clase de cardiologia parte 4
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clase de cardiologia parte 4
- 1. RADIOLOGIA TORACICA DRA. VERONICA PAZ FLORES CARDIOLOGA DEL HOSPITAL MUNICIPAL BAJIO DEL ORIENTE
- 2. SISTEMATICA DE LECTURA • Tamaño • Posición • Contorno • Densidad • Vascularización pulmonar • Otras alteraciones torácicas 2
- 3. 3 Silueta cardíaca normal. Vista A - P 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquierdo 3 4 1 2 3 4 1 2 Vista axial: Disposición romboidea de las cavidades • Índice cardio-torácico < 0,5 • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea media. • 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda
- 4. TAMAÑO CARDIACO • Indice cardio-torácico • Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base. • Valoración subjetiva 4 d. S. d. T = 0,5
- 5. 5 Valoración del tamaño cardíaco 1 2 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base Indice cardio – torácico normal < 0,5 1 2
- 6. 6
- 7. 7
- 8. TAMAÑO CARDIACO 8 • I• I • II • I • II • III • I (0.51-0.55) • II(0.56-0.60) • III(0.61-0.65) • IV(>0.66)
- 9. POSICION DEL CORAZON NORMAL • 1/3 derecha • 2/3 izquierda 9 Anomalía congénita con posición alterada
- 10. CONTORNO CARDIACO • Borde izquierdo con 2 curvas. • Borde derecho con 1 curva. • Indice C - T. < 0,5 10 Vista A - P
- 11. 11 Normal
- 12. 12 Normal
- 13. Influencia de la Inspiración Inspiración 13 Espiración
- 15. Crecimiento de aurícula derecha. Vista A - P 1. Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho. 15 1
- 16. Crecimiento de ventrículo derecho. Vista A - P 1. Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde izquierdo. 2. Elevación de la punta cardíaca. 3. Ht. pulmonar con prominencia del cono de la art. pulmonar. 16 3 1 2
- 17. Crecimiento de aurícula izquierda. Vista A - P 1. Doble arco auricular derecho. 2. Prominencia de la orejuela. 3. Aumento del ángulo carinal. 4. Desplazamiento Ao. lateralmente 17 3 1 2 4
- 20. Crecimiento de ventrículo Izquierdo. Vista A - P 1. Aumento del índice Cardio - Torácico. • Borde izquierdo. 2. Descenso de la punta cardíaca. 20 1 2
- 23. AORTA TORACICA •Prominencias •Anomalías de la posición •Dilataciones •Estenosis •Calcificaciones 23
- 24. 24 Elongación aórtica. Vista A - P 1. Prominencia en el borde derecho 2. Prominencia del cayado aórtico 3. Incurvación de la aorta descendente 3 1 2
- 25. Elongación aórtica. Vista Lateral 1. Prominencia anterior con remarcamiento del borde. 2. Superposición con la columna. 25 1 2
- 26. 26 Aneurismas aórticos. Vista A - P 1. Aneurisma de aorta ascendente 2 y 3. Aneurismas de aorta descendente 3 1 2
- 27. Aneurismas aórticos. Vista Lateral 1. Aneurisma de aorta ascendente. 2. Aneurisma de aorta descendente. 27 1 2
- 28. 28 Aneurisma de la región del cayado
- 29. DISECCION AORTA TORACICA •Derrame pleural •Derrame pericárdico •Consolidación parénquima •Cambios evolutivos •Tórax normal 29 Otros signos de disección
- 30. 30 Disección aórtica en paciente con Marfan. Evolución de una semana
- 31. ANEURISMA AORTICO Técnicas de diagnóstico • Ultrasonidos (Transesofágico) • TC (Angio-TC) • RM (Angio-RM) • Angiografía (Terapéutica) 31
- 34. 34 Colocación de prótesis recubierta por vía percutánea en un aneurisma aórtico
- 35. 35 Derrame pericárdico. Vista A - P • Aumento del índice Cardio - Torácico. • Pérdida de las curvas en el contorno • Vascularización pulmonar conservada o disminuida
- 37. TUMORES DEL PERICARDIO • Quistes • Tumores • Acúmulos grasos 37 • Alteración del contorno
- 38. 38 Almohadilla grasa que simula tumor
- 39. 39 Edema pulmonar en “Alas de mariposa” Edema alveolar de distribución simétrica hiliofugaz.
- 41. Calcificaciones sobre la silueta cardíaca 41 1. Calcificación endocárdica auricular 2. Calcificación valvular 3. Calcificación miocárdica ventricular 4. Calcificación pericárdica 3 1 2 4
- 42. 42 1 2 3 1. Suturas de esternotomía 2. Prótesis valvulares 3. Calcificación endocárdica aurícula izquierda
- 44. 44 Patrones de vascularización pulmonar • Normal • Aumento de la vascularización • Disminución de la vascularización • Vascularización asimétrica • Vascularización vicariante
- 45. 45 Patrón de vascularización pulmonar normal • Distribución vascular simétrica • Más abundante y de mayor calibre en bases • Hilio izquierdo algo más alto que el derecho.
- 47. 47 Patrón de vascularización pulmonar aumentada • Distribución vascular simétrica • Mayor calibre del normal respecto a los bronquios
- 49. 49 Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. arterial • Engrosamiento de vasos centrales • Disminución de vasos periféricos • Imagen en “arbol podado”
- 50. 50 Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. veno-capilar • Redistribución vascular hacia ápices con vasos de mayor calibre que duplican al de los bronquios Imagen en “astas de ciervo” • Frecuente presencia de líneas B de Kerley
- 51. 51 Patrón de vascularización pulmonar en la hipo- vascularización • Disminución generalizada del calibre y número de los vasos
- 54. ESTUDIO DE LOS VASOS CORONARIOS Y FUNCION MIOCARDICA • Coronariografía y Ventriculografía • Ecocardiografía • TC y RM • Prueba de esfuerzo • Ejercicio • Farmacológico 54 – ECG – Ecocardiografía – Gammagrafía (Talio)
- 57. Imagen cardíaca: Reconstrucción 3D en TC 57
- 58. Cardiopatías Congénitas • Tamaño cardíaco • Siluetas típicas • Cambios en la forma y la posición • Patrones de vascularización 58
- 60. Cardiopatías Congénitas Siluetas típicas • “Muñeco de nieve” : Drenaje venoso anómalo • “Huevo” : Trasposición de grandes arterias • “Zueco” : Tetralogía de Fallot 60
- 61. 61 T. G. A.
- 62. Cardiopatías Congénitas 62 Anomalías de posición • Situs inversus • Dextrocardia • Arco a la derecha
- 63. 63 Dextrocardia
- 64. ¿Qué es la ecocardiografía? Es un examen noEs un examen no invasivo e indoloro queinvasivo e indoloro que utiliza ondas deutiliza ondas de ultrasonido para crearultrasonido para crear imágenes del corazón yimágenes del corazón y los vasos sanguíneos.los vasos sanguíneos. Es un procedimientoEs un procedimiento utilizado para evaluar lasutilizado para evaluar las estructuras y elestructuras y el funcionamiento delfuncionamiento del corazón.corazón.
- 65. ¿Para qué sirve? Para determinar: - El tamaño del corazón y sus paredes. - La fuerza del bombeo del corazón. - Problemas en las válvulas cardiacas. - Fluidos alrededor del corazón. - Coágulos de sangre o tumores intracardiacos. - Orificios anormales entre cavidades cardiacas. ...
- 66. diastole sístole Corte apical de 4 cavidades
- 67. Corte apical de 4 cavidades
- 68. Doppler color mostrando flujos de insuficiencias mitral y tricúspide.
- 69. Metodología de la prueba de esfuerzo • Lab. Ergometría: Sala amplia, T: 20º C, humedad: 60%.
- 72. Isquemia Desequilibrio entre la oferta y la demanda de O2. El objetivo de una prueba de esfuerzo es aumentar los factores que intervienen en la demanda de O2 y ver como se comporta la oferta. OFERTA DEMANDA Flujo Coronario Grado de Frecuencia cardiaca Capacidad contráctil de VI Presión parietal de VI
- 73. Holter de 24 hrs • Valora el ritmo, frecuencia cardiaca , pausas cardiacas y trastorno de repolarizacion como isquemia cardiaca. • Correlacionando los síntomas con la actividad cardiaca. • Usado muy frecuentemente para la indicación de marcapaso definitivo. 73