ANATOMIA DE INGLE

1. ANATOMIA DE LA REGION
INGUINAL
HOSPITAL GENERAL TICOMAN
CURSO DE CIRUGÍA GENERAL
DRA DOREIDA MOJICA CASTAÑEDA R2CG
DRAADRIANA MARTINEZ DIAZ R2CG
DR CARLOS DAVID MEDINA POZOS R2CG.

2. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

3. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL

4. EMBRIOLOGÍA

5. EMBRIOLOGÍA

6. FASCIAS
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

7. IRRIGACIÓN SUPERFICIAL

8. INERVACIÓN
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

9. HERNIAS DE PARED ABDOMINAL. Tratamiento actual. Juan Carlos Mayagoitia González, editorial
alfil AMH 2da edición. 2009 cap 1, 6, 10, 11, 14.

10. MÚSCULOS
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

11. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
TECHO
PISO
PARED
POSTERIOR
PARED
ANTERIOR
CONDUCTO INGUINAL

12. ANILLO INTERNO Y EXTERNO
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

13. LIGAMENTOS DE LA REGIÓN INGUINAL
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

14. AREA CONJUNTA
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edición.capitulo 9.

15. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
CONTENIDO
CORDÓN ESPERMÁTICO
REGLA DE LOS 3
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

16. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
CONTENIDO
LIGAMENTO REDONDO
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edición.capitulo 9.

17. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
ORIFICIO MIOPECTINEO DE FRUCHAUD
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

18. ORIFICIO MIOPECTINEO DE FRUCHAUD
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL

19. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
TRIÁGULO DE HESSELBACH

20. TRIÁGULO DE HESSELBACH

21. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
IRRIGACIÓN PROFUNDA
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

22. DRENAJE VENOSO
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

23. DRENAJE LINFÁTICO
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.

24. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
DRENAJE LINFÁTICO
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edición.capitulo 9.

25. FISIOLOGÍA DE LA REGIÓN INGUINAL
CONDUCTO
INGUINAL
ACCION
OCLUSIVA
ACCION
ESFINTERIANA

26. ESFUERZO FÍSICO
ANILLO INGUINAL
PROFUNDO
MUSCULO
CREMASTER/
CORDON
ESPERMATICO
FISIOLOGÍA DE LA REGIÓN INGUINAL

27. HERNIAS

28. DEFINICIÓN
Del griego Hernios que significa vastago o yema.
Se define como una protusión de un tejido, estructura o parte de un
órgano a través del tejido muscular o membrana en los cuales es
contenida normalmente.

29. HISTORIA ANTES DEL SIGLO XVIII
Papiro egipcio en el año de
1500 a.c
Papiro de Ebers 1500 a.c
Momia de Ramses V-
Aceites, vinos,
vendajes y
ligaduras
Tratado sobre la region de
los genitales y su
tratamiento
AMBROSIO PARE
Describió la
hernia y sus
variedades
1ra intervención
Qx efectiva
AURELIANO
GUILLERMO DE
SALICET-
LOMBARDY
1er cirujano que se
negó a sacrificar el
testículo
PARACELSO

30. SIGLO XVIII:
Barroco a la
Ilustración
HISTORIA DESPUÉS DEL SIGLO XVIII
 Scarpa, Hesselbach y Astley Cooper
 Wells
 Listter
 1870 Nelaton
 GIMBERNAT
 NYHUS
 MC VAY
PROCEDIMEINTOS
EN EL SIGLO XIX
 Autoplastia
 Invaginación
 Sedal( Mosver) 18-20 días
 Enrollamiento del saco( Vidal de Cosis)
 Inyecciones esclerosantes

31. EPIDEMIOLOGIA
• HERNIAS DE PARED ABDOMINAL. Tratamiento actual. Juan Carlos Mayagoitia González, editorial alfil AMH 2da
edición. 2009 cap 1, 6, 10, 11, 14.
Segundo lugar de egresos
hospitalarios
53% Hernia inguinal
282 105 casos
53% hombres
47% Mujeres
De acuerdo al grupo etario:
9% 0-4 años
9% 5-14 años
12% 15-29 años
23% 30-49 años
17% 60-74 años
7% >75 años

32. ETIOPATOGENIA DE LAS HERNIAS
FACTORES AMBIENTALES
1.Tabaquismo
FACTORES GENÉTICOS
1. Antecedentes heredofamiliares 2. Enfermedades del Tejido conectivo
FACTORES BIOMECÁNICOS
1. Defectos anatómicos
2. Persistencia del conducto peritoneo vaginal
3. Mecanismo de compuerta
4. Elevación de la presión intrabdominal

33. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS HERNIAS
Ocurren cuando la estructura y la función del tejido que soportan la carga, se
pierden (músculo, tendón y fascia).
Los mecanismos biológicos fundamentales son:
La patología fascial primaria
- Anomalías del colágeno.
El fracaso de la cicatrización de la
herida quirúrgica

34. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
 Hernias primarias
Trastorno del tejido conectivo
 Hernias secundarias
Fallas técnicas, lo que induce una herida crónica
 Hernias recurrentes
Probablemente son una combinación de ambos mecanismos.
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol 88, num 1 paginas
1-15.

35. Matriz extracelular y enfermedad del colágeno.
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
PATOLOGÍA EFECTO
El latirismo Trastorno adquirido del tejido conectivo
Dieta rica en garbanzos Inhibe la formación de enlaces de
colágeno que conduce a una laxitud en
los planos fasciales
El síndrome de Ehlers-Danlos Trastornos de la isoforma del colágeno,
que también predisponen a la formación
de hernias.
El aumento de la actividad
proteolítica
Debilidad en el tejido estructural.
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
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36. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
Cicatrización de heridas quirúrgicas
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
88, num 1 paginas 1-15.

37. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
88, num 1 paginas 1-15.

38. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
Fallo temprano de la herida (dehiscencia de la aponeurosis)
Tasas de dehiscencia informadas del 0,1%
Tasa de fracaso de la herida por laparotomía está cerca del 11%, y que la
mayoría de estos (94%) forman hernias incisionales durante los primeros
3 años después de las operaciones abdominales
Las hernias inguinales recurrentes se originan a partir de dehiscencias
clínicamente ocultas. La herida cutánea, oculta el defecto miofascial
subyacente
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
88, num 1 paginas 1-15.

39. Inflamación
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
Las células inflamatorias se marginan en el tejido lesionado y un flujo de leucocitos y
proteínas plasmáticas entran en el sitio de la herida.
Los neutrófilos llegan inicialmente y funcionan para fagocitar y desbridar la herida
Los monocitos y los macrófagos tisulares poblan el infiltrado inflamatorio en 2 a 3 días.
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
88, num 1 paginas 1-15.

40. Fibroblastos
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS

41. Colágeno
El colágeno es la proteína estructural predominante, especialmente en las
capas fasciales de la pared abdominal, que comprende el 80% o más del
peso seco del tejido estructural.
Reducción en los niveles de colágeno de la herida
Resistencia a la tracción de la herida
Falla mecánica de la herida
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS

42. Nutrición
La reparación de tejidos es un proceso anabólico que requiere energía y
componentes nutricionales adecuados. Los pacientes desnutridos o catabólicos
activos, como en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, muestran una
curación deficiente.
Las vitaminas C, A y B6 son necesarias para la síntesis de colágeno y la
reticulación. Las deficiencias en las vitaminas B1 y B2, así como el zinc y el
cobre causan síndromes asociados con una reparación deficiente de las heridas.
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS

43. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
Congénitas
Adquiridas
DE ACUERDO A SU ORIGEN

44. DE ACUERDO A SU FORMA DE PRESENTACIÓN CLINICA
CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
PRIMARIAS
RECIDIVANTES
REDUCTIBLE
INCARCERADA
ESTRANGULADA

45. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
DE ACUERDO A SU LOCALIZACIÓN

46. DE ACUERDO A SU CONTENIDO
CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
DESLIZADA DE LITTRE
DE
RITCHER
DE AMYAND

47. CLASIFICACIÓN DE NYHUS
CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS

48. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS

49. CUADRO CLÍNICO
 Protuberancia o dolor en el
escroto o en la ingle,
especialmente al realizar
esfuerzo o toser
 Dolor o presión en la ingle o
cuando se encuentra presente la
hernia
TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINAL EN ELADULTO. . Guia de practica AMCG octubre
2014

50. TRATAMIENTO
PLASTIA
INGUINAL
TECNICAS ABIERTAS
CON TENSIÓN
MC VAY
SHOULDICE
HALSTED
BASSINI
SIN TENSIÓN:
LICHTENSTEIN
RUTKOW-ROBBINS
NYHUS
GLIBERT
STOPPA
LAPAROSCÓPICA
TEP
TAPP
• TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINAL EN EL ADULTO. . Guia de practica
AMCG octubre 2014.

51. BIBLIOGRAFIAS
• HERNIAS DE PARED ABDOMINAL. Tratamiento actual.
Juan Carlos Mayagoitia González, editorial alfil AMH 2da
edición. 2009 cap 1, 6, 10, 11, 14.
• SKANDALAKIS CIRUGIA. Bases anatómicas y
embriológicas, Skdalakis, editorial Marbán, novena
edició.capitulo 9.
• SIMULACION VIRTUAL DE LA REGION INGUINAL.
Cirugia española. Paginas 125-131 sep 2008.
• HERNIA INGUINOCRURAL. Fernando Carbonel, ethicon
2001, 1ª edición.
• HERNIA INGUINAL/ FEMORAL, American College of
Surgeons 2013 Division of Education
• BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS.
Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol 88,
num 1 paginas 1-15.

52. BIBLIOGRAFIAS
• MONOGRAFIA DE LA MATERIA: HERNIA INGUINAL. Dr Francisco
rodriguez Vega, Facultad de medicina universidad católica del norte. 2013 pag
11-23
• FISIOPATOLOGIA DE LA HERNIA INGUINAL PRIMARIA. Rev. Chilena
de cirugía vol 57 n 5, octubre 2005, pag 432-435, Bórques, Peña, Garrido et. al.
• TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINAL EN EL ADULTO. . Guia de
practica AMCG octubre 2014.
• SABISTON TRATADO DE CIRUGIA. Fundamentos biológicos de practica
quirúrgica moderna, Townsend, Evers, Mattox, 20va edicion, elsevier, cap 44