Presentación de los Métodos utilizados para el diagnostico de enfermedad cardíaca.

1. METODOS DE ESTUDIO DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
SEMIOLOGIA
1

2. METODOS DE ESTUDIO DEL
CORAZON Y GRANDES VASOS
 Telerradiografía del corazón: Evalúa tamaño cardiaco y estado de la
vasculatura pulmonar
• Fluoroscopía con Intensificador de imágenes:.
• Ecocardiografía: Utiliza Modo B y M
• Ultrasonografía: Doppler arterial y venosa
Modificaciones de frecuencia de sonido cuando una onda emisora
choca con una superficie en movimiento.
• Las imágenes observadas son espectrales
• Cardioresonáncia :Combina anatomía, fisiología y evaluación
funcional
2

3. Telerradiografía de
corazón y grandes vasos
ANGIOGRAFÍA CON
INTENSIFICADOR DE
IMÁGENES
3

4. ECOCARDIOGRAFIA
ULTRASONOGRAFÍA
DOPPLER
4

5.  Medicina Nuclear: útil en la enfermedad coronaria
aguda(pirofosfatos marcados con Tc 99) y en la
enfermedad isquémica crónica.(Talio)
 Coronariografía. Método de elección para el estudio
anatómico de las arterias coronarias
• Angio TAC coronario permite diagnosticar precozmente
a pacientes afectos de arteriosclerosis con un simple
estudio sin contraste, mediante la cuantificación de la
carga total de calcio de las arterias coronarias
• Arteriografia y Flebografia.
5

6. CARDIORESONANCIA CORONARIOGRAFIA
6

7. ANGIO TAC ARTERIO--FLEBOGRAFIA
7

8. EVALUACIÓN DE LA SILUETA
CARDIACA Y LA
VASCULARIZACIÓN PULMONAR
8

9. SISTEMATICA DE LECTURA
• Tamaño
• Posición
• Contorno
• Densidad
• Vascularización pulmonar
• Otras alteraciones torácicas 9

10. 10

11. GENERALIDADES
• El tamaño del corazón
depende:
• Edad
• Sexo
• Hábito corporal
• Actividad física
• Inspiración-Espiración
• Fase de respiración
• Fase del ciclo cardiaco. 11

12. 12

13. 13

14. Influencia de la Inspiración
Inspiración
14
Espiración

15. CONTORNO
CARDIACO
• Borde izquierdo con 3
curvas.
• Borde derecho con 1
curva.
• Indice C - T. < 0,5
ICT NIÑOS: < 0.55
15
Vista A - P

16. POSICION DEL CORAZON
NORMAL:1/3 derecha
2/3 izquierda
:
Anomalía congénita
con posición alterada
16

17. 17
Silueta cardíaca normal. Vista A - P
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda
3. Ventrículo derecho
4. Ventrículo izquierdo
3
4
1
2
3
4
1
2
Vista axial:
Disposición
romboidea de las
cavidades
• Índice cardio-torácico < 0,5
• 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea
media.
• 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda

18. TORAX P-A
• Borde derecho:
• Superior: tronco venoso
braquiocéfalico derecho
• Medio: vena cava
superior
• Inferior: orejuela
derecha
• Borde izquierdo:
• Superior: aorta
• Medio: arteria
pulmonar
• Inferior: ventrículo
izquierdo
18

19. LATERAL
• BORDE ANTERIOR:
• Superior: aorta ascendente.
• Medio: arteria pulmonar
• Inferior :infundibulo pulmonar
ventrículo derecho.
• BORDE
POSTERIOR
• Superior: vascular.
• Inferior: orejuela izquierda
,ventrículo izquierdo
19

20. OAI (Forma ovoidea)
• Borde anterior :
• Superior: aorta
descendente
• Inferior: VD,
OD
• Borde posterior:
• Superior:
vascular
• Inferior: OI, VI
20

21. OAD (Forma triangular)
• Borde anterior :
• Superior: aorta
ascendente
• Medio: cono
pulmonar
• Inferior: VI o VD
• Borde posterior:
• Superior: orejuela
izquierda y en su
tercio inferior
orejuela derecha
21

22. TAMAÑO CARDIACO
• Indice cardio-
torácico
• Relación entre diámetro
máximo de la silueta
cardíaca y diámetro del
tórax en su base.
•
22
d. S.
d. T
= 0,5
Valoración
subjetiva

23. VALORACION DEL TAMAÑO
CARDIACO
• 1. Diámetro transverso
máximo del corazón
• 2. Diámetro transverso
máximo de la caja
torácica en la base
• ICT Adultos < 0,5
• ICT NIÑOS =/<0.55
23

24. TAMAÑO CARDIACO AUMENTADO
• El aumento del tamaño del corazón es debido
generalmente a uno de los siguientes tres factores
aislados o en combinación :
• a. Dilatación de las camaras.
• b. Hipertrofia del miocardio.
• c. Aumento de espesor del pericardio.
• Causas: puede ser congénito o adquirido o una
combinación de estos.
• LA DILATACIÓN ES EL FACTOR PRINCIPAL DE
AUMENTO DE TAMAÑO CARDIACO RAPIDO.
24

25. TAMAÑO
CARDIACO 25
Leve
Moderad
Severo

26. corazón normal
O relación c/t <0.55
• Estenosis aórtica
• Hipertensión sistémica
• Estenosis mitral
• Infarto miocárdico agudo.
• Miocardiopatía restrictiva.
• Pericarditis constrictiva
Cardiomegalia
moderada o grave
relación c/t >0.55
Insuficiencia aórtica
• Insuficiencia mitral
• Insuficiencia tricúspide
• Miocardiopatía
congestiva
• Derrame pericárdico.
26

27. CRECIMIENTO DE
CAVIDADES.
• CAUSAS DE CRECIMIENTO DE AURICULA
DERECHA.
• 1. Obstrucción o insuficiencia de la válvula tricúspide
• 2. CIA
• 3. Estenosis e insuficiencia de la válvula pulmonar.
• 4. Hipertensión pulmonar.
• 5. Tumores de aurícula derecha
27

28. Crecimiento de aurícula derecha. Vista A - P
1. Aumento del índice C
- T a expensas del
borde derecho.
28
1

29. Crecimiento de aurícula derecha. Vista Lateral
1. Aumento de la
sombra cardíaca
anterior y posterior
29
1

30. 30

31. CAUSAS DE CRECIMIENTO
DE VENTRICULO DERECHO
• Shunts auriculares.
• Hipertensión arterial pulmonar.
• Hipertensión venoso pulmonar .
• Tetralogía de Fallot.
• Insuficiencia Tricúspidea.
• Estenosis e Insuficiencia pulmonar
31

32. Crecimiento de ventrículo derecho. Vista A - P
1. Aumento de la sombra
cardíaca a expensas
del borde izquierdo.
2. Elevación de la punta
cardíaca.
3. Ht. pulmonar con
prominencia del cono
de la art. pulmonar.
32
3
1
2

33. Crecimiento de ventrículo derecho. Vista Lateral
1. Aumento de la sombra
retro-esternal.
33
1

34. 34

35. CAUSAS DE CRECIMIENTO
DE AURICULA IZQUIERDA
• Estenosis e insuficiencia mitral.
• Estenosis e insuficiencia aortica
• Enfermedad isquémica cardiaca.
• Miocardiopatía.
• Tumores de aurícula izquierda.
• Hipertensión sistémica
35

36. Crecimiento de aurícula izquierda. Vista A - P
1. Doble arco
auricular derecho.
2. Prominencia de la
orejuela.
3. Aumento del
ángulo carinal.
4. Desplazamiento
Ao. lateralmente
36
3
1 2
4

37. 37

38. PROMINENCIA DE LA
OREJUELA IZQUIERDA
VALVULOPATIA MITRAL
INTERVENIDA
38

39. ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA MITRAL
39

40. CAUSAS DE CRECIMIENTO
DEL VENTRICULO
IZQUIERDO
• Estenosis e insuficiencia aórtica
• Insuficiencia mitral
• Hipertensión arterial
• Enfermedad isquémica cardiaca
• Miocardiopatias izquierdas
• Shunts aortopulmonares
• CIV
40

41. Crecimiento de ventrículo Izquierdo. Vista A - P
1. Aumento del índice
Cardio - Torácico.
• Borde izquierdo.
2. Descenso de la punta
cardíaca.
41
1
2

42. Crecimiento de ventrículo izquierdo. Vista Lateral
1. Crecimiento cardíaco
póstero - inferior.
2. Aumento de la
distancia entre la vena
Cava Inf. y el borde
posterior del V. I. >
1,5 cm
42
1
2

43. 43
Crecimiento
V.I.

44. Miocardiopatía dilatada
44
MIOCARDIOPATIA

45. 45

46. DERRAME
PERICARDICO
• En la cavidad pericárdica
normalmente existen entre 15-
30cc en el niño y 50cc de
líquido en el adulto.
• Para que se produzcan cambios
radiográficos en el tamaño y
forma del corazón se necesitan
de 250 a 300cc de líquido.
( IMAGEN EN GARRAFA)
• Su diagnóstico se hace por
EcocardiografÍa.
46

47. AORTA TORACICA
 Prominencias
 Anomalías de la posición
 Dilataciones
 Estenosis
 Calcificaciones 47

48. 48
Elongación aórtica. Vista A - P
1. Prominencia en el
borde derecho
2. Prominencia del
cayado aórtico
3. Incurvación de la aorta
descendente
3
1
2

49. Elongación aórtica. Vista Lateral
1. Prominencia
anterior con
remarcamiento del
borde.
2. Superposición con la
columna.
49
1
2

50. 50
Aneurismas aórticos. Vista A - P
1. Aneurisma de
aorta ascendente
2 y 3. Aneurismas de
aorta descendente
3
1
2

51. Aneurismas aórticos. Vista Lateral
1. Aneurisma de aorta
ascendente.
2. Aneurisma de aorta
descendente.
51
1
2

52. 52
Aneurisma de la
región del cayado

53. ANEURISMA AORTICO
Técnicas de diagnóstico
• Ultrasonidos (Transesofágico)
• TC (Angio-TC)
• RM (Angio-RM)
• Angiografía (Terapéutica)
53

54. 54
Aortografía: Aneurismas saculares

55. 55Colocación de prótesis recubierta por vía
percutánea en un aneurisma aórtico

56. TUMORES DEL PERICARDIO
• Quistes
• Tumores
• Acúmulos grasos
56
• Alteración del
contorno

57. 57Almohadilla grasa
que simula tumor

58. Calcificaciones sobre la silueta cardíaca
58
1. Calcificación
endocárdica auricular
2. Calcificación valvular
3. Calcificación
miocárdica ventricular
4. Calcificación
pericárdica
3
1
2
4

59. 1. Suturas de esternotomía
2. Prótesis valvulares
3. Calcificación endocárdica
aurícula izquierda
59
1
2
3

60. Calcificación miocárdica:
Post-infarto
60

61. PERICARDITIS
CONSTRICTIVA.
• Contorno normal o leve rectificación del borde izquierdo.
• Hipovascularización pulmonar.
• Dilatación de las venas sistémicas.
• Calcificación del pericardio.
61

62. Calcificaciones
pericárdicas
62

63. 63
Patrones de vascularización pulmonar
• Normal
• Aumento de la vascularización
• Disminución de la vascularización
• Vascularización asimétrica
• Vascularización vicariante

64. 64
Patrón de vascularización pulmonar normal
• Distribución vascular
simétrica
• Más abundante y de
mayor calibre en bases
• Hilio izquierdo algo
más alto que el derecho.

65. 65
Vascularización
normal

66. 66
Patrón de vascularización pulmonar aumentada
• Distribución
vascular simétrica
• Mayor calibre del
normal respecto a
los bronquios

67. 67
Congestión con
dilatación
vascular

68. PATRON EN ALAS DE
MARIPOSA
• EDEMAALVEOLAR DE
DISTRIBUCIÓN
SIMETRICA
HILIOFUGAZ.
• Congestión vascular por
Insuficiencia Cardiaca
congestiva.
68

69. PATRON EN ALAS DE MARIPOSA 69

70. 70
Patrón de vascularización pulmonar en la Ht.
arterial
• Engrosamiento de
vasos centrales
• Disminución de
vasos periféricos
• Imagen en “arbol
podado”

71. 71
IMAGEN DEL ARBOL
PODADO

72. 72

73. 73
Patrón de vascularización pulmonar en la Ht.
veno-capilar
• Redistribución
vascular hacia
ápices con vasos de
mayor calibre que
duplican al de los
bronquios
­ Imagen en
“astas de ciervo”
• Frecuente
presencia de líneas
B de Kerley

74. • PATRON VENOSO EN
ASTAS DE CIERVO.
74

75. 75
Patrón de vascularización pulmonar en la hipo-
vascularización
• Disminución
generalizada del
calibre y número
de los vasos

76. 76
Hipovascularización
pulmonar

77. 77
Patrón de vascularización pulmonar asimétrico
• Distribución
vascular asimétrica
• Sin asimetrías en el
parénquima

78. Vascularización
asimétrica
HIPOPLASIA DE LA
ARTERIA PULMONAR 78

79. 79
Patrón de vascularización pulmonar vicariante
• Vascularización
pulmonar pobre
• Distribución
vascular simétrica o
asimétrica
• Presencia de vasos
cortos e irregulares
de origen bronquial.

80. PATRÓN VICARIANTE. 80

81. GRACIAS
81