Este documento presenta información sobre las ingestas cáusticas, incluyendo el proceso patológico, agentes cáusticos comunes, patrones de ingesta, manifestaciones clínicas, grados de lesión, diagnóstico, tratamiento médico general y específico. Resalta que la ingesta cáustica puede causar necrosis y ulceración de los tejidos del tracto gastrointestinal, y que el tratamiento incluye evaluar la vía aérea, no inducir vómitos ni lavado gástrico, endoscopia temprana y cirugía en

1. TITULAR: Dr. Octavio Viveros Chávez
DISERTANTE: Edgar Villanueva Figueroa
Octubre 2015

2.  Proceso patológico que ocurre por la ingestión de un ácido o
una base fuerte
 Agente Cáustico.- Sustancia que produce
quemadura en el tejido con el cual se
pone en contacto
 Existen 2 patrones de ingesta:
80% Niños
(Accidentalmente)
20% Suicidas/Enfermos
Psiquiátricos

3. ALCALINOS ÁCIDOS
Hipoclorito de Sodio (cloro-lejía) Ác. Sulfúrico
Hidróxido de Sodio (sosa cáustica) Ác. Acético
Perborato Sódico (jabón en polvo) Ác. Clorhídrico (limpiadores)
Silicato Sódico (cemento-
impermeabilizantes)
Ác. Nítrico
Amoniaco Ác. Fórmico (vinagre)

4. Tipo de Sustancia
Cantidad
Concentración
Tiempo de Exposición

5. Penetración Rápida al
Tejido
Acción solvente sobre
el Epitelio Lipoproteico
Necrosis por
Licuefacción con
Inflamación Intensa
Saponificación de las
Capas de la Mucosa.
Submucosa y Muscular
Trombosis de vasos
Necrosis, seguida de
Colonización
Bacteriana
SUSTANCIAS
ALCALINAS
Aguda
(0-4 Días)
• Inflamación
• Necrosis
• Trombosis
• Infiltración
Hemorrágica &
BacterianaSubaguda
(4-15 Días)
• Ulceración
• Edema
• Tej. De
Granulación
• Infilt. De
Fibroblastos
Cicatrización
(21-?)
• Fibrosis
• Retracción del
Tejido
• Reepitelización

6. SUSTANCIAS
ÁCIDAS
Necrosis por
Coagulación
Formación de una Escara
Firme y Protectora
Lesión demoraráLimitará la Penetración
Paso más Rápido al
Estómago

7. • Hora De La Toma
• Tipo de Sustancia
• Cantidad Ingerida Aproximada
OROFARINGEOS
• Odinofagia
• Hipersalivación
• Edema de lengua
• Ulceración mucosa
LARINGEOS
• Disnea
• Ronquera
• Afonía
• Estridor
ESOFÁGICOS
• Disfagia
• Odinofagia
• Dolor torácico
• Dolor toracolumbar
MANIFESTACIONES
MAS GRAVES
• Dolor torácico
• Sepsis
• Enfisema
subcutáneo
• Shock

8. Diagnóstico

9. • Esofagitis no ulcerativa
• Eritema y edema leve
Lesiones 1er. Grado Superficial
• Ulceras superficiales o profundas
• Exudados blancos y eritema severo
Lesiones 2do. Grado Transmucoso
• Ulceras profundas con posible perforación
• Esófago negro o estenosis de luz
Lesiones 3er. Grado Transmural

10. Grado 0 NO existe daño
Grado l Edema y/o Eritema.
Grado llA Erosiones Superficiales no circunferenciales con exudado.
Grado llB Ulceraciones profundas y circunferenciales con
membranas.
Grado lll Ulceras profundas, necróticas hasta perforación.

12. Tratamiento
Medidas Generales
 Valorar la permeabilidad de la vía aérea
 NO inducir el vómito – NO Realizar lavado gástrico
 NO INTENTAR diluir o neutralizar el cáustico
 Realizar una endoscopía dentro de las primeras 6-24hrs
 NO usar antibióticos en ausencia de Infección Evidente
 La cirugía urgente está indicada en casos de sospecha clínica o radiológica de perforación
esofágica o gástrica.

13. ¡.Muchas Gracias.!

14. ANTIBIÓTICOS
Propósito:
◦Reducción de la infección mural.
◦Evita la formación de tejido de granulación.
Opciones:
◦Ampicilina
◦Cefazolina.
CORTICOIDES
◦En las primeras horas tras la ingesta
◦Útil en quemaduras moderadas.
Dexametasona:
◦Parenteral
◦1 mg./Kg./día durante la primera semana.
◦0.75 mg./Kg./día durante la segunda y
tercera semana.
Prednisolona :
◦2 a 6 mg./Kg./día.