Capnografia y pulsioximetria

Capnografía y Oximetría de Pulso Dr. Adrián Ortiz González MR UTI Hospital General de Pachuca

Oximetría de pulso : Pul sioximetría ,[object Object]

¿ Como Funciona ? ,[object Object],[object Object],[object Object]

El pulsioxímetro ,[object Object],[object Object]

Ventajas de la oximetría de pulso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LIMITACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Capnografia ,[object Object],[object Object]

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Introducción ,[object Object]

Historia ,[object Object],[object Object]

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Fisiología ,[object Object],Sale HCO 3 - al plasma y entra Cl - Capilar Célula tisular 7% disuelto en el plasma 70% es convertido a iones HCO 3 - 23% se combina con Hb 93% entra al GR Del CO2 que difunde del tejido a las células AC AC H + se combina con Hb

Fisiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Por qué capnografia? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Características de un monitor de gas ideal Rápido Mínimo retraso entre el muestreo y el análisis Análisis en cada ciclo respiratorio Tiempo de respuesta rápido Amplio uso Seguro uso pediátrico y adulto Portátil Funcionamiento posible con bateria Underst. Anesth. Equipm. J. Dorsch: 547-97 Vent. Mec. Anest: 1999, 153-177

Metodos de analisis para el CO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Underst. Anesth. Equipm. J. Dorsch: 547-97 Vent. Mec. Anest: 1999, 153-177

Factores que alteran la capnografia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Monitores de flujo central VENTAJAS DESVENTAJAS No tubo de muestreo Tracción TET No obstrucción Quemaduras faciales No presión Pesado y voluminoso No vapor agua Posiciones inusuales No contaminación Difícil esterilización No demora Aumento de espacio muerto No dispersión Cordón eléctrico Neonatos Sensor costoso

Maistream Sidestream Main-stream capnographs Side-stream capnographs

Monitores de flujo lateral VENTAJAS DESVENTAJAS Fácil conexión Retardo en lectura Pacientes despiertos Vapor de agua Posiciones inusuales P en tubo de muestreo Esterilización Deformidad en capnogramas

Factores que modifican las diferentes fases ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Respiratory Monitoring, William Wilkins 97 - 112 Underst. Anesth. Equipm. J. Dorsch: 547-97 Vent. Mec. Anest: 1999, 153-177

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Aumento PETCO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],March-April 2002 Air Medical Journal 21:2 Capnography website. Harvard Medical School, 2006

Aumento PETCO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],March-April 2002 Air Medical Journal 21:2 Capnography website. Harvard Medical School, 2006

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],March-April 2002 Air Medical Journal 21:2 Capnography website. Harvard Medical School, 2006 Aumento PETCO 2 Factores tecnicos o falla maquina Absorbedor de CO 2 saturado Flujo de gas fresco inadecuado Fugas en el sistema Ventilación defectuosa Válvulas defectuosas

Disminucion de PETCO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],March-April 2002 Air Medical Journal 21:2 Capnography website. Harvard Medical School, 2006

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Pasos para interpretar capnogramas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Capnografia en la anestesia clínica Rev. Col. Anest. 23: 331, 1995

Aplicaciones clínicas ,[object Object],Broncoespasmo Monobronquial

Intubación esofágica Válvula inspiratoria Válvula espiratoria Few Blips of CO 2 from the upper airway and esophagus

Inspiración Absorbente de co 2 Respiración espontánea

“ Hendidura por Curare” Oscilaciones cardiogenicas Flush de O2

Línea de base elevada:reihalación

Válvula espiratoria en movimiento y reinhalación (agua)

Asincronia paciente - ventilador Ventilación espontanea

Falla de destete :respiración rápida,reinhalación,esfuerzos intercalados

Diferentes decúbitos Diferentes V/Q

Neumonia : distintas constantes de tiempo

Reanimación cardiopulmonar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],J. Cardiovasc.vol15 (2) Jan 2001, 56-70

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