el cumplimiento de medidas higiénico
dietéticas beneficiosas para la salud
• Impacto positivo en la motivación y adherencia a
recomendaciones, actuando como motor de cambio para la
adopción de un estilo de vida más saludable

25. Muchas gracias