1. ESTERTORES
PULMONARES
Presenta. Gómez Salas Brian Daniel
VI-3
Clínica Infectología
Titular. Dra. Alma Elvira Sánchez Valenzuela.
Hospital Pediátrico «Culiacán»
Enero 2014.

2. ¿QUE SON?
Se llama estertor al ruido anormal que
produce el aire al franquear conductor
estrechos o al pasar a través de
serosidades o de mucosidades.

3. CLASIFICACIÓN DE
LOS ESTERTORES
ORIGEN PULMONAR Y BRONQUIOS
ORIGEN EN CAVIDAD PLEURAL
ESTERTOR TRAQUEAL
RONCUS
SIBILANCIAS
ESTERTOR
FROTES PLEURALES
SUCUCIÓN HIPOCRÁTICA
CREPITANTE
SUBCREPITANTE
CAVERNOS
OS Y
CRUJIDOS
RUIDOS METÁLICOS

4. ESTERTOR TRAQUEAL
- Secreciones acumuladas
en bronquios gruesos,
tráquea y laringe.
- Sonido brusco,
desapacible, confuso,
audible a distancia.

5. RONCOS Y SIBILANCIAS
- Llamados estertores secos o de
Lengüetas.
- Originados en tráquea y
bronquios gruesos, con la
presencia de secreciones.
- Con disminución del diámetro de
los bronquios y bronquiolos.
- Hay edema de la mucosa.
- Todas las causas de
bronquioalveolitis causan este
tipo de estertores.

6. RONCUS
- Tonalidad grave.
- Se origina en tráquea y
bronquios grandes
- Se modifican con la tos.

7. SIBILANCIAS O
ESTERTORES PIANTES
- Tonalidad aguda y silbante.

8. ESTERTORES CREPITANTES
(De pequeñas burbujas)
- Estertores húmedos.
- Crepitaciones leves, finas e iguales.
- Señala la alveolitis
fibrinoleucocitaria.
- Audible al final de la inspiración.
- Se tiene idea de ellos frotando un
mechón de cabellos o arrojando sal a
la lumbre.
- Son los mas típicos y especiales de
un proceso pulmonar.
- Se producen en el alveolo cuando
principia exudado como en
neumonia, en la congestion
pulmonar de la insuficiencia cardiaca
ventricular izquierda, en el edema
pulmonar.

9. ESTERTORES SUBCREPITANTES
(De pequeñas o medianas y grandes burbujas)
- Estertores húmedos.
- Son los mas difíciles de
precisar por su cambio de un
momento a otro de
intensidad, timbre y tono.
- Se perciben en toda la fase
respiratoria.
- Se da por inflamación de los
bronquiolos respiratorios.
- Se encuentra en neumonía,
bronconeumonias e infarto
pulmonar.

10. ESTERTORES CAVERNOSOS
(De grandes burbujas)
- Se pueden confundir con los
roncantes.
- Es como el sonido de agitar
agua jabonosa con un palito
«glu-glu», en cavidades que
contienen liquido que es agitado
por aire.
- En un grado avanzado presenta
gorgoteo cavitario (Burbujas
constantes muy grandes).
- Se oyen en procesos pulmonares
que originan cavidades:
cavernas tuberculosas, dilatacion
bronquial, quistes hidatidicos
vaciados por vomica, etc. Al
igual que en la bronquioectacia.

11. CRUJIDOS
- A la auscultación parecen burbujas
grandes.
- Aparecen por lo general en las
zonas apicales.
- Se caracterizan por su estabilidad
(Semanas/meses).
- Se dan durante la inspiración.
- Presencia de cavernas o ulceras con
secreciones viscosas, rodeada de
parénquima pulmonar condensado.

12. FROTES PLEURALES
- Roce de dos hojas pleurales.
- Se percibe en las partes
inferiores del pulmón. (T4 hacia
abajo).
- Para evitar confundirlos con los
estertores es necesario saber
que estos tienen relación con los
tiempos respiratorios, se oyen en
dos tiempos pero inicialmente
protoinspiratorios y
teleespiratorio; además que no
se modifican con la tos ni por la
relación a la respiración.

13. SUCUSION HIPOCRÁTICA
- Ruido de «GLU-GLU» y de
onda obtenido por el
sacudimiento de tórax y
percibido por la auscultación
de la pared.
- Necesario la existencia de un
doble derrame, liquido y
gaseoso.
- Presente en pioneumotorax,
en las grandes cavernas y en
dilataciones bronquiales
enormes.

14. RUIDOS METÁLICOS
- Se perciben siempre que exista
aire en la pleura en cantidad
aproximada de 1L., o cuando el
aire y liquido en pequeña cantidad
estén en una cavidad.
- SIGNO DE LA MONEDA: aplicando
una moneda sobre una cara
torácica y con otra se golpea sobre
la primera; si el signo es + se
percibirá el choque metálico de
mas monedas en la cara opuesta
del torax.
- GUTE CADENS: Fenómeno acústico
semejante cuando una gota cae
sobre un barril medio lleno de
agua.