Los anticoagulantes son fármacos que actúan en diversos puntos del proceso de la coagulación, impidiendo que el trombo sanguíneo se forme adecuadamente. Dada la variabilidad de acción que los fármacos AVK tienen entre los distintos pacientes y a lo largo del tratamiento de un mismo paciente, es necesario monitorizar su acción anticoagulante, para ello se utiliza el INR. Cuando el paciente es capaz de entender el tratamiento y las posibles complicaciones, se decide que realice su propio autocontrol, lo que conlleva el inicio de un proceso de aprendizaje de mano de la enfermera de Atención Primaria.

1. AUTOCONTROL DEL
TRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE ORAL
R1 ENFERMERÍA FAMILIAR Y COMUNITARIA
Sector II Zaragoza
PAOLA FALCÓN ALDEA

2. HEMOSTASIA
Conjunto de procesos fisiológicos que mantiene la sangre en estado fluido en el
interior de los vasos
SISTEMA VASCULAR
SISTEMA DE COAGULACIÓN (Plaquetas +
FC)
SISTEMA FIBRINOLÍTICO

3. ANTICOAGULACIÓN
Determinadas patologías presentan riesgo
tromboembólico
Los fármacos anticoagulantes, disminuyen dicho
riesgo
Antagonistas VitaminaK: NO síntesis vitaminaK, NO
factores de la coagulación VitaminaK-dependientes

4. Todos los fármacos anticoagulantes se asocian, en mayor o menor
medida, a incremento del riesgo de hemorragia que puede afectar a
cualquier territorio del organismo.
La decisión de anticoagular o no a un paciente se toma en función
de su riesgo trombótico (escala CHAD2DS2VASC)
y de su riesgo hemorrágico (escala HAS-BLED)

5. FÁRMACOS ANTICOAGULANTES
CLÁSICOS (LOS ANTIVITAMINA K)
Los fármacos anticoagulantes actúan en diversos
puntos del proceso de la coagulación, impidiendo que
el trombo sanguíneo se forme correctamente
Aparecieron en la década de los 40
Se les conoce como dicumarínicos
En España el más conocido es el acenocumarol
(Sintrón)
No permiten que la vitamina K active los factores de
coagulación dependientes de ella (II, VII, IX,X)

6. CONTROL DEL TTO CON ACO TIPO AVK
Monitorizamos su acción anticoagulante mediante el INR
Es un índice que nos indica el
tiempo que tarda en coagularse
la sangre de una persona.
En alguien sin coagular, su INR
es igual a 1.
En alguien que toma ACO, dicho
tiempo se alarga.
INR (Razón
Internacional
Normalizada)
El INR trabaja con el tiempo de
protrombina del paciente, que
es lo que mide la vía extrínseca
de la coagulación

7. Los fármacos AVK interfieren la normal formación de los
FC vitaminaK dependientes, lo que hace que se
prolongue la coagulación, sobre todo la vía extrínseca de
la coagulación, que medimos con el TP.
INR entre 2-3
INR entre 2,5- 3,5
En función de la patología, un
rango de INR deseable. Los más
habituales son:
1.
2.

8. AUTOANÁLISIS VS
AUTOCONTROL
AUTOANÁLISIS
El paciente realiza el
control analítico (INR),
pero es el sanitario
quein ajusta la dosis
AUTOCONTROL
El paciente realiza el
control analítico y
también realiza el
ajuste de dosis

9. AUTOCONTROL EN PACIENTES QUE TOMAN
ACENOCUMAROL (SINTROM)
No hay unos criterios claramente definidos para seleccionar a
estos pacientes.
Jóvenes, TAO indefinido, buen nivel cultural...
"Diario del anticoagulado": 2 versiones dependiendo del rango
terapéutico.
Se registra información sobre 3 semanas de tto . Si su
rango terapéutico cambia, deberán solicitar un nuevo
diario.

10. Después de realizar la determinación del INR,
dependiendo de su rango terapéutico, existen unas
indicaciones de la "conducta a seguir". En esas tablas
también se indica cuando hay que realizar el siguiente
control de INR
Según el INR obtenido, bajará de nivel, subirá o se
mantendrá hasta el siguiente control

11. LOS NIVELES
Los niveles utilizados por el SALUD para el ATAO hacen
referencia a secuencias de particiones del fármaco AVK,
que como mucho serán 4 elementos.
Dicha secuencia se deberá ir repitiendo hasta el nuevo
control.
Los niveles pueden leerse en 2 sentidos, según si se busca
aumentar o disminuir la dosis.
Dependiendo de la presentación de los comprimidos (1 o 4
mg) los niveles se representan o con letras o con números.

12. CAMBIO DEL CONTROL ORDINARIO EN SU
CS AL ATAO
Para realizar el cambio de DTS (forma de controlar la dosis de fármaco cuando se hacen los
controles en el CS) a nivel, debe hacerlo el hematólogo, ya uqe no siempre hay una traducción
exacta de la dosis al pasar de un sistema de medición a otro.
Cada 6-9meses, citados en hematología para comprobar el buen seguimiento del programa.

13. ASANAR es la Asociación de Anticoagulados de Aragón que
apareció en 2005 y la constituyen personas que toman ACO y
que quieren conocer mejor la realidad de su tratamiento y
mejorar la atención que se presta a los pacientes
anticoagulados.
Entre sus objetivos principales se encuentran conseguir una
mejor calidad
conseguir una mejor asistencia sanitaria, promover la afiliación
a la Asociación de las personas anticoaguladas, e impulsar y
promover la toma de conciencia por parte de la sociedad
ASANAR