(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
03 TOMA DE MUESTRA LESP JUNIO 2021.pptx
1. DIAGNÓSTICO PALUDISMO
TOMA DE MUESTRA DE GOTA
GRUESA
Y EXTENDIDO FINO
Área de Parasitología del LESP
M. en C. José Antonio Solís Ramírez
2. E V O L U C I Ó N E N E L H O S P I T A L
E S T A B L E G R A V E
M E J O R ÍA
S E G U IM IE N T O
H E M A T O L Ó G IC O
c a s o d e h a b e r d a t o s d e e s c a p e d e l í q u i d o s o h e m o r r a g i a s , r e a l i z a r :
h a : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ H t o : % H b : g r x 1 0 0 m l . P l a q u e t a s : x1 0
3
A l b ú m i n a : g / d l L e u c o c i t o s :
x1 0
3
L i n f o c i t os : x1 0 h a : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ H t o : % H b : g r x 1 0 0 m l . P l a q u e t a s : x1 0
3
A l b ú m i n a : g / d l L e u c o c i t o s : x1 0
3
L i n f o c i t o s : x1 0
u i d o c e f a l o r r a q u í d e o c o n a s p e c t o d e a g u a d e r o c a : S í N o B i l i r r u b i n a d i r e c t a m g / d L
B i l i r r u b i n a t o t a l m g / d L
F e c h a d e r a d i o g r a f í a: _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
L í q u i d o e n c a vi d a d t o r á c i c a M e g a c o l o n M e g a e s ó f a g o
F e c h a d e
d e fu n c i ó n :
E S T U D IO D E L A B O R A T O R I O :
A r b o v i r o s i s
S e t o m ó m u e s t r a p a r a l a b o r a t o r i o : S i
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_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _
_ _
C H I K + - G e n o t i p o C h i k +
-
D e n g u e + - S e r o t i p o G e n o t i p o D e n g u e +
-
F e c h a s d e r e s u l t a d o : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _
_ _
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a :
M u e s tr a In s u fi c i e n t e : D ía s d e tr á n s i to :
O tr a :
F e c h a d e r e s u l t a d o :
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _
M u e s t r a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a : M u e s t r a I n s u f i c i e n t e : D í a s d e t r á n s i t o :
O t r a :
P a l u d i s m o : G o t a g r u e s a : F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e c e p c i ó n _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ L e c t u r a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ + -
E s p e c i e : P a l u d i s m o p o r : P v i v a x P . f a l c i p a r u m O t r a : D e n s i d a d P a r a s i t a r i a : E A S E S S
F e c h a s d e t o m a d e s e g u i m i e n t o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S E S S _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S E S S
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S E S S _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S E S S
M u e s t r a r e c h a z a d a : C a u s a : C a n t i d a d i n s u f i c i e n t e d e s a n g r e L a m i n i l l a d e s t r u í d a F i j a d a
C l a ve d e l a l a m i n i l l a :
+
-
+
-
L e i s h m a n i a s i s : I m p r o n t a : F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ S e r o l o g í a : F e c h a s : T o m a
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a : M u e s tr a In s u fi c i e n te :
D ía s d e tr á n s i to :
T r ip a n o s o m ia s i s : D x
p a r a s i to l ó g i c o
S e r o l o g í a :
F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
+
-
+
-
+
-
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a : M u e s tr a In s u fi c i e n te :
D ía s d e tr á n s i to :
R i c k e t t s i o s i s : S e r o l o g í a : F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ T i t u l a c i ó n :
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a : M u e s tr a i n s u fi c i e n t e :
D ía s d e tr á n s i to :
V ir u s d e l O .
N ilo
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F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ +
- G e n o t i p o F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ + - G e n o t i p o F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ + - G e n o t i p o
O t r a
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a :
M u e s tr a i n s u fi c i e n te : D ía s d e tr á n s i to :
O t r o p a d e c i m i e n t o : F e c h a r e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
L a b o r a t o r i o d o n d e s e p r o c e s ó l a m u e s t r a :
T R A T A M I E N T O
e c i b i ó T r a t a m i e n t o ? P a l u d i s m o S í
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R i c k e tts i o s i s
S í N o
F e c h a d e i n i c i o : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ F e c h a d e t é r m i n o : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ M e d i c a m e n t o
E S T U D IO D E C A S O S
S IM IL A R E S
.
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F i e b r e a m a r i l l a F e c h a d e t o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
F e c h a d e r e c e p c i ó n P C R - T i e m p o R e a l
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G e n o t i p o :
E L IS A
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-
F A S E A G U D A ( 0 - 5 D í a s d
e e v o lu c ió n )
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G e n o t i p o
F A S E C O V A L E C IE N T E ( 6 - 12 d í a s ) F A S E C O V A LE C IE N T E : 6 - 14 d í a s
e n D G y 6 - 3 0 d í a s e n E M B A R A Z A D A S
D H L U / L A L T
T U D IO S D E G A B IN E T E :
c h a d e u l t r a s o n i d o :
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
L í q u i d o p e r i vi s c e r a l y / o e n c a v i d a d
a b d o m i n a l
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D A T O S D E E G R E S O F e c h a d e e g r e s o :
A l ta p o r
m e j o r ía : D í a M e s A ñ o
F o l i o d e c e r ti fi c a d o d e d e fu n c i ó n : F e c h a d e
d i c t a m i n a c i ó n D í a M e s
A ñ o R e f e re n c ia In
D R E
M A C - E L IS A
Z i ka + -
C h i k + -
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _
_
E L IS A
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Algoritmo de Vigilancia Epidemiológica
de Paludismo
E V O L U C I Ó N E N E L
H O S P I T A L
E S T A B L E
G R A V
E
M E J O R Í
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S E G U IM IE N T O
H E M A T O L Ó G IC O
c a s o d e h a b e r d a t o s d e e s c a p e d e l í q u i d o s o h e m o r r a g i a s , r e a l i z a r :
h a : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ H t o : % H b : g r x 1 0 0 m l . P l a q u e t a s : x1 0
3
A l b ú m i n a : g / d l L e u c o c i t o s :
x1 0
3
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3
A l b ú m i n a : g / d l L e u c o c i t o s : x1 0
3
L i n f o c i t o s : x1 0
u i d o c e f a l o r r a q u í d e o c o n a s p e c t o d e a g u a d e r o c a : S í N o B i l i r r u b i n a d i r e c t a m g / d L
B i l i r r u b i n a t o t a l m g / d L
F e c h a d e r a d i o g r a f í a: _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
L í q u i d o e n c a vi d a d t o r á c i c a M e g a c o l o n M e g a e s ó f a g o
F e c h a d e
d e fu n c i ó n :
D A T O S D E E G R E S O F e c h a d e e g r e s o : A l ta p o r m e j o r ía : A l ta
vo l u n ta r i a :
D e f u n c i ó
n :
E S T U D IO D E L A B O R A T O R I O :
A r b o v i r o s i s
S e t o m ó m u e s t r a p a r a l a b o r a t o r i o : S i
N o
G e n o t i p o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _
_ _
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _
_ _
M u e s t r a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a : M u e s t r a I n s u f i c i e n t e :
D í a s d e t r á n s i t o : O t r a :
F ie b r e
a m a r illa
F e c h a d e
r e s u l ta d o
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a :
M u e s tr a In s u fi c i e n t e : D ía s d e tr á n s i to :
O t r a :
P a l u d i s m o : G o t a g r u e s a : F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e c e p c i ó n _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ L e c t u r a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ + -
E s p e c i e : P a l u d i s m o p o r : P v i v a x P . f a l c i p a r u m O t r a : D e n s i d a d P a r a s i t a r i a : E A S E S S
F e c h a s d e t o m a d e s e g u i m i e n t o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S E S S _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S
E S S
+
-
+
-
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S E S S _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ E A S E S S
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : C a n ti d a d i n s u fi c i e n te d e s a n g r e L a m i n i l l a d e s tr u íd a
F i j a d a C l a ve d e l a
l a m i n i l l a :
L e i s h m a n i a s i s : I m p r o n t a : F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ S e r o l o g í a : F e c h a s : T o m a
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a : M u e s tr a In s u fi c i e n te :
D ía s d e tr á n s i to :
+
-
+
-
+
-
T r i p a n o s o m i a s i s : D x p a r a s i t o l ó g i c o F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ S e r o l o g í a : F e c h a s : T o m a
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a : M u e s tr a In s u fi c i e n te :
D ía s d e tr á n s i to :
R i c k e t t s i o s i s : S e r o l o g í a : F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ T i t u l a c i ó n :
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a :
M u e s tr a i n s u fi c i e n te : D ía s d e tr á n s i to :
V ir u s d e l O .
N ilo
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P C R
S u e r o
L C R
B i o p s i a
F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ +
- G e n o t i p o F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ + - G e n o t i p o F e c h a s : T o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ R e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ + - G e n o t i p o
O t r a
M u e s tr a r e c h a z a d a : C a u s a : L i p é m i c a : H e m o l i z a d a :
M u e s tr a i n s u fi c i e n te : D ía s d e tr á n s i to :
O t r o p a d e c i m i e n t o : F e c h a r e s u l t a d o
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
L a b o r a t o r i o d o n d e s e p r o c e s ó l a m u e s t r a :
T R A T A M I E N T O
e c i b i ó T r a t a m i e n t o ? P a l u d i s m o S í
N o
R i c k e tts i o s i s
S í N o
F e c h a d e i n i c i o : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ F e c h a d e t é r m i n o : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
M e d i c a m e n t o
E S T U D IO D E C A S O S
S IM IL A R E S
.
O B S E R V A C I O N
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_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
M A C -
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+ - F e c h a d e r e s u l t a d o :
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F e c h a d e t o m a : _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ F e c h a d e r e c e p c i ó n :
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D O M I C I L
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F e c h a d e t o m a _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
F e c h a d e r e c e p c i ó n P C R - T i e m p o R e a l
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G e n o t i p o :
F A S E A G U D A ( 0 - 5 D í a s d
e e v o lu c ió n ) E L IS A
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G e n o t i p o
C H I K + -
G e n o t i p o
D e n g u e + -
S e r o t i p o F e c h a s d e r e s u l t a d o :
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
F A S E C O V A L E C IE N T E ( 6 - 12 d í a s ) F A S E C O V A LE C IE N T E : 6 - 14 d í a s
e n D G y 6 - 3 0 d í a s e n E M B A R A Z A D A S
D H L U / L A L T
T U D IO S D E G A B IN E T E :
c h a d e u l t r a s o n i d o :
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _
L í q u i d o p e r i vi s c e r a l y / o e n c a v i d a d
a b d o m i n a l
U /L A S T U /L
D í a M e s A ñ o D í a M e s A ñ o
F o l i o d e c e r t i f i c a d o d e d e f u n c i ó n : F e c h a d e D i c t a m e n :
d i c t a m i n a c i ó n D í a M e s A ñ o
R e f e re n c ia In
D R E
M A C - E L IS A
Z i ka + -
C h i k + -
_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _
_
E L IS A
Ig M
Z i ka +
-
4. Todo paciente debe tener un diagnóstico
parasitológico de calidad y oportuno para iniciar
tratamiento
5. MICROSCOPIA qPCR PRUEBAS
RÁPIDAS
METODOLOGIAS
GENERALES
ANALITOS
M.
ESEPCIFICAS
RT-qPCR “MULTIPLEX”
REACCIÓN ANTÍGENO-
ANTICUERPO
SECUENCIAS ESPECÍFICAS DE:
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
ESTADIOS ASEXUADOS Y
SEXUADOS DE:
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium ovale
Plasmodium falciparum HRPII
Plasmodium vivax pLDH
DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO
GOTA GRUESA Y EXTENDIDO FINO
6. • La mejor muestra para la preparación de la gota gruesa es sangre periférica
obtenida por punción con lanceta en el dedo anular de un adulto y/o sangre
venosa recién tomada.
• En el diagnóstico microscópico del paludismo, se utilizan dos tipos de
extensiones de sangre: gota gruesa y extendido fino.
• GOTA GRUESA: Concentración de varias capas de sangre, que durante la
tinción, la hemoglobina de los eritrocitos se disuelve, permitiendo la observación
de los parásitos en su forma libre.
• EXTENDIDO FINO: Monocapa de células sanguíneas sobre menos de la mitad
del portaobjetos. Útil para confirmar la especie de los plasmodios.
Nota: asegurarse de adoptar medidas de seguridad al manipular sangre.
TOMA DE MUESTRA
7. • Sangre capilar: debe ser procesada inmediatamente y almacenada a
temperatura ambiente durante todo su proceso.
• Sangre venosa: debe ser tomada en un tubo de ensayo con EDTA
previamente rotulado con nombre del paciente y fecha de toma de
muestra. Al no ser procesada en el instante, esta debe ser refrigerada a
4 °C.
TOMA DE MUESTRA
8. TOMA DE MUESTRA
Componentes indispensables para obtener muestras con calidad
• Calidad y calidez de atención
• Normas de Bioseguridad
• Registro de los paciente
• Limpieza de las láminas
• Calidad de los portaobjetos
• Almacenamiento de la láminas
• Coloración
9. • Demostrar amabilidad, cortesía; brindar seguridad, confianza y
respeto por parte del personal de salud a los usuarios de los
servicios de salud.
• Siempre es bueno familiarizar al paciente con los materiales
que se van a utilizar en el momento de tomar la muestra.
• El lugar de trabajo debe estar limpia
Calidad y calidez de atención
TOMA DE MUESTRA
10. Normas de Bioseguridad
• En la toma de muestra de los pacientes que solicitan diagnóstico de malaria, el personal
de salud esta expuesto a factores de riesgo biológicos
• La manipulación de sangre o elementos contaminados (lancetas, agujas, láminas).
• Un inadecuado empleo de las normas de bioseguridad con llevan a la posibilidad de
adquirir enfermedades como el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA),
Hepatitis.
• Se hacen con el objetivo de proteger al personal que labora en el área
TOMA DE MUESTRA
11. • Láminas no deben estar rayadas
ya que el colorante penetra.
• Láminas esmeriladas son ideales
ya que al no tener una superficie
irregular no interfieren en la
elaboración de la gota gruesa y
extendido fino.
• Almacenar las láminas limpias en
lugares libres de polvo y humedad
TOMA DE MUESTRA
12. • Si las muestras son preparadas a partir de sangre con anticoagulante se
debe esperar mayor tiempo para el secado para que no se desprenda la
muestra.
• Verificar datos del paciente
• Verificar la cantidad de la gota gruesa y el extendido fino que sea la
adecuada
• Procesar la muestra con tiempo ya que se modifica la morfología del
parásito.
Recomendaciones
TOMA DE MUESTRA
13. Material:
• Guantes de látex.
• Portaobjetos limpios y envueltos.
• Lancetas estériles.
• Etanol 70%.
• Torundas con alcohol.
• Contenedores para desecho de
objetos punzocortantes.
• Lápiz de grafito.
• Formularios
TOMA DE MUESTRA
14. Limpieza con Et-OH 70%
• Después de anotar los datos del
paciente en el formulario o libro y de
haberse puesto los guantes protectores
de látex, sostenga la mano izquierda del
paciente, con la palma hacia arriba, y
seleccione el dedo anular.
• Limpie el dedo con un algodón
empapado en alcohol.
• Frote vigorosamente la yema del dedo
para eliminar la suciedad y la grasa que
pueda tener.
TOMA DE MUESTRA
15. Secado Punción
Seque el dedo con un paño de algodón seco, frotando vigorosamente para estimular la
circulación sanguínea.
Con una lanceta estéril y un rápido movimiento de rotación, puncione la yema del dedo de la
mano o del pie.
TOMA DE MUESTRA
16. • Aplique una presión suave sobre el dedo para exprimir la primera gota de sangre, y límpiela con un algodón seco, cuidando
de no dejar hebras de algodón que luego puedan mezclarse con la sangre.
• Sosteniendo los portaobjetos únicamente por los cantos, recoja rápidamente la sangre del modo siguiente:
• La segunda gotas se coloca en el centro de la primera mitad del portaobjetos.
• La tercer gota se coloca en el centro del portaobjetos.
TOMA DE MUESTRA
18. La extensión fina: Ponga el portaobjetos que tiene la sangre en una superficie
plana y firme, y toque la gota de sangre pequeña con el canto de otro portaobjetos
limpio (el portaobjetos «extensor»), haciendo que la sangre se extienda a lo largo
de ese canto.
Deslice con firmeza el portaobjetos «extensor» sobre el portaobjetos propiamente
dicho, manteniéndolo en un ángulo de 45°. El canto del extensor debe
permanecer en contacto uniforme con la superficie del portaobjetos mientras se
extiende la sangre.
La gota gruesa: Sosteniendo los portaobjetos por los cantos o por una esquina,
utilice una esquina del extensor para juntar las gotas de sangre y extiéndalas
hasta lograr una extensión gruesa uniforme. No remueva demasiado la sangre.
Con tres a seis movimientos rápidos de la esquina del extensor se puede hacer
una extensión circular o rectangular.
TOMA DE MUESTRA
19. TOMA DE MUESTRA
• Cuando la extensión gruesa esté completamente seca,
envuelva la preparación en el formulario de registro del
paciente y envíela enseguida al laboratorio. Las preparaciones
que no se vayan a procesar
20. TOMA DE MUESTRA
cont.
FALLOS FRECUENTES
Mala Portaobjetos con
Sangre
Demasiada
Borde astillado del
portaobjetos extensor
