Vigilancia electrónica intraparto
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Vigilancia electrónica intraparto
- 1. VIGILANCIA ELECTRONI CA INTRA PATO DRA. BLANCA N. RODRIGUEZ GRIJALVA
- 2. INTRODUCCION • Aumenta la tasa de cesáreas • Disminuye la mortalidad perinatal • Único beneficio demostrable disminución de las convulsiones neonatales
- 3. INDICACIONES MATERNAS PRE NATALES Hipertensión Diabetes Cardiopatía Hemoglobinopatia Anemia grave Hipertiroidismo Enfermedad vascular del colágeno Enfermedad renal
- 4. INDICACIONES MATERNAS INTRA PARTO HEMORRAGIA VAGINAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO INFECCION INTRA UTERINA
- 5. INDICACIONES FETALES INTRA PARTO
- 6. INDICACIONES FETALES PREPARTO EMBARAZO MULTIPLE RCIU TDPPT PRESENTACION PELVICA ISOINMUNIZACION OLIGOAMNIOS VELOCIMETRAI DOPPLER ANORMAL DE LA ARTERIA UMBILICAL
- 7. INDICACIONES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO INDUCCION O CONDUCCION TRABAJO DE PARTO PROLONGADO ANALGESIA REGIONAL MECONIO ESPESO FCF ANORMAL HEMORRAGIA VAGINAL ACTIVIDAD UTERINA ANORMAL ANTECEDENTE DE CESAREA
- 8. GENERALIDADES • LA PARALISIS SE ARIBUYE A EVENTOS PREVIOS AL TRAAJO DE APRTO EN CASI 70% DE LOS CASOS Y SOLO 4% ES PRODUCTO DE ENCEFALOPATIA ISQUEMICA HIPOXICA. • SE DEBE DE REALIZAR VIGILANCIA CADA 30 MINUTOS EN EL PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO Y CADA 15 EN EL SEGUNDO PERIODO.
- 11. CONTRACCIONES •< 5 EN NORMALES 10MINUTOS •> 5 EN 10 TAQUISISTOLIA MINUTOS
- 12. FRECUENCIA CARDIACA BASAL BRADICARDIA LEVE POSTERMINO MARCADA CARDIOPATIA CONGENITA DEFECTOS EN LA CONDUCCION TAQUICARDIA LEVE INMADUREZ TIROTOXICOSIS ANEMIA FETAL >180 LMP CORIOAMNIOTIS >200 ANOMALIAS CONGENITAS
- 13. VARIABILIDAD AUSENTE Rango de amplitud indetectable MINIMA Rango < 5 lpm MODERADA Rango 6 a 25 lpm MARCADA Rango > 25 lpm
- 15. DESACELERACIONES • DFINIDA SEGÚN LAS CONTRACCIONES • • >50% EN 20 MINUTOS • • <50% EN 20 MINUTOS
- 17. DESACELERACIONES TEMPRANAS • CASI SIEMPRE SON BENIGNAS • REPRESENTAN CAMBIOS LOCALES TRANSITORIOS EN EL RIEGO SANGUINEO COMO RESUTLADO DE ESTIMULOS DE LOS CENTROS NERVIOSOS VAGALES POR COMPRESION DE LA CABEZA
- 18. DESACELERACIONES VARIABLES • INSTALACION BRUSCA O ABRUPTA • RELACION VARIABLE CON LA CONTRACCION • AMPLITUD DE 15 LXM O MAS • CAUSA: COMPRESION UMBILICAL
- 20. DESACELERACIONES TARDIAS • INSTALACION GRADUAL • NADIR OCURRE MAS DE 30 SEGUNOS DESPUES DE LA CONTRACCION • CUASAS INSUFICIENCIA UTERO PLACENTARIA, HIPOXEMIA TRANSITORIA
- 22. DESACELERACION PROLONGADA • DESCENSOS VISUALMENTE APARENTES DE LA FCF BASAL MAS DE 15 LATIDOS POR MINUTO, DURACION DE MAS DE DOS MINUTOS PERO MENOS DE 10 MINUTOS
- 23. PATRON CATEGORIA 1 CATEGORIA 2 CATEGORIA 3 FCF BASAL 110-160 BRADICARDIO O TAQUICARDIA (CON VARIABILIDAD) SINUSOIDAL O BRADICARDIA VARIABILI DAD 6-25 LXM (MODERADA) AUSENTE, PERO SIN DESACELERACIONES (MINIMA O MARCADA) AUSENTE ACELERAC IONES PRESENTES O AUSENTES AUSENCIA DE ASCELRACIONES LUEGO DE ESTIMULACION FETAL DESACELE RACIONES TEMPRANAS, PRESENTES O AUSENTES VARIALBES RECURRENTES, DESACELERACION MINIMA O PROLONGADA DESACELERACION TARDIA (VARIABILIDAD MINIMA O MODERADA) VARIABLES O RECURRENTE S ACCION CONTINUAR CON MONITOREO O VIGILANCIA DE RUTINA NO PREDICE PH NORMAL DEL FETO EVALUACION ON INTERVENCIO EVLAUACION INTERVENCIO O PARTO
Notas del editor
- DEBE DE EVALUARSE POR LO MENOS EN 2 MINUTOS SIN VARIABILIDADES
- LA AUSENCIA DE VARAIABILIDAD ES DATO DE ASFIXIA FETAL SE PUEDEN MODIFICAR POR MEDICAMENTOS, PUEDEN EXISTIR SIN ALTERACION FETAL, Y POR PERIODOS DE SUEÑO, LOS ESTEROIDES PARA MADURACION FETAL DISMINUYE LA VARIABILIDAD
- INICIO A NADIR MAS DE 30 SEGUNDOS AL MISMO PICO DE LA CONTRACCION
- DECREMENTOS ABRUPTOS, CON DURACION DE PRINCIPIO DE NADIR MENOR A 30 SEGUNDOS. EL DECREMENTO DE LA FCF ES DE MENOS DE 15LXM, CON DURACION DE MAS DE 15 SEGUNDOS PERO MENOS DE 2 MINUTOS, PUEDE O NO RELACIONARSE CON LAS CONTRACCIONES.
- DEREMCIENTOS GRADUALES, APARENTAS A LA VISTA, EN LA FCF CON RETORNO EN LA BASAL, DONDE LA DURACION DESDE EL INICIO, HASTA EL NADIR ES DE MAS DE 30 SEGUNDOS. EL INICIO, EL NADIER Y LA RECUPERACION DE LA DESACELERACION OCURREN DESPUES DEL INICIO, PUNTO MAXIMO Y TERMINACION DE UNA CONTRACCION. SI NO SE CORRIGEN, LAS DESACELERACIONES TARDIAS REPETITIVAS A MENUDO SE VINCULAN CON INSUFICIENCIA UTERO PLACENTARIA E HIPOXEMIA FETAL, QUE LLEVAN A LA ACIDEMIA Y A LA DEPRESION MIOCARDICA.