2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease (I).pdf
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El documento presenta las Guías 2020 de la ESC sobre Cardiología del Deporte y Ejercicio en Pacientes con Enfermedad Cardiovascular. Se destaca la importancia de promover la actividad física de forma individualizada y consensuada con cada paciente. La guía proporciona recomendaciones sobre la evaluación del riesgo cardiovascular en deportistas y la prescripción de ejercicio en personas sanas y con factores de riesgo. También incluye recomendaciones específicas sobre el ejercicio en diferentes cardiopatías.
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- 1. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua
- 2. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua Se debe PROMOCIONAR la actividad física en el paciente con enfermedad CV Se debe realizar una evaluación INDIVIDUALIZADA de cada paciente La toma de decisiones debe ser CONSENSUADA con el paciente
- 3. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua ESTRUCTURA 1 2 3 Identificación de enfermedad CV y estratificación del riesgo en deportistas Prescripción de ejercicio físico y recomendaciones en personas sanas y con FRCV Recomendaciones sobre ejercicio físico en distintas cardiopatías
- 4. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 1 Identificación de enfermedad CV y estratificación del riesgo en deportistas
- 5. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 1 Identificación de enfermedad CV y estratificación del riesgo en deportistas Historia clínica + Exploración física + ECG (± Ecocardiograma) < 35 años > 35 años Historia clínica + Exploración física + ECG (± Ecocardiograma) Prueba de esfuerzo: - No se recomienda el screening rutinario mediante PE en asintomáticos - Bajo VPP y alta cantidad de falsos positivos - Se debe reservar para personas sintomáticas o con alto riesgo CV (SCORE) - Puede ser utilidad para evaluar la respuesta de la PA al EF - La PECP puede ser de utilidad en individuos adultos que van a empezar a hacer ejercicio a moderada-alta intensidad
- 6. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 2 Prescripción de ejercicio físico y recomendaciones en personas sanas y con FRCV
- 7. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 2 Prescripción de ejercicio físico y recomendaciones en personas sanas y con FRCV
- 8. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 2 Prescripción de ejercicio en personas con FRCV
- 9. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 2
- 10. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua ESTRUCTURA 1 2 3 Identificación de enfermedad CV y estratificación del riesgo en deportistas Prescripción de ejercicio físico y recomendaciones en personas sanas y con FRCV Recomendaciones sobre ejercicio físico en distintas cardiopatías
- 11. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua
- 12. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua ESTRUCTURA 1 2 3 Identificación de enfermedad CV y estratificación del riesgo en deportistas Prescripción de ejercicio físico y recomendaciones en personas sanas y con FRCV Recomendaciones sobre ejercicio físico en distintas cardiopatías
- 13. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 Recomendaciones en cardiopatías: ENFERMEDAD CORONARIA SCC
- 14. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 ENFERMEDAD CORONARIA: SCC, SCA
- 15. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 ANOMALIA CORONARIA
- 16. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 INSUFICIENCIA CARDIACA
- 17. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 VALVULOPATIAS LEVE Se recomienda la actividad deportiva recreativa y se permite la competición. MODERADA La actividad deportiva (recreativa / competitiva) se debe considerar si FE Ø y sin dilatación VI SÍNTOMAS / SEVERA No se recomienda la actividad deportiva. FE Ø sin ↑ DTD Podría considerase el deporte de baja intensidad en casos seleccionados
- 18. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 AORTOPATÍAS:
- 19. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 MIOCARDIOPATIAS: MCH
- 20. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 MIOCARDIOPATIAS: MA, MCNC
- 21. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 MIOCARDIOPATIAS: MCD, Miocarditis,
- 22. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 ARRITMIAS: FA, TPSV, WPW
- 23. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 CANALOPATÍAS: LQTS, BS
- 24. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua 3 CARDIOPATIAS CONGENITAS DEL ADULTO: European Heart Journal, ehaa501, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa501
- 25. 2020 ESC Guidelines on Sports Cardiology and Exercise in Patients with CV Disease Alain Laskibar Asua CONCLUSIONES: Son unas guías muy completas y novedosas PROMOCINAR, INDIVIDULIZAR, CONSENSUAR Dan más libertad al médico en ciertas patologías Recomendaciones concretas sobre las cardiopatías y algunas situaciones extracardiacas (ERC, cancer, daño medular, EAP, embarazadas) La mayoría de recomendaciones son nivel evidencia C, por falta de estudios prospectivos, y por lo tanto en ocasiones puede prevalecer el criterio médico
Notas del editor
- Hola. Seguimos en la SEC te lleva presentado los principales estudios del congreso y las guias publicadas. Ahora voy a hablar delas guías de Cardiología deportiva y ejercicio físico en el paciente con cardiopatía publicadas recientemente. Son unas guías en la que el grupo de trabajo de cardiología deportiva de la ESC ha tenido una participación activa en su elaboracion Son unas guías muy completas y novedosas porque son las primeras guías europeas como tal de esta materia, si bien previamente se han publicado múltiples documentos de consenso por parte de la Asociacion Europea de Cardiología Preventiva
- Estás guías hacen hincapié en 3 principios fundamentales: 1- Hay que promocionar…. Y en la poblacion general 2- evaluacion individualizada de cada paciente…centrandonos en este pacinete en concreto con sus caracteristicas concretas y no en el nombre se su patologia 3- la toma de decisiones….involucrando así al paciente y fomentando su autonomía
- Se podría decir que la guía está estructurada en 3 partes: 1…donde se habla brevemente del screening 2…donde se explican los conceptos a tener en cuenta a la hora de prescribir ejercicio 3…que es la parte más extensa, ahondando en las cardiopatías más prevalentes y en las de mayor riesgo arritmico.
- En esta parte inicial nos hablan sobre: La incidencia de MSC en atletas, y la dificultad para obtener datos realmente fiables a este respecto Y la etiología de esta MSC en el ejercicio: siendo lo mas frecuente en atletas jovenes las cardiopatias geneticas o congenitas y en atletas de >35ª la enfermedad coronaria
- En esta parte también se habla sobre el screening cuyo objetivo es evitar la MS en los deportistas: En atletas jovenes se resalta la importancia de una Ha clinica bien hecha, EF bien hecha y ECG bien hecho y bien interpretado. Con el ETT que puede ser de ayuda aunque no se recomienda aun como técnica rutinaria. En atletas mayores de 35 años, además de los métodos utilizados en atletas jóvenes existe la controversia de la prueba de esfuerzo…
- En esta segunda parte primero se describen los 5 componentes de la aptitud física: el cardiorrespiratorio… Y después se explican los parametros que debemos tener en cuenta a la hora de Prescribir EF acronimo FITT: la frecuencia… Nos da un esquema de las distintas displinas deportivas según sus componentes Y nos da unas recoemndaciones para la prescripción de EF
- En cuanto al EF en personas con FRCV se recomienda calcular el riesgo CV mediante las tablas SCORE, para después clasificar a la persona en una de las categorías de RCV que ya conocemos. Y despues se hacen unas recomendaciones para pacinetes con obesidad, HTA o DM recomendandose EF aerobico moderada-alta intens y fuerza
- Y despues proponen un algoritmo según el Riesgo CV
- Se podría decir que la guía está estructurada en 3 partes: 1…donde se habla brevemente del screening 2…donde se explican los conceptos a tener en cuenta a la hora de prescribir ejercicio 3…que es la parte más extensa, ahondando en las cardiopatías más prevalentes y en las de mayor riesgo arritmico.
- Hola. Seguimos en la SEC te lleva presentado los principales estudios del congreso y las guias publicadas. Ahora voy a hablar delas guías de Cardiología deportiva y ejercicio físico en el paciente con cardiopatía publicadas recientemente. Son unas guías en la que el grupo de trabajo de cardiología deportiva de la ESC ha tenido una participación activa en su elaboracion Son unas guías muy completas y novedosas porque son las primeras guías europeas como tal de esta materia, si bien previamente se han publicado múltiples documentos de consenso por parte de la Asociacion Europea de Cardiología Preventiva
- Se podría decir que la guía está estructurada en 3 partes: 1…donde se habla brevemente del screening 2…donde se explican los conceptos a tener en cuenta a la hora de prescribir ejercicio 3…que es la parte más extensa, ahondando en las cardiopatías más prevalentes y en las de mayor riesgo arritmico.
- En este tercer bloque se dan las recomendaciones para cardiopatías concretas, empezando por la enfermedad cornaria… Empezando por el SCC presenta este algoritmo según haya isquemia inducible: Si no hay isquemia inducible y el riesgo de eventos es bajo (por FEVI conservada, asintomatic..) puede hacer ejercico intenso
- En pacientes con anomalias cornarias a la hora de considerar la actividad deportiva hay que tener en cuenta: el tipo de anomalia por tecnica de imagen y la induccion de isquemia en una PE
- También se hacen recomendaciones para EF de los px postrasplante cardiaco (recomendándose la RC)
- Se establecen recomendaciones especificas para cada una de las valvulopatias… Pero a groso modo se podrían resumir de la siguiente manera Tambien se establecen criterios de risgo de MS en el PVM
- En individuos con patología de la aorta se recomienda establecer el riesgo de SA teniendo en cuenta las medidas por pruebas de imagen y síndromes específicos que afectan a la aorta. De esta manera…
- En cuanto a las miocardiopatias, la mas importante la MCH tiene novedades, comentan que hasta ahora las recomendaciones previas han restringido el deporte competitivo de todos los atletas con MCH, pero que no hay evidencia suficiente para esa actitud, ahora en caso de que no haya marcadores de riesgo se podria permitir. Estos son los marcadores de riesgo de MS en MCH
- En la MA se permite el ejercicio de baja intensidad pero no así el ejercicio de alta intensidad por riesgo de progresión de la enfermedad y riesgo arritmogenico. En la MCNC serecomienda hacer bien el diagnostico, siguiendo todos los criterios para no confundirlo con la hipertrabeculación del corazon del deportista
- Las cardiopatias congenitas del adulto que cada vez son más frecuentes en nuestro medio. Son patologías con anataomías muy variables y de diferente severidad, por lo que es dificil hacer recoemndaciones uniformes. Proponen una aproximación estructurada en 5 pasos: Y establecer un riesgo según los 5 parámetros analizados: FEVI, ….. Tambien hay unas recomendaciones para pacientes con: ERC, cancer, daño medular, EAP, embarazadas. Que no voy a comentar por falta de tiempo.
- Son unas guías muy completas y novedosas Hacen especial enfasis en Promocionar la activdad fisica en todo tipo de pacintes, individualizar la patologia concreta en el paciente concreto y hacer participe al paciente en la toma de decisiones. Dan más libertad a la hora de establecer la aptitud deportiva en ciertas patologias Hacen recoemndaciones concretas sobre todas las cardiopatias y algunas… La mayoría de recomendaciones son nivel evidencia C, opinion de expertos…por tanto medicos con experiencia podrían tomar sus propias decisiones sin seguir exactamente las directrices de las guias.