Semiologia ginecologica

1. SEMIOLOGÍA
GINECOLÓGICA

2. FLUJO GENITAL
• Normal: blanco, en ovulación es transparente y filante, homogéneo y sin olor con
pH 6-7 edad reproductiva 3,5-4,2 producido por glándulas de bartolino y
endocervicales
• Flora vaginal: + frecuente corinobacterias, estreptococos B y lactobacilos
• Frecuentes: cándida, estreptococos vaginales, enterobacterias (E. coli),
gardenerella y micoplasma 2-40% de las mujeres.
• Excepcionales: neumococos, hemophilus influenzae 2%.

3. ESPECULOSCOPIA PARA OBSERVAR CARACTERÍSTICAS
DEL FLUJO

4. TRASTORNOS MENSTRUALES
FECHA DE COMIENZO, DURACIÓN, CARACTERÍSTICAS
DEL TRASTORNO Y DESCARTAR EMBARAZO
Eumenorrea: (normal) 28+/- 7 días, sangrado 3-4 d o 2-7 d, cantidad 50-150 ml o 120
g peso de apósitos y el color rojo e incoagulable.
menarca: primera menstruación 9-12 años < 9 años menarca precoz >16años menarca
tardía
Menopausia: última menstruación apartir de los 50 años son 12 meses consecutivos de
amenorrea
Metrorragia: sangrado de origen endometrial Disfuncional: sangrado uterino en
ausencia de embarazo
Anovulación o ciclo monofásico: persiste estímulo estrogénico sin progestágenos en
endometrio= hiperplasia = hemorragia genital

5. 3 TIPOS DE TRASTORNOS
• Cantidad: 1hipermenorrea (sangrado abundante cambio apósito 4-6 veces por día) 2
Hipomenorrea (escasa cantidad dura <3 días cambio de 1-2 apósitos x d)
• Regularidad o el ritmo: 1 polimenorrea , menstruación en < 21 días 2 Oligomenorrea: ciclos
largos > 35 días 3 menometrorragia: aumento duración y cantidad de sangrado
• Amenorrea: ausencia de menstruación por mas de tres meses/ primaria: por embarazo y
secundaria: hipotalámicas ( fármacos, estrés, perdida de peso, anorexia nerviosa o ejercicio
intenso)
• Hipofisiarias: Tumores Sx. Sheehan (necrosis x hemorragia postparto)
• Ováricas: SOP
• Uterinos: Sx. Asherman (sinequias uterinas)
• Endocrinológicas: Cushing, hipo e hipertiroidismo e hiperprolactinemia

6. • Primarios: Trastornos desde el comienzo de los ciclos
• Secundarios: Aparecen luego de ciclos normales

7. DOLOR MENSTRUAL
• Dismenorrea: síntomas subjetivos en la menstruación “Dolor” pelviano tipo cólico primaria:
aparece en la menarca y se presenta en ciclos ovualtorios
• Pico en primer día de menstruación puede acompañarse por náuseas, vómitos tenemos vesical
o rectal. diarrea y cefaleas.
• Secundarias: aparece después de menstruaciones no dolorosas dolor tipo congestivo,
premenstrual e intermenstrual x endometriosis
• Algomenorrea: manifestaciones dolorosas que se circunscriben en la pelvis
• Dispareunia: dolor con las relaciones sexuales
• Causa ginecológicas: endometriosis, EPI, miomas, estenosis cervical e hipoplasia uterina.
• Causas extragine: colon irritable, diverticulitis, hiperlordosis y cistitis.

8. SÍNDROME PREMENSTRUAL
• Es mas frecuente a partir de los 30 años
• Mastodinia, distención abdominal, edemas y tumefacción de miembros inferiores,
aumento de peso, calambres fatiga, algomenorrea y cefalea.
• Cambios del sueño y apetito con polifagia y ansiedad.
• Disminución de la libido, desinterés por tareas habituales y pérdida de la
concentración
• DSM4 trastorno disfórico premenstrual (TDP) depresión, tensión, labilidad
afectiva e irritabilidad.

9. DOLOR MAMARIO
• Mastalgia: dolor localizado en glándula mamaria frecuente en edad reproductiva y es
cíclico y premenstrual y de poca intensidad.
• Dolor extramamario: muscular pectoral mayor, costocondritis o irritación nerviosa
(herpes zózter)
• Cíclico (mastodinia): ambas mamas unos días antes de menstruación se irradia axila y
brazo, se intensifica con el roce y compresión, se incrementa premenopausia y se
resuelve en la menopausia.
• Acíclico: menos frecuente se relaciona a estacia ductal, quistes mamarios, tensión y
procesos infecciosos (mastitis) se da en cualquier momento del ciclo

10. • Mastalgia se debe frecuentemente por
• Displasia mamaria o mastopatía fibroquística
• Mastodinia y alimentación: metil xantinas ( cafeínas, té, chocolates, y bebidas
gaseosas) grasas saturadas por aumentar la sensibilidad de la mama.

11. ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
• Historia menstrual
• Historia sexual: IVSA, Número de parejas sexuales, libido, orgasmo, dispareunia,
sequedad vaginal.
• Enfermedades ginecológicas previas: Dx. TX. y controles.
• Anticonceptivos: Actuales y pasados, tipos y tiempo de uso, razones de
eventuales cambios de método o discontinuación.
• Hereditarios y familiares: CA. Mama, ovario, endometriosis y falla ovárica
precoz.