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1. Evaluación y Tratamiento

2. Estrategia inicial
• Interrogatorio y exploración física
– Antecedentes de hipertensión
– Diabetes mellitus
– Anormalidades en EGO
– Problemas con embarazos como preeclampsia o abortos de
pocas semanas
– AINES, antimicrobianos, antirretrovíricos, etc.
– Síndrome urémico
• Apetito
• Pérdida de peso
• Náusea
• Hipo
• Edema periférico
• Calambres musculares
• Prurito
• Síndrome de piernas inquietas”

3. Estrategia inicial
• Exploración física
– Presión arterial
– Daño por hipertensión en órganos “terminales”
• Fondo de ojo
• Exploración del área precordial
• Edema
• Polineuropatía sensitiva

4. Estrategia Inicial
• Estudios de laboratorio
– Pruebas en busca de Lupus o vasculitis
– Persona > de 35 años cn IRC no explicada-
electroforesis de proteínas en suero y orina
– Glomerulonefritis Infecciones como Hepatitis B
y VIH.
– Medir concentraciones de calcio, fósforo y PTH en
suero en busca de osteopatía metabólica.

5. Estrategia Inicial
• Estudios imagenológicos
– Ecografía
• Existencia de riñones
• Simetría
• Tamaño
– Si el tamaño es normal Nefropatía aguda o subaguda
– Nefropatía diabética: riñones agrandados
• Descartar tumoraciones u obstrucciones
– Ecogragía Doppler
– TC
– Resonancia magnética

6. Estrategia Inicial
• Biopsia Renal
– Si ambos riñones son pequeños no está indicada
– No indicada en la hipertensión no controlada,
infección activa de vías urinarias u obesidad
patológica.
– Técnica preferidabiopsia percutánea guiada por
ultrasonido

7. Corroboración del Dx y causa de IRC
• Diferenciar de IRC de reciente aparición o IRA
– Concentración de creatinina plasmática
• Valores normales en los últimos meses años indican un
proceso agudo
• Valores altos de creatinina plasmática en el pasado
sugiere un proceso crónico.
– Signos de osteopatía metabólica
• Hiperfosfatemia, hiperpotasemia, mayor concentración
de PTH y fosfatasa alcalina ósea Carácter crónico.
– Anemia normocítica normocrómicacrónico