Este documento presenta información sobre el síndrome de inmovilidad del adulto mayor. Incluye una revisión de anatomía y fisiopatología del sistema locomotor, una valoración de enfermería con énfasis en actividad y reposo, diagnósticos comunes, y cuidados de enfermería como movilización, prevención de úlceras por presión y manejo del dolor. Finaliza con un caso clínico de un paciente de 59 años con riesgo alto de úlceras por presión debido a su inmovilidad prolongada.
1. Enfermera Tais Granados Cayón
Esp. en Multimedia para la Docencia
Aspirante a Magister en Ciencias de la Enfermería
2. ❑ Principios Anatomofisiopatologicos
❑ Valoración de enfermería
❑ Principales alteraciones de la
movilidad
❑ Diagnosticos de enfermería
❑ Cuidados de enfermería
15. Clase 1. Reposo/sueño
Clase 2. Actividad/ejercicio
Clase 3. Equilibrio de la energía.
Clase 4. Respuestas
Cardiovasculares/pulmonares.
Clase 5. Autocuidado
16. Dominio 4. Actividad
y Reposo
• Producción, conservación, gasto o equilibrio de los
recursos energéticos.
• Describe el patrón de ejercicio, actividad, tiempo
libre y descanso. Incluye los requerimientos de
consumo de energía de las actividades de la vida
diaria, como higiene, cocinar, comprar, comer,
trabajar y mantenimiento del hogar.
• Se incluye el tipo, cantidad y calidad del ejercicio,
incluyendo deportes.
17. ENTREVISTA
• Existencia y tipo de ejercicio físico
• Actividades en el tiempo libre
• Hora y facilidad para dormir
• Presencia de insomnio, alucinaciones, bostezos,
somnolencia, sonambulismo, ronquidos; uso de
medicamentos cardio-respiratorios, hábitos para dormir
18. EXAMEN FISICO RESPIRATORIO
La valoración de los pulmones, se
inicia con la evaluación del
patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y
utilización de musculatura
accesoria
Se recomienda realizar el examen
pulmonar, con la persona en
posición sentada, con la espalda
descubierta.
Para auscultar los pulmones
pídele a la persona que respire
pausadamente por la boca.
Cuando la persona respire
profunda y continuamente,
debes observarla atentamente ya
que puede marearse. Pregúntale
cómo se siente
Inspección: integridad fosas
nasales, permeabilidad nasal,
simetría de tórax, presencia de:
tos/disnea/fatiga/tirajes
intercostales; tubos a tórax;
oxígeno.
Palpación: presencia de dolor,
masas.
Auscultación: Roncus, sibilancias,
estertores.
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20. • La frecuencia respiratoria por lo general no cambia con la edad. Sin embargo, la
función pulmonar disminuye ligeramente cada año a medida que envejece.
• Las personas mayores pueden marearse cuando se incorporan demasiado rápido.
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26. ¿Cómo realizar el examen motor?
Extremidades:
• simetría/ fuerza: ninguna
contracción, contracción débil,
movimiento activo sin oposición
de la gravedad, movimiento
activo contra la fuerza de
gravedad y la resistencia del
examinador, fuerza normal;
• tono:
normal/hipotonía/hipertonía
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28. Escalas de
Evaluación
Funcional
Actividades básicas de la vida diaria (ABVD): Nos permite conocer la capacidad del
anciano para realizar sus actividades diarias, incluyendo: baño, vestirse, uso del
retrete, movilidad, continencia y alimentación. Algunas escalas utilizadas son el
Índice de Katz y la escala de Barthel.
29.
30. Escalas de Evaluación
Funcional
Actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD): son las actividades de interrelación
con el medio ambiente, como el uso del
teléfono, ir de compras, preparar alimentos,
realizar tareas del hogar, lavar la ropa,
utilizar transportes, control de sus
medicamentos y manejo del dinero.
Algunas escalas: Cuestionario de
actividades funcionales Pfeffer, Índice de
Lawton y Brody.
31.
32. ESCALA DE VALORACION
DE RIESGO DE CAIDAS
• La caída es un suceso vinculado al envejecimiento, con
consecuencias físicas, psicológicas, sociales y económicas.
• En la práctica se emplean instrumentos evaluativos del riesgo de
caídas. Uno de los más utilizados es la escala de riesgo de caídas
de Downton y el test de Tinetti.
• La escala Downton es una herramienta, que se utiliza en
hospitalización para la valoración del riesgo de caídas, donde más
de dos puntos significa un alto riesgo.
33.
34. Escala de
Valoración
Nutricional:
• La aportación del Mini Nutricional Assessment
(MNA) ha sido de gran utilidad para su
valoración. Se recopilan datos antropométricos,
parámetros dietéticos, evaluación global y
subjetiva sobre la alimentación. Su puntuación
máxima es de 30 puntos; <17 puntos indica mal
estado nutricional, de 17 a 23.5, riesgo de
malnutrición, y > 24, normalidad.
35.
36. PRINCIPALES SINTOMAS DE
TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS
Dolor
Principal síntoma de la
mayoría de los
trastornos
musculoesqueléticos.
Inflamación
de las articulaciones y
del musculo (miositis)
Debilidad muscular
Distrofias musculares
Rigidez articular
Artritis reumatoide.
Ruidos articulares
Crujidos, chasquidos.
37. HUESO: Osteporosis, osteomileitis.
ARTICULACIONES: Inflamatorias (Artritis reumatoide
y séptica o infecciosa), Por microcristales (Artritis
gotosa y Degenerativa (Artrosis)
MUSCULOS: Distrofias y miopatías.
PRINCIPALES PATOLOGIAS MUSCULOESQUELESTICAS DEL ADULTO MAYOR
53. DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA DOMINIO: 1 Promoción
de la salud
DOMINIO: 2 Nutrición
DOMINIO:
4 Actividad/Reposo
DOMINIO:
11 Seguridad/Protección
DOMINIO: 12 Confort
54. DOMINIO: 1 Promoción de la salud
❑ [00097] Disminución del compromiso de actividad recreativa
❑ [00168] Estilo de vida sedentario
❑ [00043] Protección ineficaz
❑ [00231] Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano
❑ [00257] Síndrome de fragilidad del anciano
❑ [00307] Disposición para mejorar el compromiso de ejercicio
55. DOMINIO:
2 Nutrición
❑ [00002] Desequilibrio
nutricional: ingesta inferior a las
necesidades
❑ [00103] Deterioro de la
deglución
❑ [00232] Obesidad
❑ [00233] Sobrepeso
❑ [00234] Riesgo de sobrepeso
56. DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
CLASE 1: SUEÑO/REPOSO
✓ [00095] Insomnio
✓ [00096] Deprivación de sueño
✓ [00165] Disposición para mejorar el sueño
✓ [00198] Patrón de sueño alterado
CLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO
✓ [00040] Riesgo de síndrome de desuso
✓ [00085] Deterioro de la movilidad física
✓ [00088] Deterioro de la ambulación
✓ [00089] Deterioro de la movilidad en silla de
ruedas
✓ [00090] Deterioro de la habilidad para la
traslación
✓ [00091] Deterioro de la movilidad en la cama
✓ [00237] Deterioro de la posición sedente
✓ [00238] Deterioro de la posición bípeda
✓ [00298] Disminución de la tolerancia a la
actividad
✓ [00299] Riesgo de disminución de la tolerancia
a la actividad
CLASE 5: AUTOCUIDADO
✓ [00102] Déficit de autocuidado: alimentación
✓ [00108] Déficit de autocuidado: baño
✓ [00109] Déficit de autocuidado: vestido
✓ [00110] Déficit de autocuidado: uso del sanitario
✓ [00182] Disposición para mejorar el autocuidado
✓ [00193] Descuido personal
57. DOMINIO:
11 Seguridad/
Protección
❑ [00035] Riesgo de lesión
❑ [00036] Riesgo de asfixia
❑ [00038] Riesgo de traumatismo físico
❑ [00039] Riesgo de aspiración
❑ [00044] Deterioro de la integridad tisular
❑ [00046] Deterioro de la integridad cutánea
❑ [00047] Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea
❑ [00086] Riesgo de disfunción neurovascular
periférica
❑ [00303] Riesgo de caídas en adultos
❑ [00304] Riesgo de lesión por presión en adultos
58. DOMINIO:
12 Confort
• [00132] Dolor agudo
• [00133] Dolor crónico
• [00183] Disposición para
mejorar el confort
• [00214] Disconfort
• [00255] Síndrome de
dolor crónico
60. Intervenciones
Enfermeras NIC
Recomendadas
• Manejo del dolor: agudo (1410)
• Manejo del dolor: crónico (1415)
• Ayuda en los autocuidados. (1804 y subsiguientes)
• Vigilancia de la piel (3590)
• Cambio de posición. (0840)
• Control del medio ambiente (6480)
• Control del peso (1260)
• Fomento del ejercicio (0200)
• Prevención de caídas (6490)
• Control de la nutrición (1100)
• Apoyo al cuidador principal (2512)
• Apoyo a la familia (7140)
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62. MANEJO DEL DOLOR
El manejo del dolor en el anciano
generalmente se hace con
medidas farmacológicas. Los
fármacos más empleados en el
manejo del dolor en el anciano
son los antiinflamatorios y los
opioides.
Manejo no farmacológico
63. MOVILIZACIÓN
DEL PACIENTE
ENCAMADO
Conjunto de actividades para Movilizar
al paciente encamado Que No Puede
moverse por sí mismo.
VIDEO:
https://www.youtube.com/watch?list=PLS8CD5md
Gdj6JzLq9aM2Kxd376jvPcoPn&v=UhmGGa3oQ7Y
Fomentar la comodidad del paciente.
Mantener y ayudar al restablecimiento
de las funciones orgánicas.
Evitar contracturas y úlceras por
presión.
Estimular el sentido de independencia
del paciente.
81. Caso clínico
• Paciente de 59 años, cocinero de profesión, que ingresa
al servicio de hospitalización procedente de UCI tras ser
intervenido, mediante craniectomía, para evacuación de
hematoma intraparenquimatoso hemisférico derecho tras
arteriografía transpercutánea (ATP) de arteria carótida
interna derecha, portador de traqueostomía. El tiempo de
estancia se prolonga durante meses por diversas
complicaciones (íleo paralítico, trastornos renales,
infección respiratoria, etc.), siendo más importante aún
la aplicación de estas medidas por el encamamiento
prolongado.
82. Caso clínico
• Antecedentes personales: no alergias medicamentosas
conocidas. Diabetes mellitus tipo II desde hace 26 años en
tratamiento con antidiabéticos orales. Hipertensión arterial,
hipercolesterolemia. Tabaquismo importante. No consumidor de
alcohol
• Se obtiene una puntuación de 7 en la escala de Norton, lo que
se traduce en riesgo muy alto (máximo) de padecimiento de
UPP
• • Presenta un balance muscular global de 5/5 según la escala de
Kendall (8) en el hemicuerpo derecho y de 0/5 global en el
hemicuerpo izquierdo (déficit de fuerza en este hemisferio sin
objetivarse contracción isométrica).
