Sesión Académica del CRAIC "Reacción por aditivos, conservadores y colorantes"

Reacción por aditivos, conservadores y
colorantes
Sesión Académica
Profesor asesor: Dra. Med. Rosa Ivett Guzmán Avilán
Ponente: Dra. Karen Patricia Chávez Jiménez
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica
13/09/2023

Los aditivos alimentarios
Son sustancias que se añaden a los alimentos
envasados y procesados para mejorar o mantener su
frescura, textura, sabor o apariencia.
Se clasifican de acuerdo a sus funciones, como
conservantes, colorantes, antioxidantes,
potencializadores del sabor y edulcorantes
aprobados por las autoridades reguladoras de la FDA
Goyal, S., Gupta, M., Sharma, P., & Beniwal, V. (2023). Hypersensitivity Associated with Food Additives. In Microbes for Natural Food
Additives (pp. 205-227). Singapore: Springer Nature Singapore.
13/09/2023
Dra. Chávez
CRAIC Mty

Se pueden
usar para 3
propósitos
principales
Mejorar o
mantener la
seguridad y la
frescura
Mantener valor
nutricional
Mantener sabor y
textura
Pueden
ser
De origen
natural
De origen
artificial
Componente
autóctono
del alimento
Se produce
sintéticamente
Goyal, S., Gupta, M., Sharma, P., & Beniwal, V. (2023). Hypersensitivity Associated with Food Additives. In Microbes for Natural Food Additives (pp. 205-227). Singapore: Springer Nature Singapore.
ADITIVOS ALIMENTARIOS
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FUNCIONES ADITIVOS ALIMENTARIOS
Evitar
Conservar Mejorar
Proporcionar
color y sabor
Conservar la consistencia de los productos alimenticios. Los
emulsionantes dan textura consistente y evitan que los productos se
desmoronen
Mejorar o conservar el valor nutricional. Suelen ser vitaminas o
minerales que completan o enriquecen alimentos
Evitar contaminación microbiana. Los conservantes prolongan la vida
útil de los alimentos protegiéndolos frente a la contaminación por
hongos, bacterias u otros microorganismos
Conservar el buen sabor de los alimentos. La mayoría son antioxidantes
y ayudan a que los alimentos horneados mantengan su sabor
Proporcionar color y sabor. Fundamentalmente están los colorantes
que dan color a los alimentos y potenciadores del sabor que realzan el
sabor o aroma de un alimento.
Dueñas-Ruiz, A., Ruiz-Mambrilla, M., Coco-Martín, M. B., & Dueñas-Laita, A. (2023). Aditivos de los alimentos (food additives).
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Los aditivos alimentarios se han convertido en ingredientes de los
alimentos procesados.
Durante décadas, se han observado reacciones de
hipersensibilidad alimentaria que se producen en el consumo
de productos alimenticios que contienen estas sustancias
No siempre se sabe si los aditivos alimentarios causan
hipersensibilidad o exacerban los síntomas de una
enfermedad existente, o si la coexistencia de varias variables
es necesaria para que se produzcan efectos adversos.
Witkowski, M., Grajeta, H., & Gomułka, K. (2022). Hypersensitivity reactions to food additives—Preservatives, antioxidants, flavor enhancers. International Journal of Environmental
Research and Public Health, 19(18), 11493.
INTRODUCCIÓN
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RIESGOS Y BENEFICIOS DE ADITIVOS ALIMENTARIOS
• Evitan el enmohecimiento y
endurecimiento de productos
horneados
• Evitan el enranciamiento de las salsas
y aderezos
• Evitan endurecimiento de la sal común
• Evitan pérdida de consistencia y color
de frutas y verduras
• Evitan pérdida de sabor de bebidas y
postres helados
• Evita que se peguen los envoltorios a
los alimentos
• Posible carcinogénesis
• Posible teratogénesis
• Posible mutagénesis
• Posible aparición de
alteraciones neurológicas
• Riesgo de reacciones alérgicas
moderadas o graves
BENEFICIOS
RIESGOS
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< de 1 % del número total de reacciones de
hipersensibilidad alimentaria en adultos.
y hasta 2 % en niños.
Frecuencia estimada
reacciones a aditivos
Según Kołodziejczyk et al.
La hipersensibilidad alimentaria ocurre en 0.5 % de la población general y un
poco más a menudo en la población atópica.
25 %
Alergia
alimentaria
10-
20 %
Asma
5-
10 %
Intolerancia
aspirina
5-
10 %
Urticaria
EPIDEMIOLOGÍA
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EPIDEMIOLOGÍA
La exposición a los aditivos alimentarios se relaciona con
numerosos síntomas, pero la relación real de causa y
efecto aún no se ha demostrado bien.
SOSPECHAR: reacciones a los aditivos en pacientes
que han sido descartados por una alergia
alimentaria y que reportan síntomas después de
comer una variedad de alimentos no relacionados,
especialmente alimentos comprados en la tienda
SÍNTOMAS:
CUTÁNEOS
GASTROINTESTINALES
RESPIRATORIOS
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Un número mucho menor de
aditivos alimentarios inducen
reacciones mediadas por IgE, pero
pueden ser graves y poner en
peligro la vida.
Aditivos naturales de alto peso
molecular
La mayoría de las
reacciones de
intolerancia son causadas
por salicilatos y aminas
Goyal, S., Gupta, M., Sharma, P., & Beniwal, V. (2023). Hypersensitivity Associated with Food Additives. In Microbes for Natural Food Additives (pp. 205-227). Singapore: Springer Nature
Singapore.
TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD
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Alergia mediada por
IgE
Reacciones de
intolerancia a aditivos
alimentarios
Son reacciones dependientes
de mastocitos
El mastocito activado libera
histamina y otros mediadores
inflamatorios como los
leucotrienos
El aditivo o el alérgeno induce
directamente la activación de
los mastocitos.
La mayoría de las reacciones
adversas a los aditivos observadas
clínicamente en adultos están
asociadas con hipersensibilidad no
inmunológica.
Sin embargo, el mecanismo exacto aún no está claro.
Goyal, S., Gupta, M., Sharma, P., & Beniwal, V. (2023). Hypersensitivity Associated with Food Additives. In Microbes for Natural Food Additives (pp. 205-227). Singapore: Springer Nature
Singapore.
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La normativa legal exige que los
aditivos figuren explícitamente en
las etiquetas de los envases de los
alimentos y bebidas que los
contienen.
E
Deben tener la letra
Significa que el aditivo ha sido
evaluado por los organismos
reguladores
✓ Aceptado
✓ Seguro
Seguido
aparecen tres o
cuatro dígitos:
E1xx
El primer dígito indica la categoría
a la cual pertenece el aditivo.
E124
El segundo dígito hace
referencia a la familia del
aditivo
Cuando se trata de colorantes
indica el color.
IDENTIFICACIÓN DE ADITIVOS
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CLASE ADITIVO COMIDA QUE CONTIENE ADITIVO REACCIÓN REPORTADA EN
LITERATURA
Conservantes y antimicrobianos Sulfitos Jugos de frutas, vino, frutos secos Broncoespasmo en asmáticos,
urticaria.
Nitratos y nitritos Embutidos Anafilaxia, urticaria, prurito crónico
Benzoato de sodio Bebidas alcohólicas, jugo de frutas,
pepinillos
Broncoespasmo en pacientes con
asma
Saborizantes Glutamato monosódico Salsas, platos orientales Posible: Urticaria, angioedema,
rinitis.
Edulcorantes naturales (xylitol,
stevia)
Chicle, pastillas para la garganta,
refrescos dietéticos bajos en
calorías
Anafilaxia, dermatitis por contacto
Edulcorantes artificiales
(aspartamo, sucralosa)
Bebidas bajas en calorías Posible urticaria
Especias (semillas, ajo, jengibre,
pimentón, pimienta, canela)
Varias comidas Urticaria, angioedema, dermatitis
atópica, dermatitis por contacto,
rinoconjuntivitis, exacerbaciones de
asma, anafilaxia
Pepper, A. N., Sriaroon, P., & Glaum, M. C. (2020). Additives and preservatives: Role in food allergy. Journal of Food Allergy (USA), 2(1), 119-123.
CLASIFICACIÓN Y FUENTES COMUNES
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CLASE ADITIVO COMIDA QUE CONTIENE ADITIVO REACCIÓN REPORTADA EN
LITERATURA
Colorantes y tintes naturales Carmín (Rojo) Comidas con colorante rojo, jugos,
helados, yogurt y dulces
Anfilaxia
Azafrán (amarillo) Comidas con colorante amarillo Anafilaxia
Achiote (naranja) Comidas con colorante naranja
(queso, helados, bebidas)
Anafilaxia
Colorantes sintéticos Tartrazina (amarillo número 5) Comida con colorantes amarillos,
bebidas suaves, pudines, jamón,
gelatinas, pasteles)
Posible: urticaria
Improbable: exacerbaciones de
asma
Antioxidantes Butilhidroxianisol y
Butilhidroxitolueno
Comidas que contienen grasas y
acetie, mantequilla, cereales, snaks
Exacerbaciones de urticaria
crónica
Emulsificantes y estabilizadores Goma guar Comida procesada, helado, salsa
de tomate, aderezos de ensaladas
Asma ocupacional y rinitis, posible
anafilaxia
Propilenglicol Comidas procesadas, aderezos,
comida rápida
Dermatitis por contacto
CLASIFICACIÓN Y FUENTES COMUNES
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Las manifestaciones clínicas más comunes de las reacciones
a los aditivos alimentarios son la urticaria crónica y el
angioedema
Con menos frecuencia anafilaxia, exacerbación de dermatitis
atópica, asma bronquial o la rinitis alérgica.
✓ En personas sensibles, la exposición oral o local
también puede causar varios síntomas no
específicos
Enrojecimiento
facial
paroxístico
Hipotensión
Dolor
abdominal
Prurito en
piel y
taquicardia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Son sustancias que prolongan la vida útil de
los productos alimenticios protegiéndolos
frente al deterioro causado por distintos
microorganismos(bacterias, levaduras, hongos
u otros).
Hay más de 35 conservantes
admitidos en España y la Unión
Europea.
CONSERVANTES
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Sulfitos (E-220 a E228)
Estos conservantes destruyen la vitamina B1 de
los alimentos, por lo que en Estados Unidos
fueron prohibidos por la FDA.
Son muy utilizados en bebidas tipo zumos de
uva, vinos, sidra o en el vinagre.
▪ Se han descrito numerosas muertes relacionadas con alergias graves:
broncoespasmo, urticaria, angioedema y dermatitis atópica.
▪ Son especialmente peligrosos en asmáticos, de ahí la obligación de
resaltar su presencia en el etiquetado.
CONSERVANTES
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Nitratos y Nitritos (E-22º a E228)
Se usan en la conservación de embutidos y queso
curado, ya que previenen el crecimiento de Clostridium
botulinum.
Los nitratos per se, no son tóxicos, sin embargo, los
nitritos son más tóxicos y su ingesta podría generar
metahemoglobinemia
Lo realmente preocupante es su supuesta carcinogénesis (no admitida
por todos) por su conversión a nitrosaminas al estar en contacto con
aminas y amidas de los alimentos en el estómago.
CONSERVANTES
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Glutamato monosódico
El glutamato monosódico es un potenciador del sabor y originalmente
relacionado con el "síndrome de los restaurantes chinos".
Las manifestaciones varían, dependiendo de la susceptibilidad y la
dosis de un individuo, pero no son graves ni persistentes.
Enrojecimiento
Cefalea
Diaforesis
Opresión
torácica
Palpitaciones
Debilidad
Entumecimiento
Síntomas que más
se han descrito
Síntomas alérgicos en menor
proporción: urticaria, angioedema,
crisis de asma
SABORIZANTES
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EDULCORANTES
NATURALES
Xilytol
Stevia
Artificiales
Aspartame
Sacarosa
Sucralosa
Las reacciones de hipersensibilidad a
los edulcorantes naturales y artificiales
son raras, aunque a menudo se afirma
que causan reacciones adversas
Se ha informado que el xilitol causa dermatitis por contacto
oral, confirmada por las pruebas de parches.
Se informó anafilaxia por Stevia, confirmada por pruebas por
punción cutánea en niños japoneses con dermatitis atópica.
Hay reportes de urticaria debida a sucralosa, pero no hay
evidencia validada de que sucralosa cause reacciones
alérgicas inmunomediadas en la literatura
Los sustitutos del azúcar se utilizan
ampliamente como opciones más
bajas en calorías para mejorar el
dulzor.
SABORIZANTES
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SABORIZANTES
Especias
Causan urticaria, angioedema, dermatitis de contacto,
dermatitis atópica, rinoconjuntivitis y exacerbaciones de
asma.
La anafilaxia a la mostaza, el sésamo y otras especias
de semillas es cada vez más preocupante.
Muchas causan síntomas que imitan las reacciones de
hipersensibilidad por medio de mecanismos no
mediados por IgE. Esto hace que sea difícil diferenciar la
verdadera alergia de la intolerancia a las especias
picantes.
Las pruebas por punción cutánea y los
análisis de IgE sérica específica están
disponibles para varias especias.
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ARTIFICIALES
Naturales
• Se obtienen de materiales biológicos
procedentes de plantas, algas e incluso
insectos.
• Son considerados inocuos y las limitaciones
en su utilización son menores que las que
afectan a los colorantes de síntesis.
Ejemplos
Curcumina
Rojo de cochinilla
Rojo de remolacha
• Son aquellos que se obtienen como
productos de síntesis.
• Antiguamente se coloreaba el vino con
fucsina; más adelante se dio color a la
pasta (macarrones, espaguetis) o
derivados lácteos grasos (mantequilla u
otros) con dinitrocresol.
Este grupo es donde han surgido más controversias sobre su
seguridad por el hipotético riesgo de carcinogénesis u otros
problemas de salud
COLORANTES
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Colorante natural rojo, causa
reacciones alérgicas por vía inhalatoria
como digestiva o por contacto, se ha
descrito asma ocupacional, urticaria,
angioedema y anafilaxia
Colorante artificial color amarillo-
anaranjado, se emplea en yogurt, helados,
quesos. Se ha relacionado con urticaria,
angioedema, asma, reacciones cutáneas u
otras. (PRECAUCIÓN EN ASMÁTICOS)
sensibles a ASA
Colorante amarillo brillante. No se tiene
constancia de efectos adversos, se postula
su efecto antineoplásico y antialérgico
Colorante usado para dar color rojo, Se
emplea en conserva de frutas, helados,
confiteria. Su uso se ha relacionado con
aparición de alergia.
CURCUMINA
AMARANTO
COCHINILLA
TARTRAZINA
ASA: ácido acetil salícilico
COLORANTES
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Las reacciones de hipersensibilidad
mediadas por IgE a los tintes y
colorantes son poco comunes
Dentro del grupo se han descrito 3
principales que causan reacciones por
IgE
Colorante rojo, que es derivado del
insecto de cochinilla, se han
reportado casos de anafilaxia, sobre
todo en uso de lápiz labial y
consumo de alimentos
Achiote puede causar urticaria y
angioedema y el azafrán induce
broncoespasmo por inhalación
CARMÍN
AZAFRÁN Y ACHIOTE
COLORANTES
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Galatos
Son utilizados en
pastelería, repostería y
otros alimentos. Son poco
tóxicos, aunque pueden
causar alergia.
Butilhidroxitolueno
BHT
Butilhidroxianisol
BHA
Se introdujeron como
antioxidantes de alimentos con
ácidos grasos no saturados,
repostería, galletas.
Causan exacerbaciones de
urticaria crónica y vasculitis.
Son sustancias que se añaden a los alimentos para evitar la oxidación, sobre todo, son útiles para evitar que se
“enrancien” las grasas y ácidos grasos
ANTIOXIDANTES
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Las gomas añaden volumen y grosor a los alimentos para mejorar la consistencia.
Goma arábiga
•Deriva de un exudado de árboles en África y se ha usado durante >4000 años como emulsificante y
estabilizador
•Hay informes de casos de asma ocupacional en trabajadores de fábricas de dulces y alfombras
Goma guar
•Derivada de los frijoles guar, se usa en productos alimenticios y farmacéutico como agente fijador de los
colores
•Se ha informado casos de rinitis ocupacional y asma, así como anafilaxia.
Propilenglicol
•Otro emulsificante
•Puede causar dermatitis por contacto
EMULSIFICANTES Y ESTABILIZADORES
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DIAGNÓSTICO
Se debe iniciar el estudio de
hipersensibilidad por aditivos
alimentarios cuando se haya descartado
previamente una verdadera alergia
alimentaria
y cuando la evitación del alimento
supuestamente implicado no conlleve
una mejoría sintomática
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DIAGNÓSTICO
Debido al aumento de sustancias que se añaden a los alimentos, así como a los
posibles mecanismos inmunológicos y no inmunológicos, la hipersensibilidad a
aditivos alimentarios es difícil de diagnosticar y es difícil estimar
estadísticamente su incidencia
Entrevista
médica
detallada Para establecer
relación causa y
efecto
Inicio de
síntomas
Comida
ingerida
OBJETIVO
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DIAGNÓSTICO
Alimentos
comprados en
tiendas
Reacciones más
comunes a
comida
procesada
Hipersensibilidad
a una variedad de
alimentos
Alimentos
preparados en
restaurantes
Sospechar
cuando:
Pepper, A. N., Sriaroon, P., & Glaum, M. C. (2020). Additives and preservatives: Role in food allergy. Journal of Food Allergy (USA), 2(1), 119-123
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Al ser en su mayoría reacciones de hipersensibilidad
no mediadas por Inmunoglobulina E (IgE), los estudios
de hipersensibilidad inmediata como pruebas
cutáneas o IgE específicas tienen utilidad limitada
diagnóstica y sólo pueden servir como herramienta de
apoyo.
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Hasta el momento...
El uso de pruebas cutáneas o Radio Allergo Sorbent Test (RAST) para cuantificar
IgE sérica específica, contra un determinado aditivo no es fiable y únicamente
puede servir como apoyo diagnóstico de sustancias naturales.
Algunos estudios mencionan
hasta 40 % de pruebas cutáneas
positivas en alergia documentada
a aditivos alimentarios, por lo que
su papel podría ser de utilidad en
caso de una reacción sospechada
Por medio de las mismas se han
identificado algunos aditivos como
los alérgenos involucrados y se ha
demostrado una reacción
hipersensibilidad tipo I.
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PRUEBA DE PARCHE
son útiles en reacciones no inmediatas ocasionadas
por:
Sulfitos Glutamato
monosódico
Conservadores Colorantes
En la actualidad, la confirmación del diagnóstico se
puede llevar a cabo mediante la realización de una
prueba de provocación oral doble ciego controlada
con placebo, con mejoría de los síntomas tras una
dieta sin aditivo
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Los tintes azoicos son aditivos para dar a los
productos un color duradero y atractivo a los
consumidores. Se utilizan principalmente para
producir bebidas, dulces, alimentos procesados
y medicamentos
Originalmente, los colorantes azoicos se derivaban del
alquitrán de hulla, pero ahora se producen sintéticamente con
la presencia de formaldehído, anilina, hidróxido y ácido
sulfúrico
El presente estudio tuvo como objetivo determinar si el
consumo de una mezcla de "tintes azoicos" influye en la
urticaria basándose en un desafío oral ciego y controlado con
placebo.
Sadowska, B., Gawinowska, M., Sztormowska, M., & Chełmińska, M. (2021). Hypersensitivity of azo dyes in urticaria patients based on a single-blind, placebo-controlled oral
challenge. Advances in Dermatology and Allergology/Postępy Dermatologii i Alergologii, 38(1).
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110 pacientes con UC
completaron el cuestionario
sobre Urticaria y posibles
factores culpables.
Los sujetos fueron hospitalizados
en el departamento de
Alergología en 2017-2019
Los pacientes sospechosos de
exacerbación de urticaria
después de ingestión de
colorantes azoicos fueron
calificados para el desafío oral,
ciego simple y controlado con
placebo
Este grupo incluyó pacientes que
informaron de alimentos
procesados de color,
medicamentos, dulces.
PROTOCOLO: 09:00 am se
administraron cápsulas de
placebo, luego en ausencia de
efectos secundarios, después de
2 h, se administró mezcla de 6
colorantes azoicos
Tartrazina, amarillo quinolina,
amarillo naranja, rojo cochinilla
A, ROJO a 10 % DE LA INGESTA
DIARIA ACEPTABLE. De cada
colorante colocado en 1 sola
cápsula
La prueba se consideró positiva
si un alergológo confirmó
síntomas de urticaria y/o
angioedema dentro de las
siguientes 24 horas y en ausencia
de una reacción después del
placebo.
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Hubo 39 desafíos orales llevados a cabo en el grupo de estudio. Dos pacientes no atópicos
dieron positivo.
Paciente 1
Masculino de 53 años informó de urticaria y angioedema cada 2-4
semanas desde hace 1 año.
Los síntomas
empezaban pocas
horas después de
consumir alcohol
o durante alguna
infección (cuando
tomaba jarabes
de colores
6 horas después
de ingestión del
jarabe empezó
con edema en
labio superior y
urticaria
generalizada en
las siguientes 2
horas
En el momento el
paciente sigue
dieta baja en
salicilatos y evita
colorantes
azoicos de
alimentos, con
alivio completo
de síntomas
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Paciente 2
Femenina de 64 años con
síntomas de urticaria y
angioedema recurrentes
durante 10 años
La paciente no pudo
vincular los síntomas con
ningun factor
desencadenante, excepto
el consumir dulces de
color artificial 2 horas
antes de las erupciones
cutáneas
90 minutos posterior a la
administración del Verum,
desarrolló urticaria en el
brazo y el muslo y reportó
un prurito intenso en la
espalda
VERUM: compuesto de colorantes
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CONCLUSIONES DEL ESTUDIO
Utilizaron una mezcla de colorantes, porque en la vida cotidiana los
pacientes consumen varios aditivos alimentarios simultáneamente,
por ejemplo (dulces coloridos).
Un estudio demostró que >10 % de los productos procesados
comercialmente tienen más de 5 aditivos alimentarios
Llevar a cabo un desafío con
cada tinte por separado es
difícil de aceptar para los
pacientes debido al tiempo de
duración de la hospitalización
Se demostró que los tintes
azoicos podrían exacerbar el
curso de la urticaria en 5.1 %
de los pacientes con problemas
El estudio mostró que los
tintes azoicos ingeridos en los
alimentos pueden exacerbar
su curso.
La hipersensibilidad
confirmada por el desafío oral
a los tintes azoicos es menos
común que la que informan los
pacientes.
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El papel de los aditivos alimentarios en la
patogénesis de la urticaria y el angioedema no es
concluyente
Se estima que las reacciones de hipersensibilidad
a los aditivos son extremadamente raras y
afectan <1 % de la población adulta, con mayor
frecuencia en la población atópica
Las recomendaciones de la EAACI indican efecto
beneficioso de las dietas sin pseudoalérgenos y
bajas en histamina en algunos pacientes con
urticaria a pesar de falta de pruebas en estudios.
Los aditivos alimentarios pueden actuar como
alérgenos y generar respuestas inmunes
mediada por IgE
O pueden actuar como seudoalérgenos y causar
reacciones no mediadas por IgE
Rara vez se diagnostican reacciones de
hipersensibilidad a tintes naturales. Actualmente,
no hay recomendaciones internacionales de DX y
manejo de hipersensibilidad a carmín y achiote.
Sadowska, B., Sztormowska, M., Gawinowska, M., & Chełmińska, M. (2022). Reactions after natural and artificial food additives in urticaria: should we pretend they do not
exist?. Alergologia Polska-Polish Journal of Allergology, 9(2), 123-132.
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PPC: con carmín,
achiote y
metabilsulfito de sodio
10 mg/ml (sol 1 %) de
cada sustancia
Prueba de parche para
carmín y achiote en
petrolato a concentración
1 % con oclusión por 48
horas
Lectura a las 48, 72, 96 y
168 hrs
Pacientes con UC y
sospecha de HA
IgE solo para carmín, en
pacientes con sospecha
de hipersensibilidad y
PPC (+)
Valor >0.01 kU/l (+)
OBJETIVO
evaluar la incidencia
de reacciones de
aditivos alimentarios
en un desafío oral
controlado con
placebo en pacientes
con urticaria y la
sospecha de
hipersensibilidad a
ellos.
UC: urticaria crónica
HA: hipersensibilidad a aditivos
PPC: pruebas por punción cutánea
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Desafío oral a ciegas y
controlado con placebo PPC positivas
Prueba parche (+)
Nivel elevado IgE
específica a carmín
Sospecha por clínica
Metabilsulfito de
sodio
Achiote
Carmín
Glutamato
monosodico
Benzoato de
sodio
Mezcla de
colorantes
Cuando urticaria o
angioedema
aparecieron en 24 h
post administración del
verum, pero no después
del placebo
Prueba considerada
(+)
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✓ la eliminación del aditivo
alimentario culpable de la dieta
causó:
Ante un desafío
positivo:
• Reducción de síntomas
en 67 % de pacientes
después de 1 año
• 76 % después de 2 años
• Mejoría >90 % después
de 24 meses
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To Do
To Do
To Do
To Do
To Do
To Do
To Do
Los autores
diagnosticaron una
hipersensibilidad a
aditivos en 20 % de
pacientes
La dieta basada en
un desafío oral
redujo síntomas en
un 90 % a 2 años
Las dosis en el estudio
fueron muy altas,
debido a la posible
hipersensibilidad
dependiente de dosis
Hay un aumento en
el consumo de
aditivos naturales
Pueden producirse
mayores reacciones
de hipersensibilidad a
futuro con productos
naturales
Los aditivos pueden
generar reacciones
dependientes y no
de IgE
Las reacciones a
colorantes naturales
y metabisulfito de
sodio parecen estar
infradiagnosticadas
CONCLUSIONES DEL ESTUDIO
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TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
El tratamiento de la alergia a aditivos no difiere del de cualquier otra alergia
alimentaria.
La medida fundamental va a ser la evitación del agente causal
El tratamiento de las reacciones
anafilácticas por aditivos se realiza
siguiendo el manejo general de
anafilaxia
Emplear adrenalina de inmediato es
el procedimiento de elección
➢ Intramuscular 1/1000
➢ Dosis de 0.01 mg/kg/dosis
➢ Hasta 0.3-0.5 mg (según la edad)
➢ Repetir a los 5 min, en caso de no mejoría
➢ Sueroterapia
➢ Broncodilatadores
➢ Antihistamínicos
➢ Existan o no síntomas asociados como
hipotensión, broncoespasmo, etc.
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• Corticoesteroides y/o
antihistamínicos
• Al igual que cualquier otra
urticaria. Asimismo, la DA o
dermatitis por contacto
Urticaria inducida
o exacerbada
por aditivos
• Como ejemplo; por sulfitos
• Control óptimo del asma, como
medida esencial para su manejo
eficaz
Crisis de asma
desencadenada
por aditivos
DA: dermatitis atópica
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Alimentos con glutamato
monosódico
Alimentos con sulfitos
Dieta libre de aditivos
No consumir pasta
coloreada con salicilatos o
benzoatos
No ingerir:
Dulces: pastas, galletas,
mermeladas, caramelos,
chicles y bombones
Helados y refrescos en
general
Alto contenido:
Crustáceos congelados,
frutos secos, frutas en
conserva, vino: blanco,
blanco espumoso, rosado
espumoso, rojo espumoso
Moderado contenido: patatas,
salsa y vinagre
Bajo contenido: azúcar,
cerveza, champiñones,
galletas, gelatina
Prevención = Evitación
Aceitunas y su relleno
Bollería y pastelería
Caldos deshidratados
Embutidos curados
Mayonesa, mostaza, tomate
frito
Pescado en conserva
Salsas preparadas
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RECOMENDACIONES
Los pacientes con riesgo de reacción grave deberían evitar las comidas no controladas fuera de
casa y el consumo de productos industriales
Deben leer cuidadosamente la composición y etiquetado de los alimentos manufacturados antes
de ingerirlos.
Deben conocer el aditivo responsable y los diferentes términos que pueden emplearse para
nombrarlo
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CONCLUSIONES
➢ Los aditivos alimentarios causan pocas reacciones de
hipersensibilidad, la mayoría de los casos suelen ser leves y reacciones
no mediadas por IgE; sin embargo, pueden llegar a ocurrir anafilaxia
(no subestimar)
➢ Los principales aditivos alimentarios asociados con reacciones de
hipersensibilidad son los colorantes, antioxidantes y conservantes.
➢ Estas reacciones han ido en aumento debido a gran variedad de
aditivos a nivel mundial en todos los alimentos.
➢ El diagnóstico se basa en una adecuada sospecha clínica y correlación
de causalidad del aditivo, siendo el reto alimentario el gold estándar.
➢ El tratamiento es la evitación completa del aditivo.
Dra. Chávez
CRAIC Mty

Sesión Académica del CRAIC "Reacción por aditivos, conservadores y colorantes"

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