Este documento presenta un protocolo para la evaluación cardiovascular previa a la práctica deportiva en pediatría. Describe los antecedentes familiares y personales relevantes, así como la exploración física e interpretación del ECG que deben realizarse. Además, clasifica los diferentes tipos de deporte y cardiopatías congénitas en categorías funcionales para determinar la aptitud para el deporte. El objetivo es identificar condiciones cardiovasculares que puedan representar riesgos y establecer pautas para la práctica deportiva según el gra

1. Enhorabuena.gracias
Muchas Gracias al Comité Organizador y a todos Uds

2. GRACIAS PEDRO

4. EL CORAZON DEL NIÑOEL CORAZON DEL NIÑO
Y EL DEPORTEY EL DEPORTE
EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICAEVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA
DEPORTIVA EN PEDIATRIADEPORTIVA EN PEDIATRIA
P. Suárez CabreraP. Suárez Cabrera
CCardiólogo Infantil y de la Adolescenciaardiólogo Infantil y de la Adolescencia

5. GUIA DE EVALUACION CARDIOVASCULAR PREVIA A LA
PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA

6. EVALUACION PARA EL DEPORTE
PRECEDENTES Y SITUACION ACTUAL

7. EL NIÑO Y EL DEPORTE
Consenso general de un cribado predeportivo
Guias de la AHA ,ESC, y COI
En España : protocolo de reconocimiento cardiologico previo de la
SEC año 2000. No para niños .
La SECPCC ha elaborado un protocolo y reclama a nivel Nacional y
Comunidades Autonomas establecer un marco legal que
actualmente no existe
(Med Clinic Barc. 2009.13)

8. EL NIÑO Y DEPORTE.MARCO LEGAL
 EN ITALIA DECRETO 1982 ECG OBLIGATORIO
 EN ESPAÑA “LEY ORGANICA DE PROTECCION DE LA
SALUD Y DE LA LUCHA CONTRA EL DOPAJE”
 (BOE 279 22 NOV. 2006)
 EN 2009 OCT. “ GRUPO DE TRABAJO RECONOCIMIENTO
MEDICO-DEPORTIVOS”
 JUNIO 2013 .LEY ORGANICA 3/2013.PROTECCION PARA LA
SALUD DEL DEPORTISTA Y LUCHA CONTRA EL DOPAJE EN
LA ACTIVIDAD DEPORTIVA.EN EL ARTICULO 46 HABLA DE
LA OBLIGATORIEDAD DE RECONOCIMIENTOS DEPORTIVOS
PREVIOS A LA PRACTICA DEPORTIVA PARA LA LICENCIA
FEDERATIVA
En EEUU : HC .Examen físico. No ECG de 134
muertes súbitas, solo 3% fueron detectadas
por estos medios. Solo 1% tenían diagnóstico
de certeza

9. EL NIÑO Y EL DEPORTE.
En Francia 2005-2010 90% de la MSC suceden en
el ambito del deporte recreativo
( Circulation Agosto 2011)
El deporte competitivo aumenta la mortalidad en
2,5 veces el riesgo de MS en adolescentes y
adultos jovenes.(Corrado et al J. Am. Col Cardiology 2003.42 )
Muy pocas referencias en niños menores de 12
años

10. EL NIÑO Y EL DEPORTE
“Se considera como evento cardio-
vascular el relacionado con el
deporte ,durante la realización del
mismo o transcurrida una hora de
realizado”
 Br. J. Sports Medicine Febrero 2011

11. EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIAEVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA
A LA PRÁCTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIAA LA PRÁCTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA
deporte infantil (hasta 11 a.)deporte infantil (hasta 11 a.)
deporte base o amateur ( >12)deporte base o amateur ( >12)
deporte de alto rendimientodeporte de alto rendimiento

12. EL CORAZON DEL NIÑO Y EL DEPORTE. CLASIFICACION :
Deporte infantil (Hasta los 11 años)
reconocimiento Médico-Deportivo Basico bianual
Deporte base o Amateur (desde los 12 años)
reconocimiento Médico-Deportivo Especial bianual
Deporte de Alto Rendimiento
reconocimiento Médico-Deportivo Especifico anual

13. EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA PRACTICA
DEPORTIVA EN PEDIATRIA. PROTOCOLO
Afiliación e información general
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Anamnesis
Exploracion fisica y ECG de reposo

14. EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA
PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA
Antecedentes familiares ( 40 % de las msc tienen AF )
Cardiopatías Congenitas ……(6% anomalias geneticas)
Muerte súbita precoz ………. el 27%de las MSC
(Fallecimientos de menores de 50 años)
Enfermedad cardiovascular precoz (menores 50 a.)
Antecedente de alteraciones lipídicas
(hipercolesterolemia e hiperlipidemia combinada de
herencia autosomica dominante familiar)
perfíl lipídico a partir de los 2 años ,repetir cada 3-5 años
cribado universal de lípidos entre los 9 y 11 años
Miocardiopatías ..estudio de despistage cv
Arritmias y/o condiciones arritmogenicas
(S QT largo S QT corto S. De Brugada TCVFP,DAVD)
Sindrome de Marfan o hábitos Marfanoides

15. EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREVIA A LA
PRACTICA DEPORTIVA EN PEDIATRIA
ANAMNESIS
DOLOR PRECORDIAL
(CORONARIA ANÓMALA.KAWASAKI ,ARRITMIAS..)
SINCOPES O PRESINCOPES
Inducidos por ejercicio (MCH ,TCPVF, S. QT LARGO )
Nadando …..S QT Largo o o corto
Estimulos auditivos …….SQT Largo
Ausencia de prodromos
Perdida de conciencia prolongada
realizar ECG. ECO/DOPPLER, ERGOMETRIA ,HOLTER

16. Evaluacion cardiovascular en pediatria
Palpitaciones(no incluido en el cribaje de la AHA)
puede ser sintoma de arritmias ventriculares
letales(SQTL,TVPCF,DAVD,MCH) suele acompañarse
de sincopes.realizar estudio completo
Disnea de esfuerzo –( probable asma de esfuerzo)
puede ser debida a patología cardíaca de
base(MCH o MCD)
NOTA : CUANDO SE CONSTATE DISMINUCION DE LA
CAPACIDAD FISICA ,REALIZAR VALORACION CARDIO-
VASCULAR COMPLETA.
ANAMNESIS

17. EVALUACION CARDIOVASCULAR PARA LA
PRACTICADEPORTIVA EN PEDIATRIA
EXPLORACION FISICA
Antropometria (IMC,determinacion de percentil y
Z-Score-Tablas de Carrascosa)
determinar obesidad o subnutrición
Tensión arterial >p 90 no aptitud para deporte
(Task Force for Blood Pressure in children)
Deformidades toracicas
Pectum excavatum (prolapso,arritmias)
Pectum carinatum ( valvulopatía mitral.Co Ao)

18. Evaluacion del niño para la practica deportiva
Exploracion fisica
Ausultación cardiopulmonar
presencia de soplos organicos….estudio
(>2-3/6 escala de Levine y rudo)
Tensión arterial (manguito adecuado)
Pulsos arteriales
saltones Iao o DAP
ausentes..Coa
Estigmas de Marfan
dilatación Ao Prolapso Mitral
arritmias,CIA,Aneurismas coronarios

19. EXPLORACION PARA LA EVALUACION
DEL NIÑO PARA EL DEPORTE
ESTUDIO DEL ECG Analisis del PR /QT
BLOQUEO A-V
S. De Brugada
W
P
W
QT LARGO

20. Evaluacion predeportiva del niño
ECG BRUGADA y TEST FARMACOLOGICO
ajmalina
flecainida

21. Evaluación predeportiva en el niño
ECG EXTRASISTOLES
ARRITMIAS
NO EXISTE ONDA P
QRS ANCHO ( > O,12 SEG)
PAUSA POSTEXTRASISTÓLICA COMPENSADORA
COMPLETA

22. Evaluación del niño para eldeporte
Taquicardia Paroxistica supraventricular
Racha de 3 o más Extrasístoles Supraventriculares
Reentrada en la unión AV o Vía accesoria FC> 180 – 300 lpm
Sujetos sanos o con Cardiopatía congénita ( WPW; CIA..)
Tratamiento con Maniobras vagales / Adenosina
TAQUICARDIA RÍTMICA
QRS ESTRECHO ( < 0,12 SEG) INICIO Y FIN BRUSCO
ARRITMIAS. ECG

23. Circulation 2013;127:2147-2159
Cardiopatías
Congenitas y
Deporte

25. CARDIOPATIAS CONGENITASCARDIOPATIAS CONGENITAS
-- DEFINIR CARDIOPATIASDEFINIR CARDIOPATIAS
- DECIDIR EL TIPO DE EJERCICIO- DECIDIR EL TIPO DE EJERCICIO
DEPORTE EN PACIENTES CON

26. ERGOMETRÍA EN PEDIATRÍA

27. ERGOMETRÍA CONGENITASERGOMETRÍA CONGENITAS

28. D TGA MUSTARD

30. MIOCARDIOPATIA HIPERTOFICA

31. CLASIFICACIONCLASIFICACION ““FUNCIONALFUNCIONAL””
CARDIOPATIAS CONGENITASCARDIOPATIAS CONGENITAS
CARDIOPATIAS BENIGNASCARDIOPATIAS BENIGNAS
CARDIOPATIAS LEVESCARDIOPATIAS LEVES
CARDIOPATIAS MODERADASCARDIOPATIAS MODERADAS
CARDIOPATIAS SEVERASCARDIOPATIAS SEVERAS

32. CARDIOPATIAS BENIGNAS
• E. Ao leve(<20 mm)
• EP leve <40 mm
• CIA,CIV,Ductus con PP normal
• Co Ao gradiente <10.
• I AO o Mitral leves
• EV q desaparecen en la ergo
• TPS sin arritmia al ejercicio
PERMITIDO DEPORTE COMPETITIVO

33. CARDIOPATIAS LEVES
SI ERGOMETRIA NORMAL,DEPORTE
COMPETITIVO LIMITADO
• EP MODERADA(<60)
• CIA CIV DAP PP <50% DE LA SISTEMICA
• CO AO GRADIENTE 10-20 MMS
• HTA< PERC. 95
• E.V. Q PERSISTEN EN ERGOMETRIA
• I.AO. LEVE -MODERADA

34. CARDIOPATIAS MODERADAS
• E.AO Gradiente <50
• CoAo gradiente >20
• HTP >40MMS
• CC cianóticas CORREGIDAS
• PROTESIS VALVULARES GRADIENTE MIN
• i.Ao moderada severa con dilatacion de VI
• E.V. Polimorficos o en pareja
• HTA > perc. 97
SI ERGOMETRIA ES NORMAL,
PERMITIDO DEPORTE POCO
INTENSO.PROHIBIDO INTENSO

35. CARDIOPATIAS SEVERAS
•E. Ao severa.Gradiente > 50 mms
•Miocardiopatía hipertrofica
•Anomalías coronarias
•HTP severa.Co Ao gradiente > 50
•QT largo congenito.EP severa
•TPS con arritmia en ergometria
¡PROHIBIDO DEPORTE!

36. FIN

37. Muchas
Muchas Gracias
Gracias