colestasis resuemne breve

1. Colestasis

2. Generalidades
• Acumulación de sustancias normalmente
excretadas en la bilis
• Ictericia es la principal manifestación por
acumulación de bilirrubina
• Otras: prurito, malabsorción de grasas y
vitaminas liposolubles (A,E,D y K)

3. Complicaciones
• Aumento de bilirrubina y colesterol séricos
• Aumenta la actividad de FA, GGT,
5’nucleosidasa
• Prolongación de TP por la ↓ en la síntesis
de factores vit. K dependientes

4. Complicaciones Histológicas
• Depósito microscópico de bilirrubina en el
parénquima hepático
• Puede ser intrahepatocitario,
intrakupfferiano ó canalicular
• Inicia a nivel centrolobulillar y
crónicamente periportal
• Produce fibrosis y posteriormente cirrosis

5. Causas
• Colestasis
intrahepáticas
familiares: tipo 1,2 y 3
• Síndrome de Alagille
• Infecciones
• Obstrucción de la vía
biliar
Circulación Entero-hepática

6. Diagnóstico
• Ecografía: puede
ayudar demostrando la
presencia ó ausencia
de dilatación de la vía
biliar

7. Diagnóstico
• Tomografía: Ayuda en
la verificación de
dilatación biliar a
causa de una
obstrucción (maligna,
benigna ó iatrogénica)

8. Diagnóstico
• Resonancia Magnética:
es el mejor método
para valorar la vía
biliar

9. Diagnóstico
• CPRE: Nos sirve para
visualizar la anatomía
de la vía biliar y
además nos puede
ayudar como
tratamiento

10. Tratamiento
• Médico: Acido Ursodeoxycólico (UDCA)
que modifica el pool de acidos biliares, es
citoprotector
• Cirugía: Casos en los que haya obstrucción
mecánica

11. Estudios Hepáticos
DaDañño celularo celularProteProteíínas vitnas vit. K. K
dependientesdependientes
TPTP
DaDañño celularo celularHepatocitosHepatocitosAlbAlbúúminamina
DirectaDirecta==obstrucciobstruccióónn//inflamaciinflamacióónn
biliarbiliar
IndirectaIndirecta==dadañño celularo celular
ConjugaciConjugacióónn hephepááticaticaBilirrubinaBilirrubina
Cnfirma siCnfirma si lala ↑↑FAFA eses dede origenorigen
biliarbiliar
Ductos biliaresDuctos biliaresGGTGGT
DaDaññoo//inflamaciinflamacióónn de la vde la vííaa
biliarbiliar
Arbol biliarArbol biliar,, huesohueso yy
placentaplacenta
FAFA
Menos especMenos especíífico para muertefico para muerte
celularcelular
HepatocitosHepatocitosASTAST
InflamaciInflamacióónn//Muerte celularMuerte celularHepatocitosHepatocitosALTALT
ImplicaciImplicacióónnSSííntesisntesisEnzimaEnzima

12. Tumores Benignos del Hígado y
las Vías Biliares